Презентация на тему "Опухоли конъюнктивы"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Опухоли конъюнктивы

• 
  Слайд 2
  

  Доброкачественные Злокачественные Невус Папиллома Эпибульбарнаяхористома Пиогенная гранулема I приобретенный меланоз Меланома Интраэпителиальная неоплазия Лимфопролиферативные состояния Саркома Капоши

• 
  Слайд 3

  Гистология конъюнктивы (норма)

  Эпителий - многослойный плоский неороговевающий (5 слоев) Множество бокаловидных клеток Строма – рыхлая волокнистая соединительная ткань, хорошо васкуляризирована

• 
  Слайд 4

  Доброкачественные опухоли

• 
  Слайд 5

  Невус

  Юнкциональный Сложный (чаще) Гнездные скопления невоидных клеток Скопления в эпителии и строме Пролиферация поверхностного эпителия Бокаловидные клетки Субэпителиальный

• 
  Слайд 6
  
• 
  Слайд 7

  Невус

  Пигментированный невус Беспигментныйневус

• 
  Слайд 8
  

  Появляется в молодом возрасте Жалобы: раздражение, пигментация Одиночное Четкие границы Плоское или слегка проминирующее Пигментация +/- Кисты Воспаление, обильная неоваскуляризация (особенно у детей) Может увеличится в пубертатном возрасте Локализация: лимб – полулунная складка – слезное мясцо

• 
  Слайд 9
  

  Обширный пигментированный невус с кистами Невус полулунной складки

• 
  Слайд 10

  Невус. Риск малигнизации

  Необычная локализация – к. век и сводов Разрастание на роговицу Быстрый рост и накопление пигмента Неваскуляризация* Лечение – эксцизия Показания – косметические недостатки, воспаление, подозрение на злокачественную опухоль

• 
  Слайд 11

  Папиллома

  На ножке Фиксированная ВПЧ Множественные Двухсторонние Лимб Слезное мясцо Свод К Неинфекционная Одиночные Односторонние Лимб Бульбарная К

• 
  Слайд 12

  Папиллома

• 
  Слайд 13

  Папиллома на ножке в области лимба

• 
  Слайд 14

  Папиллома на ножке в области слезного мясца

• 
  Слайд 15

  Множественные папилломы на ножке

• 
  Слайд 16

  Небольшая фиксированная папиллома

• 
  Слайд 17

  Множественные фиксированные папилломы

• 
  Слайд 18

  Эпибульбарнаяхористома(эктопическая ткань)

  Солидный дермоид Дерматолипома ≈ кожа Дети Гладкое, мягкое, желтоватое Лимб Эксцизия, + пересадка склеры, роговицы Показания: косметические, раздражение, деформация ≈ кожа + жировая ткань Взрослые Гладкое, мягкое, желтоватое Наружная спайка Эксцизия !!! Рубцевание, птоз, нарушение подвижности

• 
  Слайд 19
  

  Дермоид Сложная хористома

• 
  Слайд 20

  Дермоид

• 
  Слайд 21

  Дерматолипома

• 
  Слайд 22

  Пиогенная гранулема*

  Разрастание грануляционной ткани После хириргических вмешательств (недели) Розовое, сочное, быстрорастущее Лечение – ГКС, эксцизия

• 
  Слайд 23

  Злокачественные опухоли

• 
  Слайд 24

  I приобретенный меланоз (меланоцитарная ИЭН, ППМ)

  Без атипии С атипией Доброкачественная интраэпителиальная пролиферация меланоцитов Любой возраст Не требует лечения 50% риск малигнизации в течение 5 лет (узелки на плоской поверхности) Старше 45 лет Эксцизия Криотерапия и митомицин С Коренные жители Кавказа Неравномерное скопление пигмента Моно- и мультифокальное Может прогрессировать и менять окраску

• 
  Слайд 25

  ППМ, гистология. Пролиферация меланоцитов

• 
  Слайд 26
  

  ППМ большой площади ППМ с лентигомалигна

• 
  Слайд 27

  Меланома

  Пласты меланомных клеток в строме Классификация: Старше 60 Черный/серый узелок с расширенными питающими сосудами Беспигментные - розовые, гладкие, «филе лосося» Может быть спаян с эписклерой

• 
  Слайд 28
  
• 
  Слайд 29

  Пигментная меланома

• 
  Слайд 30

  Множественная меланома на фоне ППМ

• 
  Слайд 31

  Беспигментная меланома

• 
  Слайд 32

  Синдром диспластическогоневуса

  Множественные меланомы В молодом возрасте

• 
  Слайд 33

  Меланома. Лечение

  Избегать дисеминации во время операции Экзентерация не улучшает прогноз

• 
  Слайд 34

  Меланома. Прогноз

  Смертность 12% в течение 5 лет и 25% в течение 10 лет Метастазы – лимфоузлы, легкие, мозг, печень Множественные Экстралимбальные Толще 2 мм Рецидив Метастазы в ЛУ или орбиту

• 
  Слайд 35

  Меланома. Дифдиагноз

  Гигантский невус – не распространяется на роговицу Меланома цилиарного тела с экстрабульбарным ростом Меланоцитома Пигментированный рак К (у лиц с темным цветом кожи)

• 
  Слайд 36

  Конъюнктивальная ИЭН (КИН)

  Редкое, одностороннее, медленно прогрессирующее F риска: UV, ВПЧ 16,СПИД, пигментная склеродермия Базальные слои Все слои Инвазия Дисплазия Карцинома in situ Плоскоклеточный рак

• 
  Слайд 37
  

  Сочная, розовая Множество сосудов

• 
  Слайд 38

  Высокодифференцированный рак с лейкоплакией

• 
  Слайд 39

  Рак

• 
  Слайд 40

  Конъюнктивальная ИЭН (КИН)

• 
  Слайд 41

  Плоскоклеточная карцинома

• 
  Слайд 42

  Конъюнктивальная ИЭН. Дифдиагноз

  Атипичная папиллома Птеригиум Псевдоэпителиоматозная гиперплазия – узелок с признаками гиперкератоза, в ответ на раздражение Беспигментная меланома

• 
  Слайд 43

  Лимфома

  Чаще В-клеточные MALT Пожилой возраст Часто двухсторонние Медленно растущие, «лососевого» цвета Могут быть диффузными и маскироваться под ХК

• 
  Слайд 44
  
• 
  Слайд 45

  Саркома Капоши

  Медленно растущая, у больных СПИДом Плоские, якро-красные очаги, напоминающие кровоизлияния Лечение – эксцизия, облучение Показания – косметические, кровотечение, инфицирование