Презентация на тему "Перинатальная патология"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Перинатальная патология

• 
  Слайд 2

  Гестационный возраст

  продолжительность срока беременности, которую высчитывают от первого дня последней нормальной менструации и выражают в полных днях или полных неделях.

• 
  Слайд 3

  Перинатальный период

  Антенатальный /пренатальный – с 28 недели Интранатальный – от первых регулярных потуг до рождения. Ранний неонатальный – с рождения до 7 суток

• 
  Слайд 4

  Неонатальный период

  ранний неонатальный период (с момента рождения до 6 дней 23 ч и 59 мин жизни) поздний неонатальный период (7 дней — 27 дней 23 ч 59 мин)

• 
  Слайд 5

  Масса тела при рождении

  результат первого взвешивания новорождённого, зарегистрированный в течение первого часа жизни (т.е. до того, как в постнатальном периоде произойдёт потеря массы).

• 
  Слайд 6

  Степень зрелостив зависимости от массы тела при рождении

  новорождённый с низкой массой тела при рождении — новорождённый любого срока гестации, имеющий при рождении массу тела менее2500грамм; новорождённый с очень низкой массой тела при рождении — новорождённый любого срока гестации, имеющий при рождении массу тела менее1500грамм; новорождённый с экстремально низкой массой тела при рождении — новорождённый любого срока гестации, имеющий при рождении массу тела менее1000грамм.

• 
  Слайд 7

  Недоношенность

  Недоношенным считают новорождённого, родившегося до окончания 37-й недели беременности.

• 
  Слайд 8

  Причины недоношенности

  Заболевания половых органов (рубцы после перенесенных операций, миомы матки, хронический эндометрит) Плацентарная недостаточность Острые и хронические инфекции (сифилис, гонорея, цитомегало-вирусная инфекция, герпес, уреаплазмоз, трихомониаз) Тяжёлые токсикозы беременности (нефропатия, эклампсия) Истмико-цервикальная недостаточность (шейка матки не смыкается полностью, а остается приоткрытой, и плод не удерживается в полости матки) Резус-конфликт матери и плода

• 
  Слайд 9

  Недоношенностьморфологические признаки

  Пушковоеоволосение на плечах, спине и лице Мягкие ушные раковины Короткие ногтевые пластинки Яички не спущены в мошонку Зияющая половая щель Отсутствие ядра окостенения дистального эпифиза бедра

• 
  Слайд 10

  Доношенность

  Доношенным считают ребёнка, родившегося при сроке беременности 38-41 нед.

• 
  Слайд 11

  Переношенность

  Переношенным считают ребёнка, родившегося при сроке беременности 42 нед и более.

• 
  Слайд 12

  Причины переношенности

  ?

• 
  Слайд 13
  

  Наследственность Психо-эмоциональный стресс Эндокринные нарушения гонад (ранние/поздние менархе, дисгормональные нарушения яичников) Соматически и эндокринные заболевание (ожирением, заболеваниями желудка, кишечника и печени, а также хроническими воспалительными процессами в матке и придатках).

• 
  Слайд 14

  Морфологические признаки переношенности

  сухость, шелушение, мацерация кожи прокрашиваниемеконием пуповины оболочек последа наличие ядер окостенения проксимального эпифиза большеберцовой и плечевой кости.

• 
  Слайд 15

  Аборт (выкидыш)

  прерывание беременности сроком до 22 недель гестации при массе плода менее 500 г.

• 
  Слайд 16

  Живорождение

  полное изгнание или извлечение продукта зачатия из организма матери вне зависимости от продолжительности беременности, в случае наличия у него хотя бы одного из признаков жизни (дыхание, сердцебиение, пульсация пуповины или явные движения произвольной мускулатуры) независимо от того, перерезана пуповина и отделилась ли плацента.

• 
  Слайд 17

  Мёртворождение

  смерть продукта зачатия до его полного изгнания или извлечения из организма матери вне зависимости от продолжительности беременности.

• 
  Слайд 18

  Асфиксия

  Асфиксия – (от греческого а- отрицательная частица, sphygmus - пульс) – удушье и связанное с ним острое кислородное голодание с накоплением углекислоты, характеризующееся расстройствами дыхания и кровообращения.

• 
  Слайд 19
  

  «кислородное голодание, развившееся в результате физических воздействий, препятствующих дыханию, и, сопровождающееся острым расстройством функций центральной нервной системы и кровообращения…» «нарушение внешнего дыхания, вызванное механическими причинами, приводящее к затруднению или полному прекращению поступления в организм кислорода и накоплению в нем углекислоты».

