Презентация на тему "Заболевания желудочно-кишечного тракта"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Заболевания желудочно-кишечного тракта

  Методы обследования пациента

• 
  Слайд 2

  Актуальность

   3-4 место в рейтинге всех заболеваний в России – заболевания ЖКТ

• 
  Слайд 3
  

   3-4 место в рейтинге всех заболеваний России – заболевания ЖКТ 37% от всех обращений в поликлиники – заболевания ЖКТ

• 
  Слайд 4
  

   3-4 место в рейтинге всех заболеваний России – заболевания ЖКТ 37% от всех обращений в поликлиники – заболевания ЖКТ 4,5% случаев смерти россиян – заболевания ЖКТ

• 
  Слайд 5
  

   3-4 место в рейтинге всех заболеваний России – заболевания ЖКТ 37% от всех обращений в поликлиники – заболевания ЖКТ 4,5% случаев смерти россиян – заболевания ЖКТ 103 000 граждан России в 2011 году умерли от злокачественных опухолей ЖКТ в 2011 году

• 
  Слайд 6
  

   3-4 место в рейтинге всех заболеваний России – заболевания ЖКТ 37% от всех обращений в поликлиники – заболевания ЖКТ 4,5% случаев смерти россиян – заболевания ЖКТ 103 000 граждан России в 2011 году умерли от злокачественных опухолей ЖКТ в 2011 году Основная причина такой высокой смертности - в 73% случаев онкологические заболевания пищеварительной системы выявляются на поздней стадии Российская Гастроэнтерологическая Ассоциация

• 
  Слайд 7

  Основные жалобы

  Местные жалобы: Боль Дисфагия Отрыжка Изжога Регургитация (пищеводная рвота) Тошнота, рвота Вздутие живота Икота Диарея Констипация Общие жалобы: Анорексия Потеря веса Мышечная слабость Невротические расстройства

• 
  Слайд 8

  Боль

  Какие вопросы врач должен задать пациенту при наличии болевого синдрома? Локализация (за грудиной, в эпигастрии, вокруг пупка и т.д.) Иррадиация Характер боли (ноющая, приступообразная, жгучая) Продолжительность Условия возникновения (связь с приемом пищи, положением тела…) Чем купируется боль

• 
  Слайд 9

  Боль за грудиной

• 
  Слайд 10
  
• 
  Слайд 11
  
• 
  Слайд 12
  

  СергейПетровичБоткин 1832-1889

• 
  Слайд 13
  

  Квадранты живота

• 
  Слайд 14
  
• 
  Слайд 15

  Миграция боли при аппендиците

• 
  Слайд 16

  Дисфагия

  Нарушение глотания и продвижения пищевого комка по пищеводу а) Рото-глоточная – пациент давится пищей, кашляет, пища попадает в нос. б) Пищеводная -через 2-5 секунд после проглатывания возникает чувство кома Необструктивная (моторная) Эзофагоспазм Склеродермия Психогенная дисфагия (globushystericus) Обструктивная Органические заболевания пищевода Сдавление извне аневризма аорты, загрудинный зоб Опухоли глотки, языка, увеличение лимфоузлов Бутулизм Нарушение мозгового кровообращения

• 
  Слайд 17
  

  Какие вопросы врач должен задать пациенту при синдроме дисфагии? Какая (жидкая или твердая) пища нарушает глотание (непроходимость жидкой пищи характерна для рото-глоточной, а твердой - для пищеводной) Время наступления (в секундах после глотания) Нарастание симптома характерно для опухоли Наличие изжоги и срыгивания позволяет заподозрить рефлюкс-эзофагит Кашель - заброс в трахео-бронхиальное дерево или фистула пищевода

• 
  Слайд 18

  Отрыжка

  Внезапное непроизвольное выделение в полость рта газа из желудка или пищевода иногда с небольшими порциями содержимого желудка Чаще возникает при заболеваниях желудка и 12-перстной кишки, реже рефлекторно при заболеваниях печени и желчного пузыря, стенокардии и др. Воздухом (при переедании) Кислым (гиперацидное состояние) Горьким (регургитация из ДПК) Тухлым (продолжительный застой) Возникает во время сильных сокращений желудка при открытом кардиальном сфинктере

