Презентация на тему "Основные неинфекционные заболевания"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Неинфекционные заболеванияГлобальный обзор

  Давид Леон pptcloud.ru

• 
  Слайд 2

  План лекции

  2 Определение Смертность от неинфекционных заболеваний в мире Эпидемиологический переход Исследование бремени заболеваний в мире Основные факторы риска Артериальное давление Холестерин Курение Инфекции и неинфекционные заболевания

• 
  Слайд 3

  Чем представлены неинфекционные заболевания?

  3

• 
  Слайд 4

  Классификация смертности и заболеваний(ВОЗ)

  4 Инфекционные заболевания [Группа I] Заболевания при которых смерть наступает в результате прямого действия инфекционного агента Неинфекционные заболевания Заболевания [Группа II] Рак,заболевания различных органов и систем (напр.дыхательной, сердечно-сосуд.), диабет, психические заболевания и т.д. Внешние причины (травмы, отравление и насилие) [Группа III]

• 
  Слайд 5

  Значение смертности от неинфекционных заболеваний

  5

• 
  Слайд 6

  Глобальное бремя неинфекционных заболеваний

  6 59 млн. смертей в 2004 г. в мире Из них 60% связано с неинфекционными заболеваниями, 10% связано с травмами и насилием К 2020 году 73% смертей произойдет засчет неинфекционных заболеваний ГБЗ 2004 обновление, 2008

• 
  Слайд 7

  Эпидемиологический переход(Omran, 1971)

  7 Это изменение баланса заболеваний в популяции с преимущественного доминирования инфекционных заболеваний кпреобладанию неинфекционных заболеваний

• 
  Слайд 8
  

  Уменьшение пропорции общей смертности из-за инфекционных заболеванийАнглия & Уэльс, 1911-94, по полу

  8 Муж Жен 1-14 25-44 45-64 65-74

• 
  Слайд 9
  

  Различные страны находятся на разных стадиях эпидемиологического перехода

  9

• 
  Слайд 10
  

  Неинфекционные заболевания % от всех смертей в разных регионах мира(все возраста)

  10

• 
  Слайд 11

  Урбанизация

  11

• 
  Слайд 12
  

  12 http://www.indiaimages.com/street/street_life2_large.jpg

• 
  Слайд 13

  Урбанизация

  13 Сев. Америка Лат. Америка & Кариб. регион Европа Океания МИР Азия Африка Городское население % от общего

• 
  Слайд 14
  

  Движущие силы эпидемиологического перехода в странах с низким и средним уровнем дохода

  14 Старение населения Социо-экономические перемены (в особенности - урбанизация) Изменения в факторах риска– напр. диета, физическая активность, курение и т.д.

• 
  Слайд 15

  Исследование Глобального Бремени Заболеваний

  15

• 
  Слайд 16

  ГБЗ 2001: оценка смертности

  16 107 стран собрали “приемлемую” количественную информацию о причинах смерти 55 стран (42 страны ниже Сахары) – полное отсутствие информации о смертности среди взрослого населения Оценки основаны на множестве предположений и экстраполяций

• 
  Слайд 17

  Исследование Глобального Бремени Заболеваний

  17 Первое исследование ГБЗ началось в 1992 году Всемирным Банком. Второе ГБЗ (в сотрудничестве с ВОЗ) в 2001 году Экстенсивная сводкавсех доступных данных в зависимости отвозраста, пола, региона ипричин смерти – впервые 2001 ГБЗпокрыло 135 причин смерти, 17 суб-регионов, основано на агрегации страновых данных

• 
  Слайд 18

  Глобальное Бремя Заболеваний2004 Обновление(опубликовано в 2008)

  http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/GBD_report_2004update_full.pdf 18

• 
  Слайд 19

  Распределение смертей в мире по полу, 2004

  19 GBD report 2004 update, 2008 Группа I Инфекц. забол., материнские перинатальные причины Группа II Неинфекц. заболевания Группа III Травмы Муж Жен % от всех смертей

