Содержание
-
Транспортная функция крови
Заключается в переносе кровью различных веществ. Специфической особенностью крови является транспорт О2 и СО2. Транспорт газов осуществляется гемоглобином эритроцитов и плазмой.
-
Соединения гемоглобина с газами.
Соединения гемоглобина с кислородом называется оксигемоглобином (HbO2), обеспечивает алый цвет артериальной крови.
-
Кислородная емкость крови (КЕК).
Это количество кислорода, которое может связать 100г крови. Известно, что один 1 г. гемоглобина связывает 1,34 мл О2 . КЕК = Hb∙1,34 .
-
Для артериальной крови КЕК = 18 – 20 об% или 180 – 200 мл/л крови. В венозной крови О2 -120мл/л.
-
Кислородная емкость зависит от:
1) количества гемоглобина. 2) температуры крови (при нагревании крови снижается) 3) рН (при закислении снижается) 4) содержания СО2 ( при повышении снижается).
-
Патологические соединения гемоглобина с кислородом.
При действии сильных окислителей Fe2+ переходит в Fe3+. Образуется метгемоглобин. Это прочное соединение. При накоплении его в крови наступает смерть.
-
Соединения гемоглобина с СО2
называется карбгемоглобин HbCO2. В артериальной крови его содержится 52 об% или 520 мл/л. В венозной – 58 об% или 580 мл/л.
-
Патологическое соединение гемоглобина с СО называется карбоксигемоглобин (HbCO). Присутствие в воздухе даже 0,1% СО превращает 80% гемоглобина в карбоксигемоглобин. Соединение стойкое. При обычных условиях распадается очень медленно.
-
Помощь при отравлении угарным газом.
1)обеспечить доступ кислорода 2) вдыхание чистого кислорода увеличивает скорость распада HbCO в 20 раз.
-
Миоглобин.
Это гемоглобин, содержащийся в мышцах и миокарде. Обеспечивает потребности в кислороде при сокращении мышц с прекращением кровотока (для скелетных мышц - изометрический режим).
-
Транспорт газов плазмой крови
Транспорт кислорода В плазме при нормальном атмосферном давлении растворяется 2,5 мл О2 в 1 л крови. При повышении давления растворимость О2 повышается до 7 мл в 1 л.
-
Транспорт СО2
Общее содержание СО2 в венозной крови 580 мл в 1 л крови. Транспортные формы СО2. 1) В виде Н2СО3 – 25мл; 2) В виде карбгемоглобина – 50мл. 3) В виде бикарбонатов - 480мл. В виде натриевой соли угольной кислоты в плазме – 340 мл. К – соли в эритроцитах – 140мл. 4) В растворенном в плазме состоянии 25 мл.
-
Характеристика эритроцитов.
85% Эр – двояковогнутый диск, легко деформируется, что необходимо для прохождения его через капилляр. Превращение Эр в сфероциты приводит к тому, что они не могут пройти через капилляр и задерживаются в селезенке, фагоцитируются.
-
15% Эр имеют различную форму, размеры и отростки на поверхности. Диаметр эритроцита = 7,2 – 7,5 мкм. Больше 8 мкм – макроциты. Меньше 6 мкм – микроциты.
-
Мембрана Эритроцита
Легко проницаема для анионов НСО3¯, Cl-, а также для О2, СО2, Н+, ОН - Малопроницаема для К +, Na+ (в 1млн раз ниже, чем для анионов).
-
Количество эритроцитов
М – 4,5 – 5,0 ∙ 10¹²/л. Ж– 4,0 – 4,5 ∙ 10¹²/л Снижение содержания эритроцитов - эритропения. Повышение - эритроцитоз
-
Истинный (абсолютный) эритроцитоз
Количество Эр в организме увеличивается за счет эритропоэза. Возникает при хронической гипоксии по различным причинам.
-
Ложный эритроцитоз
возникает при временном снижении кислорода в крови ( например, при физической работе). В этом случае Эр выходят из депо и их количество растет только в единице объема крови, но не в организме.
-
Эритропения
Снижение количества Эр. Истинная - в организме вследствие нарушения эритропоэза или раннего разрушения Эр. Ложная – снижение количества Эр в единице объема крови.
-
Анемия:
1) вследствие снижения числа эритроцитов; 2) снижение содержания гемоглобина; 3) обе причины вместе.
-
Функции эритроцитов.
1) Транспорт О2, СО2, АК, пептидов, нуклеотидов к различным органам для регенеративных процессов. 2) Адсорбирование и инактивирование токсичных продуктов эндогенного, экзогенного, не бактериального происхождения . 3) Участие в регуляции рН крови за счет гемоглобинового буфера.