• 
  Слайд 19
  

  Изжога- «жжение», раздражение слизистой пищевода HCl, желчью, забрасываемой (рефлюкс) в пищевод Провоцируется: обильной пищей, наклоном туловища, горизонтальным положением на спине после еды, употреблением цитрусовых и алкоголя Может сочетаться (в дополнение к жжению) с появлением солоновато-кислой жидкости во рту («кислая отрыжка»), горькой жидкости во рту (желчь, «горькая отрыжка») Изжога

• 
  Слайд 20
  

  Тошнота – тягостное ощущение в подложечной области, нередко предшествующее рвоте Рвота - содержимое желудка поступает в пищевод в результате: - роста внутрибрюшного давления в результате сокращения диафрагмы и мышц брюшной стенки или спазма привратника - движение по пищеводу - результат роста внутригрудного давления - рефлекторное закрытие голосовой щели и подъем мягкого неба Тошнота и рвота

• 
  Слайд 21

  В зависимости от механизмов возникновения рвоты различают:

  Центральная рвота (мозговая): Не связана с едой Не предшествует тошнота Рвотные массы скудные без запаха Не приносит облегчения (не только центральная)

• 
  Слайд 22
  

  Центральная рвота (мозговая): Не связана с едой Не предшествует тошнота Рвотные массы скудные без запаха Не приносит облегчения (не только центральная) Пищеводная рвота - является поздним симптомом значительного расширения пищевода: Возникает сразу после еды Рвотные массы не объемные, состоят из непереваренной пищи, без кислого вкуса и запаха

• 
  Слайд 23
  

  3. Желудочная рвота Связана с едой Приносит временное облегчение В рвотных массах могут обнаруживаться остатки непереваренной пищи, слизь, желчь, кровь

• 
  Слайд 24
  

  3. Желудочная рвота Связана с едой Приносит временное облегчение В рвотных массах могут обнаруживаться остатки непереваренной пищи, слизь, желчь, кровь. 4. Кишечная рвота - возникает при кишечной непроходимости. Обусловлена антиперистальтическим движением кишечника Многократная, упорная С каловым запахом Ей предшествуют схваткообразные боли в животе Сопровождается задержкой газов и стула

• 
  Слайд 25

  Метеоризм

  Метеоризм - вздутие живота, связанное с накоплением в кишечнике газов. Причинами метеоризма могут быть: Дисбактериоз Хронический колит Хронический запор Острые кишечные инфекции Непереносимость некоторых продуктов Избыток в рационе клетчатки Переедание белка

• 
  Слайд 26

  Флатуленция

  Флатуленция (выделение газов) наступает при запорах, сопровождаемых гнилостной ферментацией Образование большого количества газов наблюдается при плохо сбалансированной диете, содержащей бобовые продукты, и пище, богатой целлюлозой, при непереваривании белков Флатуленция сильно выражена при синдроме мальабсорбции, целиакии, непереносимости дисахаридов, остром и хроническом энтерите

• 
  Слайд 27

  Асцит

  Асцит - скопление жидкости в брюшной полости Причины: портальная гипертензия застойная сердечная недостаточность поражение брюшины (раковое, туберкулезное обсеменение) проявление общего отечного синдрома при болезнях почек, алиментарной дистрофии(гипопротеинемия)

• 
  Слайд 28
  
• 
  Слайд 29

  Икота

  Икота - непроизвольный, обычно стереотипно повторяющийся сильный и короткий вдох при закрытой или резко суженной голосовой щели, обусловленный внезапным судорожным сокращением диафрагмы

• 
  Слайд 30

  Причины икоты

  грыжа пищеводного отверстия диафрагмы эзофагит рак кардии карциноматоз брюшины поддиафрагмальный абсцесс поражение ЦНС, опухоли продолговатого мозга заболевания органов средостения (пищевод, аорта)

