Содержание
-
Синдром экзантемы и энантемы (иерсиниоз, болезнь Лайма, рожа, эризипелоид).
Выполнила студентка 5-го курса, 8 леч. гр. Андрианова Екатерина. Иваново, 2016г.
-
Содержание презентации:
Иерсиниоз Болезнь Лайма Рожа Эризипелоид Сравнительная характеристика заболеваний
-
Иерсиниоз
-это сапрозооантропонозное инфекционное заболевание, характеризующееся полиорганностью клинических проявлений с частым поражением ЖКТ, разнообразной токсико-аллергической симптоматикой, склонностью к генерализации, затяжному и хроническому течению с возможным формированием иммунопатологических состояний. Возбудители:Yersinia pseudotuberculosis-возбудитель псевдотуберкулеза Yersinia enterocolitica- возбудитель кишечного иерсиниоза. Источники инфекции:свиньи, крупный и мелкий рогатый скот, собаки, в особенности грызуны. Механизм передачи: фекально-оральный Пути передачи: пищевой, пылевой.
-
Инкубационный период: псевдотуберкулез 3-18 сут., кишечный иерсиниоз 1-6 сут. Основыне синдромы: общетоксический; диспептический; катаральный; экзантематозный; артралгический; гепатолиенальный. Клинические формы:гастроинтестинальная - наиболее часто, начинается с катаральных явлений ВДП, затем симптомы интоксикации, диарея, в разгар болезни артралгии и скарлатиноподобная сыпь на коже на 2-6 день заболевания, жжение в ладонях и подошвах с их последующим крупнопластинчатым шелушением. Сыпь может держаться до 4 суток. Генерализованная - высокая лихорадка, выраженные артралгии, сковывающие движения, боли при глотании, катаральные явления, экзантемы со 2-3 дня болезни на ладонях и подошвах, боли в правой подвздошной области, рвота, диарея, гепатоспленомегалия. Возможно волнообразное и рецидивирующее течение.
-
при длительной бактериемии генерализованная форма может клинически проявиться гепатитом, пиелонефритом, мелкоочаговой пневмонией, редко сепсисом. Вторично-очаговая форма – может возникнуть после любой из форм, в основе – аутоимунные реакции с бактериальными реактивными процессами. Развивается через 2-3 недели от начала болезни и позже. Наиболее частый вариант – артритический, узловатая эритема, синдром Рейтера ( глаза, уретра, суставы), хронический энтероколит. Диагностика: ОАК (лейкоцитозсо сдвигом влево, ускорение СОЭ), ОАМ, б/х (печеночный комплекс, СРБ), посев кала, крови, мочи, смывов на определение возбудителя, РКА, РНИФ, ИФА. УЗИ. Лечение: антибактериальная терапия ( фторхинолоны, полусинтетические тетрациклины, цефалоспорина 3-го пок., комбинированные сульфаниламиды). При генерализованной форме- комбинированная а/б терапия парентерально. Дезинтоксикационная терапия, десенсебилизация, антиревматические средства, антиоксиданты, ферменты, пробиотики.
-
Болезнь Лайма
-это природно-очаговое трансмиссивное заболевание с преимущественным поражением кожи, нервной системы, сердечно-сосудистой системы и опорно-двигательного аппарата и склонное к хронизации. Возбудители:borreliaburgdorferi, bor. garinii, bor. afzelii. Источники инфекции: переносчики - клещи рода Ixodesricinus, I. persulcatus; источники - многие виды диких и домашних позвоночных животных и птиц. Механизм передачи: трансмиссивный. Пути передачи: через укусы клеща, с его слюной, при втирании фекалийклеща в кожу, пищевой. Заболевание имеет сезонность – с марта по октябрь, максимально в мае и июне.
-
Инкубационный период: 2-30 дней (в среднем 2-3 недели). Стадии течения: стадия локальной инфекции, диссеминации и локальных поражений. 1 период 7 дней – интоксикация, регионарный лимфаденит, эритема в месте укуса клеща: периферический рост, просветление в центре – мигрирующая, кольцевидная. Дочерние – без следов укуса в центре. 2 период 2-4 недели – неврологическая симптома- тика( серозный менингит, энцефалит, невриты черепных нервов, поражение периферических нервов, корешковые расстройства, синдром Баннварта( серозный менингит + поражение корешков спинальных нервов в шейно-грудном отделе. 5 неделя – кардиальные нарушения ( миокардит, перикардит, аритмии) 3 период через 2 месяца и позже – поражение суставов (крупных, с одной стороны с деструкцией костей и хряща). Хроническое течение – при длительном персистировании возбудителя (полиартрит, лимфоцитома, атрофический акродерматит, нейробореллиоз).