-
4) Эр принимают участие в свертывании крови и фибринолизе, сорбируя на всей поверхности факторы свертывающей и противосвертывающей систем. 5) Эр участвуют в иммунологических реакциях, например агглютинации, т. к. в их мембранах есть антигены – агглютиногены.
-
Гемоглобин (Hb)
В каждом эритроците около 28 млн молекул Hb. На долю Hbприходится 34% общей и 90 – 95% сухой массы эритроцита. Функции: Он обеспечивает транспорт О2 и СО2.
-
Содержание гемоглобина.
М. от 130 до 160 г/л (ср. 145г/л). Ж. от 120 до 140г/л. Идеальное содержание Нв 167г/л.
-
Состав Hb
Hb– сложный хромопротеид. Состоит из железосодержащих групп гема и белкового остатка глобина. На долю гема приходится 4%, глобина – 96%. Гем построен из 4 молекул пиролла, образующих порфириновое кольцо, в центре которого находится атом железа (Fe2+).
-
Виды Hb.
7 – 12 неделя внутриутробного развития Нb Р (примитивный). На 9-ой неделе – НbF (фетальный). К моменту рождения – появляется Нb А. В течение первого года жизни НbF полностью заменяется на Нb А.
-
Нb Р и НbF имеют более высокое сродство к О2, чем Нb А, т. е. способность насыщаться О2 при меньшем егосодержании в крови. Сродство к О2 определяют глобины.
-
Эритропоэз
Гемоцитопоэз и эритропоэз происходит в миелоидной ткани. Развитие всех форменных элементов идет из полипотентной стволовой клетки.
-
СКК КОЕ - ГЭММ Гранулициты (Э, Б, Н) Эритроциты Моноциты Мегакариоциты КОЕ- Л Тл Вл
-
Стадии образования Эр
В сутки образуется 200 – 250 млрд. эритроцитов
-
(КОЕ – Э) проэритробласт базофильные эритробласты I и II порядка . полихроматфильные эритробласты I и II порядка. ПХФ нормобласты. оксифильные нормобласты, выталкивание ядра. ретикулоциты ( созревают в течение 24 – 48 часов) эритроциты.
-
Факторы, влияющие на дифференцировку стволовой клетки
-
1. Лимфокины (ЛК)
Выделяются лейкоцитами. Много ЛК– снижение дифференцировки в сторону эритроидного ряда. Снижение содержания ЛК– повышение образования эритроцитов.
-
2. Снижение содержания О2
Это главный стимулятор эритропоэза. Хронический дефицит О2 являются системообразующим фактором, который воспринимается центральными и периферическими хеморецепторами.
-
Имеет значение хеморецептор ЮГКП.
Он стимулирует образование эритропоэтина в почке, который увеличивает: 1)дифференцировку стволовой клетки. 2)ускоряет созревание эритроцитов. 3)ускоряет выход эритроцитов из депо костного мозга
-
Факторы, необходимые для образования эритроцита.
Роль витаминов.
-
Витамин В 12
В12 – внешний фактор кроветворения (для синтеза нуклеопротеидов, созревания и деления ядер клеток). Причина В12 – дефицита – отсутствие внутреннего фактора Кастла (гликопротеин, связывает В12 и предохраняет от расщепления пищеварительными ферментами).
-
В12 содержится в печени, почках, яйцах. Суточная потребность 5мкг.
-
Фолиевая кислота
Необходима для синтеза ДНК, глобина. Содержится в овощах (шпинат), дрожжах, молоке.
-
В6 –– для образования гемма. В2 – для образования стромы, Пантотеновая кислота – синтез фосфолипидов.
-
Витамин С – поддерживает метаболизм фолиевой кислоты, железа, (синтез гемма). Витамин Е , РР– защищает фосфолипиды мембраны эритроцита от перекисного окисления, усиливающего гемолиз эритроцитов.
-
Для синтеза гемоглобина и образования эритроцитов требуются железо. 95% суточной потребности получает организм из разрушающихся эритроцитов. Ежесуточно требуется 20 – 25 мг Fe.
-
микроэлементы: Fe, Co, Cu,Mn, Сu, Mn, Zn, Ni, Со, селен
-
Эритропоэз стимулируют
Тропные гормоны аденогипофиза за счет усиления секреции гормонов эндокринных желез. Механизм – стимулируют образование эритропоэтина в почке. Андрогены Инсулин Катехоламины через β – АР, Андрогены, ПГЕ, ПГЕ2, Симпатическая система.
-
Тормозят эритропоэз
1.Эстрогены 2.Глюкагон 3.Ингибирующий фактор при беременности
-
Функционирование эритроцитов в сосудистом русле.