• 
  Слайд 31

  Анорексия

  Анорексия - потеря аппетита Общая анорексия - от ощущения сытости Частичная анорексия - непереносимость отдельных продуктов Обязательно присутствует при онкологических поражения. Анорексию надо отличать от ситофобии (дискомфорт после еды), характерной для язвенной болезни желудка (пилорический отдел), болезни Крона Анорексия часто сопровождает не гастроэнтерологические заболевания - ХСН, уремия, гиперпаратиреоз

• 
  Слайд 32

  Диарея

  Самая частая причина – кишечные инфекции Реже возникает при: химиотерапии опухолей отравлениях приеме пищи после голодания каловом завале – понос перенаполнения

• 
  Слайд 33

  Хроническая диарея

  Воспалительная Осмотическая (возникает когда плохо переваренные компоненты пищи не всасываются в тонкой кишке, в просвете кишки повышается осмотическое давление, удерживающее воду) секреторная (резко увеличено выделение жидкости со стулом, что связано с увеличением секреции жидкости в просвет кишки) дискинетическая (ускоренный пассаж каловых масс) искусственная (обусловлена применением слабительных препаратов)

• 
  Слайд 34
  

  Признаки тонко- и толстокишечной диареи

• 
  Слайд 35
  

  Запор (констипация) Частота стула реже 3 раз в неделю Причины запора: - расстройство функции прямой кишки и сфинктеров - малоподвижный образ жизни - уменьшение количества клетчатки в рационе заболевания толстой кишки спаечная болезнь прием антидепрессантов, наркотических анальгетиков - гипотиреоз - беременность

• 
  Слайд 36

  Синдром диспепсии

  Диспепсия – собирательное понятие, включающее большинство субъективных проявлений, обусловленных нарушением пищеварения Болезненность в области живота Метеоризм Распирание или чувство переполнения желудка Изжога Отрыжка Тошнота, рвота, понос, запор Потеря аппетита

• 
  Слайд 37

  Синдром мальдигестии

  Мальдигестия- нарушение переваривания (расщепления) пищевых полимеров (белков, жиров, углеводов) до необходимых для всасывания мономеров. Происходит в основном при недостаточности ферментов Лактазная недостаточность - непереносимость молочных продуктов Недостаточность сахаразы и изомальтазы- в слизистой отсутствует фермент, расщепляющий продукты со свекловичным и тростниковым сахаром, а также крахмал Недостаточность трегалазы- фермента, расщепляющего дисахарид, содержащийся в грибах и водорослях

• 
  Слайд 38

  Синдром мальабсорбции

  Мальабсорбция - нарушение всасывания в тонкой кишке пищевых веществ, приводящее к выраженному расстройству питания и обменным нарушениям

• 
  Слайд 39

  Синдром избыточного бактериального роста в кишке

  симптомокомплекс, который возникает, если концентрация микроорганизмов в тонкой кишке превышает 10 5 клеток/мл в аспирированном содержимом Основные проявления: тошнота урчание в животе диарея синдром мальабсорбции снижение массы тела

• 
  Слайд 40

  Методы обследования

  Общий осмотр Осмотр области живота Аускультация живота Перкуссия живота Пальпация живота (поверхностная, ориентировочная и глубокая, скользящая по Образцову-Стражеско) Лабораторная диагностика Инструментальная диагностика

• 
  Слайд 41

  Общий осмотр

• 
  Слайд 42

  Осмотр области живота

  «голова медузы»

• 
  Слайд 43
  

  пупочная грыжа

• 
  Слайд 44
  

  Асцит и пупочная грыжа

• 
  Слайд 45

  Аускультация живота

• 
  Слайд 46

  Перкуссия живота

  Исчезновение печеночной тупости – симптом прободения полого органа

• 
  Слайд 47
  

  Определение наличия свободной жидкости в брюшной полости тимпанит тупой звук тимпанит тупой звук