• 
  Слайд 20
  

  Асфиксия плода и новорождённого это не механическая асфиксия. Это исторически устоявшееся выражение. асфиксия = гипоксии

• 
  Слайд 21
  
• 
  Слайд 22

  Асфиксия

• 
  Слайд 23

  Причины антенатальной асфиксии

  Плацентарная недостаточность Острая отслойка плаценты Обвитие пуповины Истинный узел пуповины

• 
  Слайд 24
  
• 
  Слайд 25

  Причины интранатальной асфиксии

  Слабость родовой деятельности Тазовое предлежание Несоответствие головы плода родовым путям матери (узкий таз, крупный плод, экзостозы костей таза) Пренатяжени или разрыв короткой пуповины Обвитие длинной пуповины Выпадение пуповины в родовые пути

• 
  Слайд 26

  Асфиксия

  Постнатальная асфиксия или асфиксия новорождённого – это асфиксия возникшая сразу после рождения и связана с нарушением акта самостоятельного дыхания

• 
  Слайд 27

  Причины асфиксии новорождённого

  Ателектаз вторичный или очаговый первичный Аспирация околоплодных вод Респираторный дисстресс синдром новорождённого (болезнь гиалиновых мембран) Отёчно-геморрагический синдром

• 
  Слайд 28

  Ателектаз вторичный

  Основная причина ателектаза нарушение эффективности системы сурфактанта. Сурфактантпрепятствует спадению альвеол снижая поверхностное натяжение.

• 
  Слайд 29
  
• 
  Слайд 30

  Аспирация околоплодных вод

• 
  Слайд 31

  Аспирация околоплодными водами

• 
  Слайд 32
  
• 
  Слайд 33
  
• 
  Слайд 34

  Аспирация мекониальнымиоколоплодными водами

• 
  Слайд 35
  
• 
  Слайд 36
  
• 
  Слайд 37
  
• 
  Слайд 38
  
• 
  Слайд 39
  
• 
  Слайд 40

  Аспирация инфецированнымиоколоплодными водами

• 
  Слайд 41
  
• 
  Слайд 42
  
• 
  Слайд 43
  
• 
  Слайд 44

  Респираторный дистресс синдром новорождённого

  РДС - тяжёлое расстройство дыхания у недоношенных новорождённых, обусловленное незрелостью лёгких и первичным дефицитом сурфактанта.

• 
  Слайд 45
  

  Морфологические проявления: вторичный ателектаз гиалиновые мембраны отёчно-геморрагический синдром (интраальвеолярный отёк + кровоизлияния)

• 
  Слайд 46

  Гиалиновые мембраны

• 
  Слайд 47

  Гиалиновые мембраны (PAS/ШИК)

• 
  Слайд 48

  Гиалиновые мебраны

• 
  Слайд 49

  Гиалиновые мембраны

• 
  Слайд 50

  Схема патогенезаболезни гиалиновых мембран.

• 
  Слайд 51

  Отёчно-геморрагический синдроминтраальвеолярные кровоизлияния

• 
  Слайд 52

  Пневмония

  Пневмония - острое инфекционное заболевание, вызванное микроорганизмами различной, преимущественно бактериальной этиологии, характеризующееся очаговым поражением респираторных отделов лёгких, наличием внутриальвеолярной экссудации, выявляемой при физикальном или иструментальном исследовании, и различной степени выраженности симптомами системного воспаления.

• 
  Слайд 53

  Пневмонии

  Пневмонии, регистрируемые в перинатальном периоде, обозначают термином «врождённая пневмония». Под этим термином понимают инфекционную пневмонию, развившуюся внутриутробно или при рождении.

• 
  Слайд 54
  
• 
  Слайд 55

  Родовая травма

  Родовая травма – повреждение тканей и органов плода механическими силами, действующими во время родов. Акушерская травма – повреждение тканей и органов плода вследствие применения родоразрешающих манипуляций.

• 
  Слайд 56

  Причины родовой травмы по отношению к плоду

  Эмбриопатии – пороки развития, сопровождающиеся венозным застоем. Фетопатии – пороки сопровождающиеся геморрагическим синдромом Гипоксия плода, обусловленная плацентарной недостаточностью Недоношенность или переношенность

• 
  Слайд 57

  Причины родовой травмы по отношению к родовым путям

  Ригидность тканей родового канала Деформация таза (узкий таз, рахетическийтаз, экзостозы) Опухоли родовых путей Маловодие Преждевременный разрыв плодного пузыря

• 
  Слайд 58

  Причины родовой травмы по отношению к динамике родов

  Стремительные роды (40 минут у первородящей)

• 
  Слайд 59

  Родовая травмав зависимости от локализации

  Родовая опухоль мягких тканей Кефалогематома Эпи- и субдуральнаягематома Разрыв намёта мозжечка Кровоизлияния в желудочки головного мозга Лептоменингиальные кровоизлияния Внутримозговые кровоизлияния Переломы костей мозгового черепа Субкапсулярная гематома печени (при ягодичном предлежании) Кровоизлияния в грудинно-ключично-сосцевидную мышцу Перелом VI шейного позвонка +\- травма спинного мозга Перелом ключицы Эпифизеолиз Гематоцеле (при тазовом предлежании) Кровоизлияния в надпочечники

