Презентация на тему "Лейкоцитозы, лейкопении"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Лейкоцитозы, лейкопении

  Кафедра патофизиологии ПМГМУ им. И.М Сеченова Доцент, к.м.н. Манасова З.Ш.

• 
  Слайд 2

  Схема Гемопоэза

• 
  Слайд 3
  
• 
  Слайд 4
  
• 
  Слайд 5
  

  Лейкоцитарная формула-численное описание соотношения различных видов циркулирующих в периферической крови лейкоцитов.

  Изменения лейкоцитарной формулы являются следствием увеличения или уменьшения содержания отдельных видов лейкоцитов и, в связи с этим- изменения соотношения между ними. увеличение сверх нормы числа определенных видов лейкоцитов обозначают соответствующими терминами: нейтрофилия, базофилия, эозинофилия, лимфоцитоз, моноцитоз. Уменьшение ниже нормального диапазона отдельных разновидностей лейкоцитов – нейтропения, эозинопения , лимфопения, моноцитопения.

• 
  Слайд 6

  Таблица нейтрофилов (по В. Шиллингу)

• 
  Слайд 7

  Значение лейкоцитарной формулы

  Анализ лейкоцитарной формула позволяет определить вид лейкоцитоза или лейкопении по клеточному составу, степень сдвигов в содержании и соответствиии отдельных форм лейкоцитов, возможный механизм их возникновения. Так, увеличение общего числа лейкоцитов в сочетании с абсолютной нейтрофилией свидетельствуют о регенераторном (истинном) нейтрофильном лейкоцитозе. Если повышение общего числа лейкоцитов сопровождается абсолютной нейтро- и эозинофилией, имеет место регенераторный смешанный-нейтрофильно-эозинофильный лейкоцитоз. Наличие выраженного ядерного сдвига нейтрофилов влево при нейтрофильном лейкоцитозе обычно свидетельствует об истинной (регенераторной) природе этого лейкоцитоза, а отсутствие такого сдвига чаще наблюдается при перераспределительном механизме развития нейтрофильного лейкоцитоза или при нейтрофильной лейкопении.

• 
  Слайд 8
  

  В заключении делается анализ об изменении содержания отдельных форм лейкоцитов и о других особенностях лейкоцитарного сдвига, и мазок зарисовывается в альбоме. Техника подсчета лейкоцитарной формулы (в мазке крови) Мазок просматривают под иммерсионным объективом и находят 200 (в условиях занятия можно 100) лейкоцитов, подсчет которых ведется по группам в соответствии с их классификацией (базофилы, эозинофилы, нейтрофилы и др.; миелоциты, метамиелоциты и.т.д.). Поиск лейкоцитов в мазке производят с соблюдением определенных правил перемещения предметного стекла. Выполнение этих правил устраняет возможное искажение результатов подсчета, связанное с неравномерным распределением лейкоцитов в мазке.

• 
  Слайд 9
  

  лейкоцитов ИЗМЕНЕНИЕ СООТНОШЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ ЛЕЙКОЦИТОВ В КРОВИ ИЗМЕНЕНИЯ БИОЛОГИЧЕСКИХ СВОЙСТВ ЛЕЙКОЦИТОВ ИЗМЕНЕНИЯ КОЛИЧЕСТВА ЛЕЙКОЦИТОВ В ЕДИНИЦЕ ОБЪЕМА КРОВИ ЛЕЙКОЦИТОЗЫ ЛЕЙКОПЕНИИ СТРУКТУРНО- ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ БИОХИМИЧЕСКИЕ БИОФИЗИЧЕСКИЕ “ЦИТОЗЫ” (“ФИЛИИ”) ЦИТОПЕНИИ СДВИГИ ЛЕЙКОЦИТАРНОЙ ФОРМУЛЫ НЕЙТРОФИЛОВ “АБСОЛЮТНЫЕ” Типовые изменения в системе “ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ” “ВПРАВО” “ВЛЕВО”

• 
  Слайд 10
  

  Лейкоцитоз – временное, нестойкое увеличение количества лейкоцитов в единице объема крови, которое может быть признаком физиологического состояния или симптомом болезни. Лейкоцитоз, как правило, защитно-приспособительная реакция организма.

• 
  Слайд 11

  Ложные и истинные лейкоцитозы

  Ложные – наблюдаются при гемоконцентрации (сгущении крови) - относительное увеличение количества лейкоцитов в единице объема крови. Истинные – это лейкоцитозы при которых увеличивается абсолютное количество лейкоцитов в единице объема крови в данной сосудистой области, имеют защитно-приспособительное значение.