• 
  Слайд 48

  Пальпация живота

  Поверхностная пальпация - проводится слева направо при отсутствии жалоб на боли в животе и по направлению к очагу боли при ее наличии Глубокая пальпация - проводится в строго определенной последовательности (сигмовидная кишка, слепая кишка, аппендикс, подвздошная кишка, восходящая ободочная кишка, нисходящая ободочная кишка, поперечная ободочная кишка, желудок, кишечник)

• 
  Слайд 49

  Лабораторная диагностика

  Общий анализ крови (гемоглобин, эритроциты – анемия; лейкоцитоз – воспалительная реакция) Копрограмма (стеаторея, креаторея, амилорея) – синдромы мальабсорбции и мальдигестии

• 
  Слайд 50
  

  Копрологическое исследование Креаторея- наличие мышечных волокон (без поперечной исчерченности или с поперечной исчерченностью) в кале вследствие дефицита ферментов, участвующих в гидролизе белков Стеаторея- жиры в кале. Стеаторея может выявляться при дефиците липазы, а также при нарушениях всасывания Амилорея- углеводы в кале. Определяются в виде внеклеточного крахмала вследствие недостатка панкреатической или кишечной амилазы, в виде внутриклеточного (в растительной оболочке) крахмала из-за нарушений бактериальной ферментации в слепой кишке Перевариваемая и неперевариваемая клетчатка - в основном ее обнаружение обусловлено двигательными нарушениями и составом кишечной микрофлоры Эритроцитыи лейкоциты, слизь, эпителиальные клетки- чаще всего эти изменения обусловлены воспалительными изменениями в дистальных отделах толстой кишки

• 
  Слайд 51
  
• 
  Слайд 52

  Лабораторная диагностика

  Общий анализ крови (гемоглобин, эритроциты – анемия; лейкоцитоз – воспалительная реакция) Копрограмма (стеаторея, креаторея, амилорея) – синдромы мальабсорбции и мальдигестии Анализ кала на скрытую кровь Анализ кала на яйца глист Анализ крови на уровень гастрина – исключить гастриному (синдром Золлингера-Эллисона) Определение Helicobacter pylori

• 
  Слайд 53

  Правила подготовки к сбору анализа кала на скрытую кровь

  За три дня до анализа исключить из рациона мясо, печень и все продукты, содержащие железо (яблоки, перец болгарский, шпинат, белую фасоль, зеленый лук) Исключить приём железосодержащих лекарственных средств, аскорбиновую кислоту, ацетилсалициловую кислоту и другие нестероидныепротивовоспалительные средства (ибупрофен, диклофенак) Стул должен быть без клизм и слабительных средств За два дня до анализа желательно не чистить зубы зубной щеткой Женщины не сдают анализ кала на скрытую кровь во время менструаций

• 
  Слайд 54
  

  Marshall BJ, Armstrong JA, McGechie DB, Glancy RJ (April 1985). «Attempt to fulfil Koch's postulates for pyloric Campylobacter». Med. J. Aust.142 (8): 436–9. 2005 г. - Нобелевская премия по физиологии или медицине «За работы по изучению влияния бактерии Helicobacter pylori на возникновение гастрита и язвы желудка и двенадцатиперстной кишки»

• 
  Слайд 55

  H.pylori

  Выработка ферментов: уреаза, протеазы, фосфолипазы Выработка цитотоксинов Способствуют высвобождению в слизистой оболочке желудка интерлейкинов, лизосомальныхэнзимов, фактора некроза опухолей Повышение уровня гастрина Повышение синтеза соляной кислоты Кишечная метаплазия 80 % язвенной болезни 12-перстной кишки 60% язвенной болезни желудка