• 
  Слайд 60

  Перелом ключицы

• 
  Слайд 61

  Разрыв позвоночного столба в шейном отделе

• 
  Слайд 62

  Субкапсулярная гематома

• 
  Слайд 63

  Геморрагическиеперенатальныенарушения мозгового кровообращения

  Эпи- и субдуральные кровоизлияния Лептомененгиальные кровоизлияния Субэпендимальные и внутрижелудочковые кровоизлияния Внутримозговые кровоизлияния

• 
  Слайд 64

  Виды родовой травмы в области головы

• 
  Слайд 65

  Родовая опухоль + кефалогематома

• 
  Слайд 66
  
• 
  Слайд 67

  Родовая опухоль

• 
  Слайд 68

  Субдуральная гематома

• 
  Слайд 69

  Перелом теменной кости

• 
  Слайд 70

  Лептомененгиальные кровоизлияния

• 
  Слайд 71
  
• 
  Слайд 72

  Разрыв намёта мозжечка

• 
  Слайд 73

  Классификация внутрижелудочковых кровоизлияний (L. Papile 1978)

  I степень - субэпендимальное кровоизлияние; II степень - сверток крови частично или полностью заполняет боковой желудочек, не увеличивая его в размерах; III степень - сверток крови заполняет боковой желудочек, увеличивая его в размерах; IV степень - сверток крови заполняет расширенный боковой желудочек и распространяется в паренхиму головного мозга.

• 
  Слайд 74

  Классификация внутрижелудочковых кровоизлияний (МКБ 10)

  Субэпендимальное; Внутрижелудочковое без прорыва в паренхиму мозга; Внутрижелудочковое с прорывом в паренхиму мозга.

• 
  Слайд 75

  Внутрижелудочковое кровоизлияние I-II степени

• 
  Слайд 76

  Внутрижелудочковое кровоизлияние III степени

• 
  Слайд 77

  Внутримозговое кровоизлияниев бассейне средней мозговой артерии

• 
  Слайд 78

  Среднеочаговые внутримозговые кровоизлияния (геморрагические инсульты)

• 
  Слайд 79
  
• 
  Слайд 80

  Ишемическиеперенатальныенарушения мозгового кровообращения

  Перивентрикулярнаялейкомаляция – очаги некроза в перивентрикулярных зонах белого вещества головного мозга у новорождённых.

• 
  Слайд 81

  Ишемическиеперенатальные нарушения мозгового кровообращения

  Порэнцефалия– [porencephalia; греч. poros проход, отверстие, пора + enkephalos головной мозг; термин в 1859 г. ввёл Р.Л.Гешль (R.L.Heschl)] – патологические кистозные полости разной формы и величины, располагающиеся в ткани головного мозга и сообщающиеся с желудочками или их рогами. Псевдопорэнцефалия- образование кисты в коре полушарий большого мозга после кровоизлияния, инфаркта или очагового воспалительного процесса, клинически сходное с порэнцефалией.

• 
  Слайд 82

  Ишемическиеперенатальныенарушения мозгового кровообращения

• 
  Слайд 83
  
• 
  Слайд 84
  
• 
  Слайд 85
  
• 
  Слайд 86
  
• 
  Слайд 87

  Ишемическиепренатальные нарушения мозгового кровообращения

• 
  Слайд 88
  
• 
  Слайд 89
  
• 
  Слайд 90

  Геморрагическая болезнь новорождённых

  клинико-анатомический синдром, характеризующийся характеризующийся внутренними/внешними кровотечениями/кровоизлияниями, возникающими у новорождённого в первые дни после рождения. По этиологии: коагулопатии томбоцитопатии ангиопатии

• 
  Слайд 91
  

  По локализации: лёгкие почки печень надпочечники внутричерепные желудочно-кишечный тракт

• 
  Слайд 92
  

  Лёгочное кровотечениегеморрагическое содержимое в просвете трахеи и бронхов

• 
  Слайд 93

  Крупноочаговые кровоизлияния в лёгкие

• 
  Слайд 94

  Двустороннее субтотальное кровоизлияние в почки

• 
  Слайд 95

  Кровотечение в желудок

• 
  Слайд 96

  Гемолитическая болезнь плода и новорождённого

  изоиммунная гемолитическая анемия, возникающая в случаях несовместимости крови матери и плода по эритроцитарнымАг(RhD), при этом Аг локализуются на эритроцитах плода, а Ат(анти-RhDγ-глобулин) на них вырабатываются в организме матери.

• 
  Слайд 97

  Схема патогенеза Rh-конфликта

• 
  Слайд 98
  

  Иммунная водянка / гемолитическая болезньусиленное экстрамедуллярное кроветворение

• 
  Слайд 99
  

  Иммунная водянка / гемолитическая болезньгидроторакс=> гипоплазия лёгких

• 
  Слайд 100
  

  Иммунная водянка / гемолитическая болезньгемолитическая желтуха=>ядерная желтуха