• 
  Слайд 20
  

  Смертность среди мужчин и женщин в вощрасте 15–59 лет, по региону и причине смерти, 2004

  20 ГБЗдоклад 2004 обновление, 2008 Группа I Инфекц. забол., материнские перинатальные причины Группа IIНеинфекц. забол-я Группа IIIТравмы Африка Сев. и Юж. Америки Вост. Средизем- номорье Европа Юго-Вост. Азия Зап. Средизем- номорье Страны с высоким доходом Смертность на 1000 взрослых 15-59 лет Муж Жен Муж Жен Муж Жен Муж Жен Муж Жен Муж Жен Муж Жен

• 
  Слайд 21

  Прогноз глобального бремени, смертность от разных причин, 2004–2030

  21 ГБЗ доклад 2004 update, 2008 Рак ИБС Церебро-васк. Остр. Респ. инфекции Перинат. состояния ВИЧ/СПИД ДТП Туберкулез Мялярия Год Смерти (миллионы)

• 
  Слайд 22

  Влияние основных факторов риска на смертность

  22

• 
  Слайд 23

  Объединение данных …

  Сотрудничество в области проспективных исследований 23

• 
  Слайд 24

  Сотрудничество в области проспективных исследований

  Основано главным образом для изучения взаимосвязей между артериальным давлением, холестерином и смертностью от разных причин Данные о 900 000 участниках без наличия в анамнезе заболеваний сердечно-сосудистой системы из 61 проспективного когортного исследования 55 000 сердечно-сосудистых смертей (34 000 от ИБС, 12 000 от инсультов, 10 000 по другим причинам)

• 
  Слайд 25

  Артериальное давление и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний

  25

• 
  Слайд 26
  

  Сердечно-сосудистая смертность: повозрастное влияние снижения систолического САД на 20 мм рт.ст. По сравнению с обычным САД

  December 02 26 55 345 смертейв возрасте от 40-89 № смертей 414 0·36 (0·32-0·40) 1372 0·38 (0·35-0·40) 2939 0·43 (0·41-0·45) 4327 0·50 (0·48-0·52) 2636 0·67 (0·63-0·71) 1322 0·49 (0·45-0·53) 5594 0·50 (0·49-0·52) 10 450 0·54 (0·53-0·55) 10 852 0·60 (0·58-0·61) 5649 0·67 (0·64-0·70) инсульт ИБС Другие сосудистые причины 386 0·43 (0·38-0·48) 1377 0·50 (0·47-0·54) 2549 0·53 (0·51-0·56) 3227 0·64 (0·61-0·67) Возраст 40-49 50-59 60-69 70-79 80-89 40-49 50-59 60-69 70-79 80-89 40-49 50-59 60-69 70-79 80-89 2251 0·70 (0·65-0·75) 0·25 0·35 0·5 0·7 1·0 Относительный риск (& 95% ДИ) для снижения САД на 20 мм рт.ст.

• 
  Слайд 27

  Холестерин и сердечно-сосудистая смертность

  27

• 
  Слайд 28

  Смертность от ИБС (33 744 смертей) и общий холестерин

  80-89 70-79 60-69 50-59 40-49 Возраст Общий холестерин (ммоль/Л) 4·0 5·0 6·0 7·0 8·0 0·5 1 2 4 8 16 32 64 128 256 Соотношение шансов ( 95% ДИ) UDV3:[VEP.PSC.FIGURES.TCHOL.240907]ihd-by-agesex-hettrend.ctrl: 24-SEP-2007 14:47:08.14

• 
  Слайд 29

  Холестерин и инсульт – эффект другой

  29

• 
  Слайд 30
  

  Смертность от инсульта (11 663 смертей) и общий холестеринв зависимости от возраста

  UDV3:[VEP.PSC.FIGURES.TCHOL.240907]stroke-by-agecause-trend.ctrl: 24-SEP-2007 14:47:18.56 Общий холестерин (ммоль/Л) 4·0 5·0 6·0 7·0 8·0 1 2 4 8 16 32 64 80-89 70-79 60-69 40-59 Возраст Соотношение шансов (& 95% ДИ)

• 
  Слайд 31

  Курение

  31

• 
  Слайд 32

  % смертей в возрасте 35-69 летсвязанных с курением в 2000 г.