-
Диагностика: специфическая: микроскопия, ПЦР, ИФА, РНИФ. На поздних сроках болезни титр АТ 1:40 и выше – хронизация. Лечение: антибактериальная терапия: 10 дней тетрациклин, доксициклин, левомицетин. При значительной выраженности симптомов - 14 дней в/м пенициллин, либо цефтриаксон. При хроническом течении – пенициллин, цефтриаксон, амоксиклав. Дезинтоксикационная терапия, десенсибилизация, НПВС, при поражении НС: ГКС, мочегонные, эуфиллин. Антибиотикопрофилактика начинается в течение 5 дней с момента укуса и продолжается 5 дней.
-
Рожа
-это инфекционное заболевание, характеризующееся, выраженной интоксикацией и появлением на коже или слизистых оболочках очагов четко отграниченного острого серозного или серозно-геморрагического воспаления. Болезнь склонна к рецидивирующему течению. Возбудители:streptococuspyogenes- стрептококк группы А. Источники инфекции:человек с различными формами стрептококковой инфекции и здоровый бактерионоситель стрептококка группы А. Механизм передачи: аэрозольный. Пути передачи: воздушно-капельный, возможен контактный путь.
-
Инкубационный период: не установлен, начинается остро, больные указывают час ее возникновения. Формы: эритематозная, эритематозно-буллезная, эритематозно-геморрагическая, буллезно-геморрагическая. Начальный период – высокая лихорадка, озноб, головная боль, ломота в мышцах, слабость. Возможна рвота. Через несколько часов (до 2 дн.) распирание, жжение, зуд, болезненность, покраснение (эритема) с отеком ограниченного участка кожи. Разгар – лихорадка, интоксикация, апатия, бессонница, рвота. На пораженном участке кожи – пятно яркой гиперемии с четкими неровными границами в виде «языков пламени», отеком, уплотнением кожи. Очаг горячий, слегка болезненный. Кожа лоснится, на границе образует валик. При надавливании покраснение исчезает. Сопровождается регионарным лимфаденитом. Период реконвалесценции – очаг бледнеет, мелкочешуйчатое шелушение кожи, , возможна пигментация.
-
Диагностика:по клинико-эпидемиологическим данным Лечение: антибактериальная терапия ( пенициллины в/м, цефалоспорины, макролиды, фторхинолоны – 10 сут. ) Лечение рецидивирующей формы заболевания должно проводиться в условиях стационара. Обязательно назначение резервных антибиотиков, не применявшихся при лечении предыдущих рецидивов. Назначаются цефалоспорины ( I или II поколения) внутримышечно 3-4 раза в сутки или линкомицин. При особо упорных рецидивах рожи целесообразно двух курсовое лечение.Лечение местных проявлений болезни проводится лишь при ее буллезных формах с локализацией процесса на конечностях. Эритематозная форма рожи не требует применения местных средств лечения, а многие из них вообще противопоказаны (ихтиоловая мазь, бальзам Вишневского, мази с антибиотиками). В остром периоде рожи при наличии неповрежденных пузырей их осторожно надрезают у одного из краев и после выхода экссудата на очаг воспаления накладывают повязки с 0,1%-ным раствором риванола или 0,02%-ного раствора фурацилина, меняя их несколько раз в течение дня. Тугое бинтование недопустимо. Востром периоде рожи назначается УФО на область очага воспаления и УВЧ на область регионарных лимфатических узлов.
-
Эризипелоид
-острая инфекционная болезнь, характеризующаяся преимущественным поражением кожи и суставов. Возбудители:Erysipelothrixrhusiopathiae Источники инфекции:многие виды животных (свиньи, овцы, крупный рогатый скот, собаки, куры, утки, грызуны, рыбы, раки и др.). Наиболее частый источник - свиньи, у которых заболевание протекает в острой форме. Механизм передачи:контактн. Пути передачи:Заражение обычно происходит черезповрежденную кожу рук при работе с инфицированным мясом, контакте с больными. Отмечается летне-осенняя сезонность.