• 
  Слайд 56

  Диагностика инфекции Н.pylori

• 
  Слайд 57

  Лабораторная диагностика

  Общий анализ крови (гемоглобин, эритроциты – анемия; лейкоцитоз – воспалительная реакция) Копрограмма (стеаторея, креаторея, амилорея) – синдромы мальабсорбции и мальдигестии Анализ кала на скрытую кровь Анализ кала на яйца глист Анализ крови на уровень гастрина – исключить гастриному (синдром Золлингера-Эллисона) Определение Helicobacter pylori Гистологические методы исследования слизистой

• 
  Слайд 58

  Лабораторные методы исследования

  Гистологические методы исследования слизистой: Доброкачественный или злокачественный характер образования Аутоиммунные процессы в слизистой Инфекционно-воспалительные процессы в слизистой Атрофические процессы в слизистой

• 
  Слайд 59

  Лабораторная диагностика

  Общий анализ крови (гемоглобин, эритроциты – анемия; лейкоцитоз – воспалительная реакция) Копрограмма (стеаторея, креаторея, амилорея) – синдромы мальабсорбции и мальдигестии Анализ кала на скрытую кровь Анализ кала на яйца глист Анализ крови на уровень гастрина – исключить гастриному (синдром Золлингера-Эллисона) Определение Helicobacter pylori Гистологические методы исследования слизистой Бактериологические методы

• 
  Слайд 60

  Лабораторные методы диагностики

  Бактериологические методы: Диагностика кишечного дисбиоза (оценка полостной и пристеночной флоры) Диагностика избыточного бактериального роста в толстой кишке Диагностика хеликобактерной инфекции Диагностика специфических кишечных инфекций

• 
  Слайд 61

  Инструментальные методы диагностики

  Визуализирующие Позволяющие оценить функциональную активность ЖКТ

• 
  Слайд 62
  

  1. Визуализирующие Эндоскопические: - Фиброэзофагогастродуоденоскопия(ФГДС) – эндоскопический метод исследования верхнего отдела желудочно-кишечного тракта - пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки -Колоноскопия — диагностическая эндоскопическая процедура осмотра и оценки внутреннего просвета толстой кишки с помощью гибкого оптического зонда - фиброколоноскопа

• 
  Слайд 63

  Фиброэзофагогастродуоденоскопия(ФЭГДС)

• 
  Слайд 64
  

  Колоноскопия

• 
  Слайд 65

  Инструментальные методы диагностики

  1. Визуализирующие: Эндоскопические: - Фиброэзофагогастродуоденоскопия Колоноскопия Рентгенологические: Обзорная рентгенограмма брюшной полости  

• 
  Слайд 66

  Кишечная непроходимость

  Свободный газ в брюшной полости – при прободении полого органа

• 
  Слайд 67

  Инструментальные методы диагностики

  1. Визуализирующие: Эндоскопические: - Фиброэзофагогастродуоденоскопия Колоноскопия Рентгенологические: Обзорная рентгенограмма брюшной полости Рентгенконтрастные методы исследования (рентгенконтрасное вещество – барий)  

• 
  Слайд 68

  Рентгенография пищевода

• 
  Слайд 69
  

  Рак пищевода Ахалазия пищевода эзофагоспазм

• 
  Слайд 70

  Рентгенография желудка

• 
  Слайд 71

  ирригоскопия

• 
  Слайд 72

  Инструментальные методы диагностики

  1. Визуализирующие: Эндоскопические: - Фиброэзофагогастродуоденоскопия Колоноскопия Рентгенологические: Обзорная рентгенограмма брюшной полости Рентгенконтрастные методы исследования (рентгенконтрасное вещество – барий) Видеокапсульная эндоскопия – «неинвазивная» процедура обследования кишечника

• 
  Слайд 73
  

  Видеокапсульная эндоскопия

• 
  Слайд 74

  Инструментальные методы диагностики

  1. Визуализирующие: Эндоскопические: - Фиброэзофагогастродуоденоскопия Колоноскопия Рентгенологические: Обзорная рентгенограмма брюшной полости Рентгенконтрастные методы исследования (рентгенконтрасное вещество – барий) Видеокапсульная эндоскопия – «неинвазивная» процедура обследования кишечника Компьютерная томография (КТ)

