Презентация на тему "Цирроз печени-диагностика и лечение"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Цирроз печени

• 
  Слайд 2

  Определение

  Цирроз — это диффузный процесс, характеризующийся фиброзом и тратформацией нормальной структуры печени с образованием узлов. Цирроз печени является конечной стадией ряда хронических заболеваний печени.

• 
  Слайд 3

  Частые причины развития цирроза печени:

  Вирусные гепатиты (В, С, D). Алкоголь. Почти всегда развитию алкогольного цирроза предшествует постоянное употребление алкоголя в течении более 10 лет. Иммунные нарушения: аутоиммунный гепатит, первичный билиарный цирроз Заболевания жёлчных путей: внепеченочная обструкция жёлчных путей, первичный склерозирующий холангит. Болезни обмена веществ: гемохроматоз, недостаточность a1-антитрипсина, болезнь Вильсона - Коновалова, муковисцидоз (кистозный фиброз), галактоземия. Нарушение венозного оттока из печени: синдром Бадда-Киари, веноокклюзионная болезнь, тяжёлая правожелудочковая сердечная недостаточность. Токсины, химикаты

• 
  Слайд 4

  Классификация по этиологии:

  Алкогольный возникает за 10 – 12 лет злоупотребления алкоголем Вирусные формируются через 20 – 25 лет после инфицирования

• 
  Слайд 5

  Классификация по Чайлд - Пью

• 
  Слайд 6

  Оценка степени тяжести

  класс А (компенсированный) — 5-6 баллов; класс В (субкоменсированный) — 7-9 баллов; класс С (декомпенсированный) 10-15 баллов.

• 
  Слайд 7

  Характерные симптомы и синдромы:

  Общая симптоматика. Изменения печени и селезёнки Желтуха Затруднения дыхания Геморрагический синдром Асцит Портальная гипертензия

• 
  Слайд 8

  Признаки характерные для цирроза:

  Телеангиэктазия на верхней половине туловища и лице; Ладонная эритема; Гинекомастия; Атрофия яичек/аминорея; Отеки ног (при асците); Шум Крювелье – Баумгартена – венозный шум над животом; Изменение концевых фаланг по типу «барабанных палочек»; увеличение околоушных слюнных желёз (типично для пациентов, страдающих алкоголизмом); атрофия склетной мускулатуры, отсутствие оволосения в подмышечных впадинах;

• 
  Слайд 9

  Лабораторная диагностика

  Общий анализ крови Биохимическое исследование крови Коагулограмма Содержание в крови иммуноглобулинов А (повышены при алкогольном поражении печени). М (повышены при первичном билиарном циррозе) G (повышены при аутоиммунном гепатите) Маркёры вирусов гепатитов позволяют диагностировать этиологию поражения печени

• 
  Слайд 10

  Инструментальные исследования:

  Узи органов брюшной полости ФЭГДС Биопсия печени с гистологическим исследованием биоптата КТ, МРТ органов брюшной полости

• 
  Слайд 11

  Лечение

  Специфическая противовирусная терапия: Цирроз печени, развившийся вследствие хронического гепатита В, класс А по Чайлду-Пью: интерферон альфа по 9-10 ME 3 раза в неделю Цирроз печени, развившийся вследствие хронического гепатита В, класса В или С по Чайлду-Пью: ламивудин в дозе 100 мг/сут в течение года Цирроз печени, развившийся вследствие хронического гепатита С, класс А по Чайлду-Пью: интерферон альфа по 3 ME 3 раза в неделю на протяжении 6- 12 мес в комбинации с рибавирином по 1000-1200 мг/сут

• 
  Слайд 12

  Симптоматическая терапия

  Для уменьшения выраженности кожного зуда назначают колестирамин в дозе 1-4 г внутрь перед каждым приёмом пищи При бессоннице также возможно назначение амитриптилина