• 
  Слайд 12

  Истинные лейкоцитозы

  По этиологии: Физиологические Патологические По механизму развития: Реактивные (продуктивные) Перераспределительные

• 
  Слайд 13

  Патологические лейкоцитозы

  Классификация по ↑процентного содержания отдельных видов лейкоцитов в периферической крови (в лейкоцитарной формуле): Базофилия – увеличение процентного содержания базофилов Эозинофилия – увеличение процентного содержания эозинофилов Нейтрофилия (нейтрофильный лейкоцитоз) – увеличение процентного содержания нейтрофилов Лимфоцитоз – увеличение процентного содержания лимфоцитов Моноцитоз – увеличение процентного содержания моноцитов

• 
  Слайд 14
  

  Классификация патологических лейкоци- тозов по абсолютному и относительному содержанию отдельных видов лейкоцитов в лейкоцитарной формуле: Абсолютный лейкоцитоз Относительный лейкоцитоз

• 
  Слайд 15

  Абсолютный лейкоцитоз

  Абсолютный лейкоцитоз - это увеличение процентного содержания какого-либо вида лейкоцитов в результате абсолютного увеличения этого вида лейкоцитов в единице объема крови, при этом общее количество лейкоцитов в единице объема крови всегда увеличено (L↑)

• 
  Слайд 16

  Относительный лейкоцитоз

  Относительный лейкоцитоз – это увеличение процентного содержания какого-либо вида лейкоцитов в лейкоцитарной формуле, но не в результате абсолютного его увеличения, а в результате абсолютного уменьшения другого вида лейкоцитов в единице объема крови, при этом L↓

• 
  Слайд 17

  Формула Шиллинга

• 
  Слайд 18
  

  Базофил

• 
  Слайд 19

  Истинные абсолютные патологические лейкоцитозы

  БАЗОФИЛИЯ: При аллергических реакциях (чаще аутоиммунных) При сахарном диабете, микседеме Нефротический синдром, хронический язвенный колит, гемофилия Ранняя стадия хроническогомиелолейкоза, эритремия. Б > 0,06 гиг/л

• 
  Слайд 20
  

  Эозинофилия

• 
  Слайд 21

  Истинные абсолютные патологические лейкоцитозы

  Э > 0,3 гиг/л Эозинофилия: Стадия выздоровления («заря») при острых инф. заболеваниях На высоте болезни при инфекционно-аллергических заболеваниях (скарлатина, гломерулонефрит) При паразитарных, глистных заболеваниях (большая эозинофилия в крови и тканях) При аллергических реакциях немедленного типа (анафилаксия) При недостаточности коры надпочечников В ранних стадиях хронического миелолейкоза При онкологических заболеваниях (защ) При хронических кожных болезнях (выделение хемоаттрактантов): псориаз, ихтиоз, дерматит Велля,разноцветный лишай)

• 
  Слайд 22
  

  Сегментоядерный нейтрофил

• 
  Слайд 23

  Истинные абсолютные патологические лейкоцитозы

  Нейтрофильный лейкоцитоз В начальной стадии острых инфекционных заболеваний и на высоте этих заболеваний При ранениях, черепно-мозговых травмах При острой кровопотере При острой постгеморрагической анемии При острой гемолитической анемии При экзогенных и эндогенных интоксикациях При злокачественных новообразованиях (метастазирование) При инфаркте миокарда и других органов Н > 5,4 гиг/л

• 
  Слайд 24

  Таблица нейтрофилов (по В. Шиллингу)

• 
  Слайд 25

  Виды нейтрофильного лейкоцитоза

  1. без ядерного сдвига – при острой кровопотере, стресс реакции. 2. С гипорегенеративным ядерным сдвигом влево – при легком течении ряда инфекций и воспалений 3. С регенеративным ядерным сдвигом влево – при гнойно-септических процессах 4. с гиперегенеративным ядерным сдвигом влево – признак неблагоприятного течения инфекционных и гнойно-септических заболеваний 5. с дегенеративным сдвигом влево – показатель угнетения функциональной активности костного мозга, имеет место при тяжелом течении инфекционных заболеваний 6. дегенеративный сдвиг вправо – при лучевой болезни, злокачественной анемии Адиссона-Бирмера

• 
  Слайд 26

  Истинные абсолютные патологические лейкоцитозы

  Нейтрофильный лейкоцитоз без ядерного сдвига L = 10-11 Гиг/л

• 
  Слайд 27
  

  Нейтрофильный лейкоцитоз с гипорегенеративным ядерным сдвигом влево L = 12-14 Гиг/л

• 
  Слайд 28
  

  Нейтрофильный лейкоцитоз с регенеративным ядерным сдвигом влево L = 15-17-20 Гиг/л

• 
  Слайд 29
  

  Нейтрофильный лейкоцитоз с гиперрегенеративным ядерным сдвигом влево L = 25-35 Гиг/л (тенденция к снижению при сохранности картины в лейкограмме)

