Презентация на тему "Гипертрофическая кардиомиопатия"

Содержание

• 
  Слайд 1

  ГипертрофическаяКАРДИОМИОПАТИЯ

  Исполнитель: Акопян Айк ОЛД - 410 Екатеринбург, 2011 ГБОУ ВПО УГМА Минсоцздрава России кафедравнутренних болезней, клинической фармакологии и эндокринологии

• 
  Слайд 2

  Кардиомиопатии

  поражения миокарда некоронарогенной и невоспалительной природы

• 
  Слайд 3

  ВОЗ 1995 г.

  Классификация дилатационная гипертрофическая рестриктивная аритмогенная дисплазия правого желудочка неклассифицируемая

• 
  Слайд 4

  Миокардиодистрофии

  это вторичные кардиомиопатии Первичные кардиомиопатии врождённые приобретённые смешанные

• 
  Слайд 5

  Гипертрофическаякардиомиопатия

  размножение кардиомиоцитов ассиметричная гипертрофия миокарда ЛЖ генетически обусловленная размер до 11 мм боль как при ишемии обструкция выносящего тракта синкопальное состояние

• 
  Слайд 6
  
• 
  Слайд 7

  Данные анамнеза:

  Внезапная смерть у кровных родственников Генетическое картирование

• 
  Слайд 8

  Клиника

  снижение самочувствия на фоне физической нагрузки слабость, одышка, боль в груди серая пелена желудочковые тахикардии желудочковые экстрасистолии внезапная смерть

• 
  Слайд 9

  Диагностика

  Эхо КГ – «золотой стандарт» толщина ЛЖ (2-ухмерный ритм) узи с эффектом Доплера – градиент давления в выходном тракте сократительная способность (фракция выброса > 55%) увеличение полостей Аускультация систолический шум 3-4 м/р по левому краю грудины верхушечный толчок - разлитой

• 
  Слайд 10
  

  ЭКГ при гипертрофической кардиомиопатии глубокие зубцы R (I, III, V5, V6) глубокий зубец Т в левых грудных отведениях

• 
  Слайд 11
  

  ЭКГ при гипертрофической кардиомиопатии

• 
  Слайд 12
  

  ЭКГ при гипертрофии ЛП развдвоение и небольшое увеличение амплитуды з. Р в отведениях I, II, aVL, V5, V6 ( P – mitrale); увеличение амплитуды и продолжительности второй отрицательной левопредсердной фазы з. P в отведении V1 увеличение общей длительности з. P более 0,1 с

• 
  Слайд 13
  

  ЭКГ при гипертрофии ЛП

• 
  Слайд 14
  

  ЭКГ при гипертрофии ПП наличие в отведениях II, III, aVF высокоамплитудных, с заострённой вершиной зубцов P ( p-pulmonale) длительность зубца P не привышает 0,1 с.

• 
  Слайд 15
  

  ЭКГ при гипертрофии ПП

• 
  Слайд 16
  

  ЭКГ при гипертрофии ЛЖ признаки поворота сердца вокруг продольной оси против часовой стрелки смещение ЭОС влево, RI более 15 мм, R aVL более 11 мм признак Соколова-Лайона R V5(6)+SV1 более 35 мм (у лиц старше 40 лет), более 45 мм у молодых лиц увеличение длительности интервала внутреннего отклонения в левых грудных отведениях более 0,05 с

• 
  Слайд 17
  

  ЭКГ при гипертрофии ЛЖ

• 
  Слайд 18
  

  ЭКГ при гипертрофии ПЖ признаки поворота сердца вокруг продольной оси по часовой стрелке смещение ЭОС вправо R V1 более 7 мм, R V1+S V5,6 более 10,5 мм увеличение длительности интервала внутреннего отклонения в правом грудном отведенияи более 0,03 с

• 
  Слайд 19
  

  ЭКГ при гипертрофии ПЖ

• 
  Слайд 20

  Лечение

  медикаментозное оперативное снизить сокращение левого желудочка прекратить размножение кардиомиоцитов иссечение гипертрофированного миокарда

• 
  Слайд 21

  Медикаментозное лечение

  Бета-блокаторы (атеналол, бисапролол, карвидиол, метапролол) Антагонисты Ca (верапомил – урежает ЧСС, дилпиазем) Антиаритмики (кордарон)

• 
  Слайд 22
  

  СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