Презентация на тему "Клиническая и электрокардиографическая диагностика нарушений функции сердца: автоматизма и сократительности"

Содержание

• 
  Слайд 1
  

  Клиническая и электрокардиографическая диагностика нарушений функции сердца: автоматизма и сократительности

• 
  Слайд 2

  Аритмии сердца

  Это изменение частоты, регулярности, источника возбуждения сердца, нормальной последовательности или связи между активизацией предсердий и желудочков

• 
  Слайд 3

  Классификация нарушения образования импульса

  Синусовая тахикардия Синусовая брадикардия Синусовая аритмия Отказ синусового узла Миграция наджелудочкового водителя ритма Экстрасистолия Пароксизмальная тахикардия Фибриляция и трепетание предсердий Фибриляция и трепетание желудочков

• 
  Слайд 4

  Синусовая тахикардия

  Диагностические критерии: Правильный синусовый ритм ЧСС – 90 – 180 в мин. Постепенное начало и прекращение

• 
  Слайд 5

  Наиболее важные причины, которые вызывают СТ

  Сердечная недостаточность Миокардиты Пороки сердца Бактериальный эндокардит Перикардит Инфаркт миокарда Тиреотоксикоз Легочное сердце Острая потеря крови Туберкулёз Инфекции Анемии Неврозы

• 
  Слайд 6

  ЭКГ критерии СТ

  Увеличение количества сердечных сокращений до 90 – 160 (190) за мин. (уменьшение интервала RR

• 
  Слайд 7
  
• 
  Слайд 8

  Синусовая брадикардия

  Диагностические критерии: Правильный синусовый ритм ЧСС меньше 60 за мин.

• 
  Слайд 9

  Причины развития СБ

  Врожденная у здоровых людей Эмоции Холод Язвенная болезнь  внутричерепное давление Отек мозга, опухоли мозга, менингит, кровоизлияния в мозг Интенсивная боль – «колики» (печеночная, почечная, кишечная) Желтуха. Уремия Интоксикация лекарствами (сердечные гликозиды, опиаты,  блокаторы, транквилизаторы) Гиперкалиэмия Инфаркт миокарда Миокардиты

• 
  Слайд 10

  ЭКГ критерии СБ

  Зубцы Р синусового происхождения Постоянный и нормальный интервал PQ (0,12 – 0,20 сек.) ЧСС 59 – 40 за мин. Допустим небольшой подъем сегмента ST и высокий зубец Т

• 
  Слайд 11
  
• 
  Слайд 12

  Атриовентрикулярный узловой ритм

  Продолжительные сокращения сердца (6 и больше) под влиянием импульсации из атриовентрикулярного соединения с частотой 40 – 60 за мин.

• 
  Слайд 13

  ЭКГ признаки АВ-ритма

  I «Верхне»-узловой или с ускоренным проведением импульсации Зубец Р отрицательный в II, III, aVF и положительный в aVR (I, aVL, V3-6) Интервал PQ

• 
  Слайд 14
  

  II «Средне»-узловой ритм или с нормальным проведением импульсации Зубец Р скрыт в комплексе QRS Ритм правильный ЧСС 40 – 60 за мин. Форма и продолжительность QRST нормальная

• 
  Слайд 15
  

  III «Нижне»-узловой или с поздним проведением импульсации Отрицательный зубец Р (II, III, aVF), расположенный на интервале ST Положительный зубец Р в aVR, I, aVL отведениях Ритм правильный Форма и продолжительность комплекса QRS обычная

• 
  Слайд 16

  Идиовентрикулярный ритм (желудочковый)

  Импульсы возбуждения возникают в желудочках ЭКГ критерии Деформация и расширение комплекса QRS (> 0,12сек.) ЧСС 30 – 40 за мин. Ритм чаще правильный Наличие полной АВ-диссоциации.

• 
  Слайд 17

  ЭКГ признаки компенсаторной гипертрофии миокарда

  Увеличение электрической активности гипертрофированного отдела сердца Замедление проведения электрического импульса Ишемические, дистрофические, метаболические и склеротические изменения в гипертрофированной мышце сердца

• 
  Слайд 18

  ЭКГ признаки гипертрофии правого предсердия

  Зубец Р высокий (> 2,5 мм), заостренный (II, III, aVF) Зубец Р заостренный (P. pulmonale) в V1-2 В отведениях I, aVL, V5-6 зубец Р низкий, а в aVL отрицательный Длительность зубца Р не превышает 0,10 сек.

• 
  Слайд 19
  
• 
  Слайд 20

  ЭКГ признаки гипертрофии левого предсердия (P. mitrale)

  Раздвоение и увеличение амплитуды зубцов Р (I, II, aVL, V5-6) Увеличение амплитуды и продолжительности второй фазы зубца Р (V1,2 или формирование отрицательного РV1) Увеличение общей длительности зубца Р (> 0,10 сек.) Отрицательный или двухфазный зубец РIII

• 
  Слайд 21
  
• 
  Слайд 22

  ЭКГ признаки гипертрофии левого желудочка

  Увеличение амплитуды зубца R (I, aVL, V5-6) Увеличение амплитуды зубца S (III, aVF, V1-2) индекс Соколова-Лайона – RV5(6) + SV1> 35мм индекс Ундерлейдера RI + SIII > 25 мм Max RI, aVL или SIII, aVF > 20 мм Max RV5,6 или SV1,2 > 30 мм индекс Макфи RV5,6 + SV1,2 > 45 мм Смещение электрической оси сердца влево Смещение переходной зоны вправо (V2(1)) Дискордантное смещение сегмента ST в отведении V5,6, I, aVL ниже изолинии и отрицательный (- +) зубец Т, а в V 1,2, III, aVF подъем сегмента ST и + - зубец Т

• 
  Слайд 23
  
• 
  Слайд 24

  ЭКГ признаки гипертрофии правого желудочка

  Смещение электрической оси сердца вправо (угол  > 1000) Увеличение амплитуды R V1,2 и амплитуды S(V5,6), RV1 > 7мм или RV1+SV5,6 > 10,5 мм Смещение переходной зоны влево (V5,6) Смещение сегмента ST вниз и отрицательный зубец Т (III, aVF, V1,2)

• 
  Слайд 25