• 
  Слайд 30

  Индекс ядерного сдвига

  ИЯС= число нейтрофилов: палочкоядерных + метамиелоцитов (в %) + миелоциты число сегментоядерных нейтрофилов (в %) НОРМА= 0.05 – 0.10

• 
  Слайд 31
  

  Дегенеративный сдвиг ядра нейтрофилов влево L = 2-3,5 Гиг/л Дистрофические изменения в ядре и цитоплазме палочкоядерных нейтрофилов

• 
  Слайд 32

  Патологические формы лейкоцитов

  РЕГЕНЕРАТИВНЫЕ Обнаруживаются в норме только в костном мозге ДЕГЕНЕРАТИВНЫЕ признаки: Токсогенная зернистость в цитоплазме; Вакуолизация цитоплазмы и ядра (абсцессы, сепсис, лучевая болезнь); Анизоцитоз; Гипохроматоз; Пикноз.

• 
  Слайд 33

  Патологические формы нейтрофилов

  Микроформа гранулоцита Гигантский гиперсегментированный нейтрофил Фрагментация ядра нейтрофила Вакуолизация ядра и цитоплазмы нейтрофила Хроматинолиз ядра Рексис ядра Нейтрофил с токсогенной зернистостью Тельца Князьков Деле Кариолизис Дегрануляция базофила

• 
  Слайд 34

  Сдвиг ядра нейтрофилов вправо

  Отмечается: увеличение размеров сегментоядерных нейтрофилов, полисегментация ядра в них

• 
  Слайд 35
  
• 
  Слайд 36
  
• 
  Слайд 37
  

  Лимфоцитоз

• 
  Слайд 38

  Истинные абсолютные патологические лейкоцитозы

  Лимфоцитоз: Стадия выздоровления при острых инфекционных заболеваниях На высоте коклюша, эпидемического паротита, натуральной оспы При инфекционном мононуклеозе (вир.) При доброкачественно протекающем туберкулезе, сифилисе (хрон.) При реакции «трансплантат против хозяина» Л > 3 гиг/л

• 
  Слайд 39
  

  Моноцитоз

• 
  Слайд 40

  Истинные абсолютные патологические лейкоцитозы

  Моноцитоз При острых инфекционных заболеваниях в стадию, предшествующую выздоровлению На высоте болезни при скарлатине, кори, краснухе, ветряной оспе, сыпном тифе, брюшном тифе При инфекционном мононуклеозе При затяжном хроническом эндокардите, хрониосепсисе, висцеральном сифилисе При обострениях лечённого туберкулёза М> 0,6 гиг/л

• 
  Слайд 41
  

  Лейкопения Это временное или стойкое уменьшение количества лейкоцитов в единице объема крови, которое может быть признаком физиологического состояния или симптома болезни. При патологических лейкопениях всегда снижаются защитно-приспособительные свойства организма

• 
  Слайд 42
  

  Патологическая лейкопения Патологические лейкопении бывают: Абсолютные Относительные

• 
  Слайд 43
  

  Абсолютная лейкопения Абсолютная лейкопения – это уменьшение процентного содержания какого-либо вида лейкоцитов за счет абсолютного уменьшения этого вида лейкоцитов в единице объема крови, при этом L↓

• 
  Слайд 44
  

  Относительная лейкопения Относительная лейкопения – это уменьшение процентного содержания какого-либо вида лейкоцитов не в результате абсолютного уменьшения этого вида лейкоцитов, а за счет абсолютного увеличения другого вида лейкоцитов в единице объема крови, при этом L↑

• 
  Слайд 45

  Агранулоцитоз

  Агранулоцитозом называется синдром, характеризующийся гранулоцитопенией (нейтропенией менее 1-0,8 на фоне выраженной лейкопении ). Отражает крайнюю степень дефицита нейтрофилов , приводящую к резкому ослаблению иммунитета. Тяжело-протекающая некротическая ангина, пневмония, язвенно некротический стоматит, кандидозы и т.д.

• 
  Слайд 46

  Формула Шиллинга

  - - - 5 4 91 Расчет абсолютного числа лифоцитов, исходя из общего количества лейкоцитов в литре крови. 4-100 9-100 1,8-100 Х-19 0,78 х-37 3,33 х-91 1,63

• 
  Слайд 47
  
• 
  Слайд 48

  Виды агранулоцитоза

  Иммунный, в том числе лекарственный, является следствием разрушения нейтрофилов цитотоксическими антителами при участии активированных компонентов системы комплемента. Другие клетки крови при этом не страдают, нет анемии, тромбоцитопении, относительный лимфоцитоз. Миелотоксический агранулоцитоз развивается на фоне повреждения костного мозга. При этом страдают все ростки крови. Основное проявление - гипоксический синдром, геморрагические проявления, инфекционные осложнения и т.д.