• 
  Слайд 75

  КТ органов брюшной полости – спаечная кишечная непроходимость

• 
  Слайд 76

  Инструментальные методы диагностики

  1. Визуализирующие: Эндоскопические: - Фиброэзофагогастродуоденоскопия Колоноскопия Рентгенологические: Обзорная рентгенограмма брюшной полости Рентгенконтрастные методы исследования (рентгенконтрасное вещество – барий) Видеокапсульная эндоскопия – «неинвазивная» процедура обследования кишечника Компьютерная томография Магнитно-резонансная томография (МРТ)

• 
  Слайд 77

  МРТ – опухоль верхней трети прямой кишки

• 
  Слайд 78

  Инструментальные методы диагностики

  2. Оценка функциональной активности: Суточная pH-метрия – позволяет определить уровень pH в различных отделах желудка, ответ секреторной функции желудка на приемы пищи, стресс, назначенную терапию

• 
  Слайд 79

  Суточная РН-метрия

• 
  Слайд 80

  Инструментальные методы диагностики

  2. Оценка функциональной активности: Суточная Ph-метрия Манометрия пищевода (эзофагометрия, динамическая манометрия) –позволяет оценить сократительную активность пищевода, скоординированность его перистальтики с работой нижнего и верхнего пищеводных сфинктеров

• 
  Слайд 81

  Манометрия пищевода

• 
  Слайд 82
  
• 
  Слайд 83

  Определение чувствительности и специфичности

  Выявляемые группы А. Истинный положительный результат: метод выявляет патологию при ее наличии В. Ложный положительный результат:метод выявляет патологию в ее отсутствие С. Ложный негативный результат: метод не выявляет патологию при ее наличии D.Истинный негативный результат: метод не выявляет патологию в ее отсутствие

• 
  Слайд 84
  

  Специфичность диагностического теста - доля лиц без выявляемого заболевания от всех обследованных с отрицательным результатом диагностического теста (симптома)   Чувствительность диагностического теста - доля лиц с выявляемым заболеванием от всех обследованных с положительным результатом диагностического теста (симптома)

• 
  Слайд 85
  

  Боль при язвенной болезни желудка – высокая чувствительность и низкая специфичность Разовая pH-метрия – низкая чувствительность и высокая специфичность Выявление язвенного дефекта при ЭГДС в диагностике язвенной болезни желудка – высокая чувствительность и специфичность Рентгенологические методы исследования – низкая чувствительность и специфичность

• 
  Слайд 86

  Гастроэзофагеальнорефлюксная болезнь (ГЭРБ)

  это хроническое рецидивирующее заболевание, обусловленное спонтанным, регулярно повторяющимся забросом в пищевод желудочного и/или дуоденального содержимого, приводящим к поражению нижнего отдела пищевода

• 
  Слайд 87
  

  Основные жалобы: Изжога Отрыжка кислым Кашель Боли за грудиной Дисфагия

• 
  Слайд 88
  

  Основные методы диагностики: ЭГДС Пищеводная манометрия Рентгенография пищевода и барием

• 
  Слайд 89

  Хронический гастрит

  это воспаление слизистой оболочки и стенки желудка с нарушением его функций

• 
  Слайд 90
  

  Основные жалобы: Боль Диспепсия Вздутие живота Анорексия Потеря веса Невротические расстройства

• 
  Слайд 91
  

  Этиология гастритов Гастрит А- аутоиммунный на начальных стадиях- фундальный 2. Гастрит В- бактериальный, ассоциированный с НР антральный, пангастрит 3. Гастрит С (chemikal) -химически-опосредованный: - рефлюкс-гастрит - при приеме НПВС 4. Особые формы : болезнь Менетрие (гипертрофический) ригидный эрозивный эозинофильный, гранулематозный 5% 80% 5% 5%

