Презентация на тему "НЕЙРОЭКТОДЕРМАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ:ГИСТОЛОГИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ"

Содержание

• 
  Слайд 1
  

  Белорусский государственный медицинский университет, г. Минск Кафедра патологической анатомии Автор: Воробель Мария Дмитриевна, 3 курс, пед.фак Научный руководитель: кандидат мед. наук, ассист. Рябцева Светлана Николаевна

• 
  Слайд 2

  НЕЙРОЭКТОДЕРМАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ:ГИСТОЛОГИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ

• 
  Слайд 3
  

  Цель и задачи научной работы Цель:рассмотреть варианты нейроэктодермальных опухолей и их особенности Задачи: 1. Привести общие сведения о нейроэктодермальных опухолях 2. Провести анализ биопсийных карт 3. Установить особенности гистологического строения опухолей, связь между вариантом опухоли и степенью злокачественности Материалы и методы:биопсийнныекарты из базы данных УЗ «Городское клиническое патологоанатомическое бюро» за период с января 2014 года по декабрь 2015 года. Оценивались следующие показатели: пол и возраст пациента, гистологический вариант и локализация опухоли.

• 
  Слайд 4
  

  1.Общие сведения

• 
  Слайд 5
  

  Классификация опухолей ЦНС ВОЗ, 2007 г. НЕЙРОЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ 2.ОПУХОЛИ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫХ И ПАРАСПИНАЛЬНЫХ НЕРВОВ 3.ОПУХОЛИ ОБОЛОЧЕК 1.1. Астроцитарные опухоли 1.2. Олигодендроглиальные опухоли 1.3. Олигоастроцитарные опухоли 1.4. Эпендимарные опухоли 1.5. Опухоли хориоидного сплетения 1.6. Другие нейроэпителиальные опухоли 1.7. Нейрональные и смешанные нейронально-глиальные опухоли 1.9. Опухоли шишковидной железы 1.11. Эмбриональные опухоли

• 
  Слайд 6
  

  олигоастроцитома = олигодендроглиома + астроцитома глиобластома

• 
  Слайд 7
  

  Причины возникновения опухолей головного мозга Винилхлорид Аспартам Радиация Электромагнитное поле не доказано вирус SV-40 (SV= Simian vacuolating) ВГЧ 6 типа цитомегаловирус доказано В анализируемых биопсийных картах из всех 168 случаев указано 10 случаев контаминации ВПГ.

• 
  Слайд 8
  

  2. Анализ биопсийных карт. 168 пациентов М:Ж=1:1 Средний возраст 47 лет

• 
  Слайд 9
  

  Доля среди всей группы исследования, %

• 
  Слайд 10
  

  Частота, % Глиобластома 59 Астроцитома 42 Олигодендроглиома 52 Эпендимома 36 Год рождения Средний возраст:

• 
  Слайд 11
  

  Лобная 16% Височная 14% Теменная 14% Височная + теменная 10% Затылочная+ теменная 6% Височная + лобная 4% Височная + затылочная 3% Лобная + теменная 3% Височная + лобная + теменная 3% Височная + затылочная + теменная 2% Внутрижелудочновые2% мозжечок, задняя черепная ямка, краниоспинально 3% мозолистое тело 2% Затылочная + лобная 1% Затылочная 3%

• 
  Слайд 12
  

  Особенность эпиндимом – локализация в области задней черепной ямки и в спинном мозге. Олигодендроглиома – самая редкая (3 случая за 2 года)Во всех случаях опухоль локализовалась слева. Астроцитомачаще локализовалась в левом (60%), чем в правом (40%) полушарии. Преобладают астроцитомылобнойи теменной долей (39%, 39%). ГлиобластомаС одинаковой частотой локализовалась в левом и правом полушарии. Чаще в височной области - 39%, и теменной - 38%

• 
  Слайд 13
  

  Основные морфологические признаки, по которым осуществляется классификация: ядерная атипия фигуры митозов микропролиферация эндотелия наличие некрозов 3. Гистологические варианты

