Презентация на тему "Догляд за хворими з хірургічними захворюваннями і ушкодженнями хребта і таза"

Содержание

• 
  Слайд 1
  

  Догляд за хворими з хірургічними захворюваннямиі ушкодженнямихребта і таза

  Лекція-презентація для студентів ІV курсу Сестринська справа  

• 
  Слайд 2

  Вузлові питання лекції

  Дослідження хребта. Ушкодження хребта: компресійні переломи, переломовивихи; симптоми, методи діагностики та лікування. Ушкодження таза і тазових органів: класифікація, клінічні ознаки, особливості надання першої медичної допомоги та лікування.

• 
  Слайд 3

  І.Дослідження хребта

  Викривлення хребта Кіфоз дугоподібне викривлення грудного відділу хребта із випуклістю, направленою назад. Кіфоз може бути спадковим (конституцій ним), у вигляді сутулості. Лордоз– викривлення поперекового відділухребта в сагітальній площині із випуклістю допереду. Сколіоз – викривлення хребта у фронтальній площині. Досить часто сколіоз поєднується з кіфозом (кіфосколіоз). Причинами сколіозу можуть бути: рахіт, сирингомієлія, параліч м’язів спини і живота в результаті поліомієліту. Аномалії розвитку хребців - Spinabifida – незрощення дужок хребців; - менінгоцеле– випадіння через щілину в дужках хребців оболонок спинного мозку; - мієлоцистоцеле – випадіння стінки спинного мозку й оболонок; - мієломенінгоцистоцеле – випадіння мозку і оболонок, що його покривають

• 
  Слайд 4
  

  ІІ.Ушкодження хребта: компресійні переломи, переломовивихи; симптоми, методи діагностики та лікування.

  Пошкодження хребта може бути закритим – в наслідок тупої травми і відкритим – при ножових і вогнепальних пораненнях. Залежно від характеру травми розрізняють: розрив і розтягнення зв’язкового апарату хребта; пошкодження міжхребцевих дисків; підвивихи і вивихи хребців; переломи.   Підвивихи і вивихи хребців Підвивихи (спондилолистез) і вивихи хребців найбільш часто спостерігають у шийному відділі хребта. Вони бувають однобічними і двобічними. Вивихнутим вважається вище розташований хребець. Вивих хребця у шийному відділі може настати внаслідок різкого повороту (ротації) голови, різкого згинання або розгинання шиї. Клініка. У потерпілого виникає зміна конфігурації і сильний біль на боці зміщення хребців. М’язи шиї напружені. При ротаційному підвивиху голова нахилена і повернута в протилежну (здорову) сторону, при вивиху – в бік зміщення хребців. При двобічному вивиху частина хребта, що знаходитьсявище місця вивиху, разом із головою висувається допереду і на його місці утворюється ямка. Підвивихи і вивихи хребців можуть супроводжуватися стисненням корінців, спинного мозку і неврологіч ними розладами. Для раннього встановлення діагнозу використовують рентгенографію хребта .

• 
  Слайд 5

  Лікування підвивихів і вивихів хребта

  При всіх потерпілі потребують якнайшвидшого вправлення хребців. Його здійснюють поступово або одномоментно. При поступовому вправленні хворого вкладають на ліжко з щитом. Попередньо вводять 1 мл 1% розчину омнопону, пантопону. Голова хворого звисає за краєм щита, покритого матрацом. Під впливом ваги голови протягом 2-5 год відбувається самовправлення підвивиху. Після контрольної рентгенографії шию фіксують коміром Шанца в положенні перерозгинання на 3-4 тижні. Поступового вправлення можна також добитися за допомогою петлі Гліссона з тягарем 2-3 кг, використовуючи її протягом декількох днів. Одномоментне вправлення здійснюють за Кохером

• 
  Слайд 6

  Переломи хребта

  Чинники. Переломи хребців достатньо часто спостерігаються при падінні з висоти на ноги, пірнанні у воду на мілкому місці, під час транспортних аварій і т. ін. Класифікація. І.За локалізацією :1) переломи остистих відростків; 2) переломи поперекових відростків; 3) переломи дужок хребців; 4) переломи тіл хребців. ІІ. Відкриті і закриті переломи. ІІІ. Зі зміщенням і без зміщення уламків. ІV. Пошкодження спинного мозку: струс, забій, стиснення або розривом спинного мозку.