• 
  Слайд 92

  Хронический гастрит

  Основные методы диагностики: ЭГДС Суточная pH-метрия Биопсия+гистолгические исследование слизистой оболочки - диагноз гастрита – морфологический. Может считаться правомочным только после оценки гастробиоптатов. Helicobacter pylori Исследование пассажа бария из желудка в 12-перстную кишку

• 
  Слайд 93

  Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки

  - хроническое рецидивирующее заболевание, протекающее с чередованием периодов обострения и ремиссии, ведущим проявлением которого служит образование дефекта (язвы) в стенке желудка и двенадцатиперстной кишки

• 
  Слайд 94
  

  Основные жалобы: Боль Диспепсия Вздутие живота Анорексия Потеря веса Невротические расстройства

• 
  Слайд 95
  

  Особенности болевого синдрома Ранняя боль – появляется регулярно сразу после еды Поздняя – появляется регулярно через 1,5-2 часа после еды Голодная – исчезает после еды Ночная – неоднократно пробуждает больного

• 
  Слайд 96
  

  Классификация по этиологии и патогенезу: 1. Первичная ЯБ желудка и 12 ПК. а) НР зависимая б) НР независимая 2. Вторичные (симптоматические) язвы а) стрессовые б) эндокринные (тиреотоксикоз, СД) в) дисциркуляторные (гипоксические) - тромбоэмболии, заболевания крови г) токсические (ФОС, имидазол) д) медикаментозные (НПВС) е) при других заболеваниях (хр. панкреатит, цирроз) Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки

• 
  Слайд 97

  Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки

  Основные методы диагностики: ЭГДС Суточная pH-метрия Helicobacter pylori Определение уровня гастрина в крови Рентгенконтрастные методы исследования Биопсия+гистолгические исследование из краев язвенного дефекта Анализ кала на скрытую кровь Обзорная рентгенография органов брюшной полости Исследование пассажа бария из желудка в 12-перстную кишку

• 
  Слайд 98
  

  Осложнения Кровотечение – уменьшение болей, мелена, рвота «кофейной гущей» Перфорация – кинжальные боли, наличие свободного газа в брюшной полости, исчезновение «печеночной тупости» Пенетрация (прорастание в соседние органы) – постоянные боли, ночные боли, присоединение симптомов поражения вовлеченных в процесс органов Стеноз привратника – чувство быстрого насыщения, снижение аппетита, снижение массы тела, отрыжка тухлым, рвота гнилостным содержимым Малигнизация – отрыжка тухлым, анорексия, снижение массы тела

• 
  Слайд 99

  Целиакия

  Это полиэтиологическиемультифакториальное заболеваниес нарушением пищеварения, вызванное повреждением ворсинок тонкой кишки некоторыми пищевыми продуктами, содержащими глютен(пшеница, рожь, ячмень и овёс) Имеет смешанный аутоиммунный,аллергический, наследственный генез, наследуется по аутосомно-доминантному типу

• 
  Слайд 100
  

  Основные жалобы: Синдром мальабсорбции Флатуленция Тонкокишечная диарея - учащённый жирный светлый или с сероватым оттенком обильный пенистый стул с резким запахом Анорексия Снижение веса Отставание в физическом и интеллектуальном развитии Гиповитаминоз Гипопротеинемические отеки

• 
  Слайд 101
  

  Основные методы диагностики: ЭГДС + биопсия слизистой оболочки 12-перстной кишки – выявление атрофии ворсинок Антитела к глютену в крови Положительная реакция на безглютеновую диету

• 
  Слайд 102

  Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК)

  группахроническихболезней, характеризующихсядеструктивнымнеспецифическимиммуннымвоспалениемстенкикишки

• 
  Слайд 103
  

  Классификация: язвенный колит (ЯК) болезнь Крона (БК)

• 
  Слайд 104
  

  Основные жалобы: Боль Толстокишечная диарея Анорексия Снижение веса Лихорадка Узловая эритема (на голенях) Иридоциклит Артрит Образование свищей Кишечные кровотечения

• 
  Слайд 105
  

  Основные методы диагностики: Колоноскопия+биопсия Иригоскопия