• 
  Слайд 14
  

  умереннокеточная, мало митозов, очаги кровоизлияний и отложений гемосидерина, клетки мономорфные, овальные или округлые, ядра округлые, на крупном увеличении видны ядрышки истинные розетки и псевдорозетки Анапластическая эпендимома (grade III) густоклеточная множеством митозов некрозы (на прогноз не влияют) Эпендимома (Grade I-II)

• 
  Слайд 15
  

  Астроцитомы Диффузные (Grade II) Пилоцитарные (Grade I) Анапластические (Grade III) фибриллярные гемистоцитарные протоплазматические 21 – анапластическая (grade III) 19 - диффузных (grade II) 1 – пилоцитарная (grade I)

• 
  Слайд 16
  

  Астроцитомы Диффузные (Grade II) Пилоцитарные (Grade I) Анапластические (Grade III) фибриллярные гемистоцитарные протоплазматические Пилоцитарная веретеновидные клетки с биполярными отростками, которые образуют компактные параллельные пучки розенталевские волокна гранулярные тельца облильнаяваскуляризация

• 
  Слайд 17
  

  Астроцитомы Диффузные (Grade II) Пилоцитарные (Grade I) Анапластические (Grade III) фибриллярные гемистоцитарные протоплазматические Редкий вариант астроцитомы Состоит из небольших опухолевых астроцитов Астроцитыс немногочисленными слабо выраженными отростками Немногочисленные глиальными филаментами в цитоплазме

• 
  Слайд 18
  

  Астроцитомы Диффузные (Grade II) Пилоцитарные (Grade I) Анапластические (Grade III) фибриллярные гемистоцитарные протоплазматические Представлена гемистоцитарными(макроплазмоцитарными) астроцитами Клетки с выраженной эозинофильной цитоплазмой Короткие остростки образуют фибриллярную межклеточную сеть Ядра клеток округлые или овальные, эксцентрично расположены

• 
  Слайд 19
  

  Астроцитомы Диффузные (Grade II) Пилоцитарные (Grade I) Анапластические (Grade III) фибриллярные гемистоцитарные протоплазматические Наиболее часто встречается среди диффузных низкая или умеренная клеточная плотность, клетки хорошо дифференцированы гиперхромные ядра овальной или неправильной формы цитоплазма плохо различима многочисленными клеточными отростками образуется характерный фибриллярный матрикс

• 
  Слайд 20
  

  Астроцитомы Диффузные (Grade II) Пилоцитарные (Grade I) Анапластические (Grade III) фибриллярные гемистоцитарные протоплазматические анаплазия повышенная пролиферативная активность наличие митозов умеренная или густая клеточность отсутствие сосудистой пролиферации отсутствие некрозов Отличия от глиобластомы Отличия от диффузных астроцитом

• 
  Слайд 21
  

  Состоит преимущественно из неопластических олигодендроцитов. умеренно или густо клеточная. редкие митозы выражена васкуляризация опухолевые клетки мономорфные округлые ядра с мелкодисперсным хроматином окружает набухшая прозрачная цитоплазма- «friedegg» - артефакт Олигодендроглиома (Grade II-III) для олигодендроглиомы характерна потеря аллеля в положении 1p или 19q – для выявления используют fish-анализ.

• 
  Слайд 22
  

  клеточный полиморфизм ядерная атипия митотическая активность некрозы (с псевдопалисадами вокруг или без) увеличение количества сосудов, тромбозы Глиобластома (Grade IV) пролиферация клеток вокруг сосудистых просветов

• 
  Слайд 23
  
• 
  Слайд 24

  Выводы.

  Глиобластома– наиболее часто диагностируемая нейроэктодермальная опухоль головного мозга (61,9%). До 79,8% (134) НЭО головного мозга представлены высоко злокачественными вариантами (grade 3-4) на момент морфологической верификации.