• 
  Слайд 7
  
• 
  Слайд 8

  Лікуванняхворих з переломами хребта

• 
  Слайд 9

  Догляд за хворими з пошкодженнямихребта

  У хворих із паралічами швидко виникають пролежні на спині, в ділянці куприка, п’яток. Таких хворих кладуть на гумовий круг, під п’яти підкладають марлеві подушечки, періодично повертають на бік, проводять легкий масаж. Шкіру спини і куприка двічі на день проти раютькамфорним спиртом або оцтовою водою. Ліжко і особиста білизна хворого повинні бути чистими, сухи ми без зморшок. При порушенні сечовипускання сечовий міхур не менше 4 разів за добу випорожняють за допомогою гумового катетера. Порожнину його промивають р-ном нітрату срібла (1:5000), риванолу (1:100) або антибіотиками. Для профілактики пневмонії застосовують дихальну гімнастику, відхаркуючи засоби, інгаляцію киснем. Для попередження контрактур ступні їх фіксують під прямим кутом лонгет ними пов’язками, призначають ЛФК, масаж.

• 
  Слайд 10

  Компресійний і роздроблений перелом хребта

• 
  Слайд 11

  Рентген діагностика перелому хребта

  Переломо-вивих І поперекового хребця Компресійні переломи

• 
  Слайд 12

  Лікування перелому таза на гамаку

• 
  Слайд 13
  
• 
  Слайд 14

  Транспортна іммобілізація шиною Еланського

• 
  Слайд 15

  Механізми травми при переломі хребта

  оскольчасті переломи

• 
  Слайд 16
  

  Іммобілізація при переломе хребта а - положенняна животі; б – положення на спині

• 
  Слайд 17

  Іммобілізація при переломах тазаположення «жабки»

• 
  Слайд 18
  

  Комплект шин - воротников для иммобилизации шейного отдела позвоночника

• 
  Слайд 19

  Накладання кокситної гіпсової пов’язки при вивиху та переломі стегна

• 
  Слайд 20

  Ушкодження тазу

  Виникають внаслідок травм, які супроводжуються стисненням таза при падінні з великої висоти, обвалах, ДТП. Класифікація ушкоджень тазу. 1. Ізольовані переломи – перелом верхньої і нижньої ості, крила, крижової кістки,куприка; 2. Перелом тазового кільця – однобічний перелом лобкової і сідничної кісток, множинні переломи, перелом переднього півкільця за типом «метелика»; 3. Перелом вертлюжної западини. Всі переломи можуть бути зі зміщенням і без зміщення. При ускладнених переломах спостерігають пошкодження сечових шляхів (сечового міхура, сечівника), прямої кишки, судин.

• 
  Слайд 21

  І. Ушкодження тазу

• 
  Слайд 22

  Иммобилизация шейного отдела позвоночника ватно-марлевым воротником

• 
  Слайд 23

  Гіпсовий корсет

• 
  Слайд 24

  Домашнє завдання

  Література О.М. Кіт,О.Л.Ковальчук, Г.Т. Пустовойт « Медсестринство в хірургії» стор.184-194, 249 – 251, 445-455. О.Л.Ковальчук, Р.О. Сабадишин, О.В. Маркович « Медсестринство в хірургії» стор.456 - 463. «Руководство к практическимизанятиям по хирургии» Цитовська Л. В. Ст. 322-336. Самостійна робота: Посттромбофлебічний синдром. Захворювання судин нижніх кінцівок. Особливості догляду за хворими з хірургічними захворюваннями судин нижніх кінцівок