Эффективность выполнения своих функций зависит от: 1) размеров эритроцита; 2) вида гемоглобина; 3) количества эритроцитов в периферической крови.
-
Деструкция эритроцитов.
Продолжительность жизни эритроцита в русле ~ 120 дней. В этот период развивается физиологическое старение клетки. При старении уменьшается образование АТФ. Около 10% эритроцитов разрушаются в норме в сосудистом русле, остальные в печени, селезенке.
-
Эр ХР ЛРК-Гипот. АНС ЖВС кроветворение 2. функционирование в сосудистом русле 4.разрушение Кора поведение Функциональная система поддержания количества эритроцитов в крови прямая связь обратная связь О2
-
Группы крови.
Открыты австрийским ученым К. Ландштейнером и чешским врачом Я. Янским в 1901г 1903г.
-
Термином группы крови обозначают иммунобиологические свойства крови, на основании которых кровь всех людей, независимо от пола, возраста, расы, географической зоны можно разделить на строго определенные группы.
-
Известно более 300 групповых факторов крови, которые объединяются в несколько групповых систем.
-
Система АВ0
Это основная серологическая система, определяющая совместимость или несовместимость крови при ее переливании.
-
Групповая принадлежность крови по системе АВО определяется по наличию или отсутствию в мембране эритроцитов агглютиногенов А и В, а плазме крови агглютининов α и β.
-
В крови одного человека никогда не встречаются одноименные агглютиногены и агглютинины, т. е. А и α; В и β. При такой встрече происходит реакция агглютинации – склеивание эритроцитов.
-
Распределение агглютиногенов и агглютининов
-
Iгр. – 40 – 50%; IIгр. – 30 – 40%; IIIгр. – 10 – 20%; IVгр. – 5%.
-
Определение группы крови
Основано на реакции агглютинации.
-
Цоликлон анти-А (содержит α); Цоликлон анти-В (содержит β); Агглютинации нет. I группа II группа III группа IV группа
-
Цоликлон анти-А Цоликлон анти-В I группа крови II группа крови III группа крови IV группа крови Определение группы крови
-
Система резус (Rh)
Открыта в 1937 – 1940 гг. К. Ландштейнером и В. Винером. Антигены системы резус находятся в мембране эритроцитов. Наиболее важными являются D, С, Е.
-
Самым активным является антиген D. По его наличию или отсутствию определяют резус-принадлежность крови (Rh+ илиRh-). Главной особенностью системы резус является отсутствие в плазме врожденных антител – агглютининов.
-
Резус – антитела (антирезус-агглютинины) формируются при попадании резус –отрицательному человеку резус-положительной крови, что недопустимо.
-
Резус- конфликт
Возникает 1.при переливании Rh- реципиенту Rh+ крови; 2. При беременности: если мать Rh-а плод Rh+.
-
Rh- Реципиент Rh+ Донор Антирезус- агглютинины
-
Rh+ Rh-
-
Резус-конфликт при беременности
-
Мать Rh- Rh+ Плод
-
Методы оценки красной крови:
1) определение количества эритроцитов (камерный метод, автоматический);
-
1.Автоматически
Фотоэлемент Источник света
-
2) определение СОЭ; 3) определение количества гемоглобина калориметрическим методом;
-
4) расчет цветного показателя крови – степень насыщения эритроцитов гемоглобином; N = 0,8 – 1,0 5) расчет СГЭ ( в N от 27 до 33 пг в одном эритроците; 6) определение осмотической резистентности эритроцитов.
-
Правила переливания крови
1.Определить группу крови во флаконе. 2.Определить резус-фактор 3.Провести на индивидуальную совместимость. 4.Провести пробу на резус-совместимость
-
Правила переливания крови.
-
1. Определить группу крови во флаконе. 2. Rh – фактор. 3. Пробу на индивидуальную совместимость: на стекле капля сыворотки или плазмы реципиента + кровь донора (10 : 1).
-
4. Проба на резус – совместимость: в пробирку 2 капли сыворотки или плазмы реципиента + 1 капля крови донора и 1 каплю 33% раствора полиглюкина, 3 минуты перемешиваем, затем + 2 – 5мл физиологического раствора.
-
5. Трёхкратная биологическая проба: 3 раза по 15 – 20мл вливаем донорскую кровь струйно с интервалом 3 минуты. 6. Остальную часть крови перелить капельно или струйно (по показаниям).
-
Величины рН биологических жидкостей
Нет комментариев для данной презентации
Помогите другим пользователям — будьте первым, кто поделится своим мнением об этой презентации.