Презентация на тему "Факторы риска в акушерстве"

Содержание

• 
  Слайд 1
  

  ГБОУ ВПО ИРКУТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ КАФЕДРА АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ С КУРСОМ ДЕТСКОЙ ГИНЕКОЛОГИИ Факторы риска в акушерстве. Показатели перинатальной и младенческой смертности. Левина В.В. 612 группа лечебный факультет

• 
  Слайд 2
  

  Перинатальный период начинается с 22 недель (154 дня) беременности (времени, которому соответствует масса плода 500 г.) включает период родов и заканчивается через 7 полных дней жизни новорожденного (или 168 часов после рождения). Результаты, полученные при изучении исхода беременности и родов, показывают, что уровень перинатальной заболеваемости и смертности особенно высок в определенной группе беременных (так называемая группа высокого риска). Выделение такой группы позволяет организовать дифференцированную систему оказания акушерской и педиатрической помощи данному контингенту женщин и их новорожденным детям.

• 
  Слайд 3
  

  Пренатальные факторы риска включают 5 подгрупп: социально-биологические факторы данные акушерско-гинекологического анамнеза наличие экстрагенитальной патологии осложнения настоящей беременности оценка состояния плода

• 
  Слайд 4
  

  Интранатальные факторы разделены на три подгруппы: факторы риска со стороны матери плаценты плода

• 
  Слайд 5
  

  При первом обращении женщины в консультацию по поводу беременности и при желании женщины сохранить ее, врач акушер-гинеколог тщательно знакомиться с общим и специальным анамнезом (историей), обращая особое внимание на семейный анамнез, перенесенные в детстве и в зрелом возрасте заболевания (общие и гинекологические), операции, переливания крови, на особенности менструальной, секреторной, половой и генеративной функций.

• 
  Слайд 6
  

  Выясняет течение и исход предыдущих беременностей (токсикозы, недонашивание, мертворождения, врожденные пороки развития у детей, операции в родах, массу новорожденного, осложнения после родов и абортов и др.); уточняет состояние здоровья мужа, характер производства, где работают супруги, вредные привычки и т.д. Женщине назначаются обследования, которые в совокупности с анамнезом позволяют врачу выделить факторы риска неблагоприятного течения беременности и ее исхода.

• 
  Слайд 7
  

  Неблагоприятные прогностические факторы. I. Социально - биологические:-  возраст матери (до 18 лет; старше 35 лет);-  возраст отца старше 40 лет;-  профессиональные вредности у родителей;

• 
  Слайд 8
  

  табакокурение, алкоголизм, наркомания, токсикомания; массоростовые показатели матери (рост 150 см и менее, масса на 25% выше или ниже нормы).

• 
  Слайд 9
  

  Акушерско - гинекологический анамнез:-  число родов 4 и более;-  неоднократные или осложненные аборты;-  оперативные вмешательства на матке и придатках;-  пороки развития матки;-  бесплодие;- невынашивание беременности;-  неразвивающаяся беременность (НБ);-  преждевременные роды;-  мертворождение;-  смерть в неонатальном периоде;-  рождение детей с генетическими заболеваниями и аномалиями развития;-  рождение детей с низкой или крупной массой тела;-  осложнённое течение предыдущей беременности;- бактериальновирусные гинекологические заболевания (генитальный герпес, хламидиоз, цитомегалия, сифилис,гонорея и др.).

• 
  Слайд 10
  

  Экстрагенитальные заболевания:-  сердечнососудистые: пороки сердца, гипер и гипотензивные расстройства;-  заболевания мочевыделительных путей;-  эндокринопатия;-  болезни крови;-  болезни печени;-  болезни легких;-  заболевания соединительной ткани;-  острые и хронические инфекции;-  нарушение гемостаза;

• 
  Слайд 11
  

  Осложнения беременности:-  рвота беременных;-  угроза прерывания беременности;-  кровотечение в I и II половине беременности;- гестоз;-  многоводие;-  маловодие;-  плацентарная недостаточность;-  многоплодие;-  анемия;-  Rh и АВ0 изосенсибилизация;-  обострение вирусной инфекции -  анатомически узкий таз;-  неправильное положение плода;-  переношенная беременность;-  индуцированная беременность

• 
  Слайд 12
  

  Для количественной оценки факторов используют балльную систему, дающую возможность не только оценить вероятность неблагоприятного исхода родов при действии каждого фактора, но и получить суммарное выражение вероятности всех факторов.

• 
  Слайд 13
  

  Исходя из расчетов оценки каждого фактора в баллах, авторы выделяют следующие степени риска: низкую — до 15 баллов; среднюю — 15–25 баллов; высокую — более 25 баллов. Самая частая ошибка при подсчете баллов заключается в том, что врач не суммирует показатели, кажущиеся ему несущественными.

• 
  Слайд 14
  

  Первый балльный скрининг проводят при первой явке беременной в женскую консультацию. Второй — в 28–32 нед, третий — перед родами. После каждого скрининга уточняют план ведения беременности. Выделение группы беременных с высокой степенью риска позволяет организовать интенсивное наблюдение за развитием плода от начала беременности.

• 
  Слайд 15
  

  Перинатальная смертность- мертворожденные с 28 недели гестации, умершие новорожденные в течении 0-6 дней после родов.

• 
  Слайд 16
  

  Структура младенческой смертности: 1 место- состояния перинатального периода 2 место- врожденные аномалии 3 место- болезни органов дыхания 4 место- инфекции 5 место- травмы и отравления

• 
  Слайд 17
  
• 
  Слайд 18
  

  Динамика демографических показателей в России Младенческая смертность: в РФ 7,5, в Иркутской области 9,0 Рождаемость: в РФ 12,4, в Иркутской области 15,3

• 
  Слайд 19
  

  СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