-
Инкубационный период:1 до 7 дней (в среднем 2-3 дня) Формы: кожная, суставная, генерализованная(септическая) и ангинозная. Кожная форма наблюдается наиболее часто. Вобласти ворот инфекции появляется красно-фиолетовая бляшка, резко отграниченная от окружающей кожи. Больные отмечают зуд, жжение, пульсирующую боль. Отечность более выражена по периферии, центр несколько бледнее по окраске. На эритематозном участке может появиться несколько везикул с прозрачным или геморрагическим содержимым. Размеры эритемы быстро увеличиваются по периферии (за сутки на 2-3 см), и вскоре она захватывает весь палец. Иногда отмечается лимфангит и вовлечение в процесс регионарных лимфатических узлов. Длительность болезни 10-12 дней. На месте бляшки может появиться шелушение кожи. При суставной форме наряду с поражением кожи наблюдаются припухлость и боли в области суставов. Длится в течение нескольких недель и может привести к деформации суставов. Признаки поражения суставов (пальцев) появляются с первых дней, длительность чаще равняется 3-4 нед, редко болезнь принимает хроническое рецидивирующее течение и продолжается от 6 до 12 мес. Общие симптомы интоксикации при кожной и суставной формах выражены нерезко. Температура тела обычно субфебрильная, больные жалуются на умеренную головную боль, снижение аппетита.
-
Генерализованная (септическая) форма встречается редко. Заболевание начинается остро, сопровождается выраженной лихорадкой, выраженной общей интоксикацией, расстройством сознания. На коже могут появиться эритематозные поля или уртикарные элементы сыпи. Отмечается увеличение печени и селезенки. На этом фоне появляются многочисленные вторичные очаги (эндокардит, миокардит, менингит, пневмония, поражения глаз и др.). Иногда при развитии симптоматики подострого или хронического эндокардита кожные проявления уже исчезают, что затрудняет диагностику. Эндокардит может приводить к разрушению клапанов. Диагностика: специфическая – РНГА, биологическая проба на белых мышах. Лечение: антибактериальная терапия: пенициллин 6 мл ЕД/сутки, доксициклин. Дезинтоксикационная, антигистаминная, противовоспалительная терапия. Физиотерапевтические процедуры. Профилактика рецидивов – бициллин-5 по 1,5 млн ЕД 1 раз в 3 нед. курсом 6-12 мес.
-
Сравнительная характеристика экзантем
Иерсиниоз -Появление сыпи на 2-6 день болезни -Сыпь скарлатиноподобная, мелкая и крупнопятнистая, без зуда, на месте сыпи отрубевидное шелушение, следов не оставляет. -Исчезает через 2-5 дней -Высыпания преимущественно по типу перчаток и носков.
-
Болезнь Лайма. -Появление сыпи через 2-3 недели после укуса -Эритема в месте укуса клеща: периферический рост, просветление в центре – мигрирующая, кольцевидная. Дочерние – без следов укуса в центре. -Дочерние эритемы вблизи места укуса
-
Рожа -Появление сыпи через неск.часов - 2 дня болезни -экзантема в виде пятна яркой гиперемии с четкими неровными границами в виде «языков пламени», отеком, уплотнением кожи. Очаг горячий, слегка болезненный. Кожа лоснится, на границе с окружающей тканью образует валик. При надавливании покраснение исчезает. Может оставлять пигментацию после выздоровления. -склонна к рецидивам -экзантема чаще всего единичная
-
Эризипелоид -Появление сыпи через 2-3 дня -красно-фиолетовая бляшка, резко отграниченная от окружающей кожи. В области очага зуд, жжение, пульсирующую боль. Отечность более выражена по периферии, центр несколько бледнее по окраске. На эритематозном участке может появиться несколько везикул с прозрачным или геморрагическим содержимым. Размеры эритемы быстро увеличиваются по периферии (за сутки на 2-3 см). -проходит через 10-12 дней -экзантема единичная
Нет комментариев для данной презентации
Помогите другим пользователям — будьте первым, кто поделится своим мнением об этой презентации.