Презентация на тему "ЭКГ при кардиостимуляции"

Содержание

• 
  Слайд 1

  ЭКГ при кардиостимуляции

• 
  Слайд 2

  История вопроса

  1952 Zoll – впервые успешно восстановил ритм сердца при асистолии 1958AkeSenning (Стокгольм) – первая имплантация кардиостимулятора 1961 -Преваякардиостимуляция в СССР (Ю.Ю.Бредикс и И.Б.Бабский) 1963 – первый отечественный имплантируемый кардиостимулятор ЭКС-2

• 
  Слайд 3

  Один из первых пациентов с кардиостимулятором

• 
  Слайд 4

  Показания к ЭКС

  Брадиаритмии с синкопальными состояниями, признаками СН либо другими проявлениями «слабого выброса» При решении вопроса об ЭКС принимается во внимание тип АВ-блокады (проксимальный или дистальный, при котором ЭКС показана даже при отсутствии симптомов)

• 
  Слайд 5

  Состояния, требующие ЭКС

  СССУ Гиперчувствительность каротидного синуса Синоатриальные блокады Брадисистолическая форма ФП АВ-блокады Бифасцикулярныевнутрижелудочковые блокады Необходимость ресинхронизации миокарда при СН Эпизоды ФЖ в анамнезе ( показана имплантация дефибриллятора-кардиовертера)

• 
  Слайд 6

  Кодирование ЭКС

• 
  Слайд 7

  Электрокардиостимуляторы

  Масса: 15-50 г ( при антитахиаритмической функции – до 200 г) Расположение : подключичное, ретромаммарное, абдоминальное (влагалище пр. м-цы живота) Электроды : миокардиальные, эндокардиальные По типу стимуляции: униполярные, биполярные Длительность работы 6 – 18 лет

• 
  Слайд 8

  Предсердная стимуляция

• 
  Слайд 9

  Желудочковая ЭКС

• 
  Слайд 10

  Предсердно-желудочковая стимуляция

• 
  Слайд 11
  
• 
  Слайд 12

  Асинхронная ЭКС (AOO)

• 
  Слайд 13
  
• 
  Слайд 14

  Асинхронная ЭКС (V00)

• 
  Слайд 15

  Осложнения асинхронной ЭКС

  Фибрилляция Искусственная парасистолия

• 
  Слайд 16
  
• 
  Слайд 17
  
• 
  Слайд 18

  Стимуляция в режиме VVI

• 
  Слайд 19

  Работа стимулятора при гиперчувствительности каротидного синуса

• 
  Слайд 20
  
• 
  Слайд 21
  
• 
  Слайд 22
  
• 
  Слайд 23
  
• 
  Слайд 24
  
• 
  Слайд 25

  Стимуляция в режиме DDDR

  Улавливает изменения физиологических параметров, происходящих при физической нагрузке Меняет частоту стимуляции, адаптируя её к уровню физической активности (функция автоматической частотной адаптации)

• 
  Слайд 26

  Программируемые параметры ЭКС

  Частота ЭКС Режим стимуляции Чувствительность ЭКС Амплитуда и длительность предсердного и желудочкового импульсов Время АВ-задержки («интервал PQ») Рефрактерный период «гистерезис» = разность периода задержки при спонтанной и стимулированной активности предсердий

• 
  Слайд 27

  Осложнения ЭКС

  Неэффектитвная стимуляция Отсутствие стимулов Нарушение чувствительности ЭКС понижение/отсутствие повышение Изменения параметров ЭКС Отсутствие клинического ответа на ЭКС Нарушения ритма, связанные с ЭКС Пейсмекерная тахикардия Пейсмекернаяпарасистолия Желудочковая экстрасистолия Пейсмекернаяаллоритмия Синдром ЭКС (нарушение синхронизации сокращения предсердий и желудочков и др. )- гипотония, неврологические расстройства, застойная СН фибрилляция Инфекционные осложнения

• 
  Слайд 28
  
• 
  Слайд 29

  роль ЭКС в лечении тахиаритмий

  Распознавание тахиаритмий Учащающая стимуляция Дефибрилляция