  32 Source : http://www.deathsfromsmoking.net/

• 
  Слайд 33
  

  Риск инфаркта миокарда увеличивается с каждой выкуренной сигаретой в день

  33 Количество сигарет выкуриваемых в день Соотношение шансов для инфаркта миокарда Never 1-2 3-4 5-6 7-8 9-10 11-12 13-14 15-16 17-18 19-20 >=21 Source : K. K. Teo et al Tobacco use and risk of myocardial infarction in 52 countries in the INTERHEART study Lancet 368 (9536):647-658, 2006. INTERHEART исследование в 52 странах 12 461 случаев, 14 637 контролей

• 
  Слайд 34

  Курение вызывает больше смертей, чем рак

  34 Смерти, связанные с курением, среди мужчин (все возраста) в России, 2000 Весь рак = 77,000 Сердечно-сосудистые смерти = 148,000 Source : http://www.deathsfromsmoking.net/

• 
  Слайд 35

  Ситуация ухудшается

  35

• 
  Слайд 36

  Курение среди мужчин в России не уменьшается

  36 Село Город С.-Петербург / Москва Source : Perlman et al Tob.Control 16 (5):299-305, 2007 Российский лонгитудинальный мониторинг Курящие в настоящее время (%) Год

• 
  Слайд 37

  Курение среди женщинв России растет

  37 Село Город С.-Петербург / Москва Российский лонгитудинальный мониторинг Source : Perlman et al Tob.Control 16 (5):299-305, 2007 Курящие в настоящее время (%) Год

• 
  Слайд 38

  Отказ от курения снижает риск

  38 Исследование «МИЛЛИОН ЖЕНЩИН» Общая смертность по времени с момента прекращения курения Относительный риск (95% ДИ) Никогда не курили Экс-курильщики по годам с момента прекращения курения Курящие

• 
  Слайд 39
  

  39 Смерти от курения в мире если распространенность курения сохранится на прежнем уровне ВСЕГО в 21 веке В сравнении с 20 веком Миллиард Миллиард

• 
  Слайд 40

  Некоторые неинфекционные заболевания имеют инфекционную этиологию

  40

• 
  Слайд 41

  Тренд смертности от рака желудка

  41 Source : WHO HFA database Стандартизованная по вощрасту смертность на 100,000 населения Финляндия Франция Венгрия Польша Португалия Российская Федерация Швеция Великобритания

• 
  Слайд 42
  

  42 Бактерия Helicobacter pylori – причинный фактор для рака желудка

• 
  Слайд 43
  

  43 Marshall BJ,.Warren JR. Неопределенная изогнутая бацилла в желудке пациентов с гастритом и пептической язвой. Lancet 1984;1:1311-5. Marshall BJ, Armstrong JA, McGechie DB, Glancy RJ. Попытка применения постулотов Коха для пилорическогоКампилобактера. Med.J.Aust. 1985;142:436-9. История Helicobacter pylori...

• 
  Слайд 44

  Заключение

  Неинфекционные заболевания являются в настоящее время ведущей причиной смертности в целом в мире Увеличение смертности от неинфекционных заболеваний в странах с низким и средним уровнем доходов в связи с изменением образа жизни (урбанизацией) Ведущие факторы риска имеют большой размер эффекта на смертность Вмешательства являются эффективными и могут снизить бремя заболеваний Необходимо объединение результатов разных исследований и проведение крупномасштабных исследований 44