Презентация на тему "Преодоление стереотипов в лечении сердечно-сосудистой патологии"

Содержание

• 
  Слайд 1
  

  Как преодолеть стереотипы в лечении сердечно-сосудистой патологии Ключевые сообщения для терапевтов pptcloud.ru

• 
  Слайд 2
  

  ОБЩАЯ ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ПО ЯРОСЛАВСКОЙ ОБЛАСТИ Больные люди ничего произвести не смогут. Ухудшающееся здоровье требует все больше ресурсов общества.

• 
  Слайд 3

  СТРУКТУРА БОЛЕЗНЕЙ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ

• 
  Слайд 4

  Состав больных в стационаре, сроки и исходы лечения

• 
  Слайд 5

  Цереброваскулярные болезни

• 
  Слайд 6
  

  Смертность взрослых по причинена 100 000: "доминирующее положение в структуре причин смерти" занимают болезни системы кровообращения.

  "Одна из вызывающих особую озабоченность проблем – сверхвысокая смертность населения, причем более 30 процентов умерших составляют граждане в трудоспособном возрасте"

• 
  Слайд 7

  Скорая помощь

  Всего АГ 119 947 Впервые 5038 «Д» учет 29411 Вызова по поводу АГ по отношению к сердечно-сосудистой патологии – 62%, 32 201 Сердечно-сосудистые заболевания всего - 51 526вызовов (для сравнения хирургические вызова – 28 497) Ежегодно количество вызовов по поводу сердечно-сосудистой патологии растет. Одно обращение в Скорую медицинскую помощь стоит в 10 раз дороже амбулаторного посещения и в 5 раз дороже одного дня пребывания в больнице.

• 
  Слайд 8
  

  «Доминирующее положение в структуре причин смерти" занимают болезни системы кровообращения.

  Во всех развитых странах доказательная медицина заявила о себе как государственная политика в области здравоохранения. Академик Е.И.Чазов: "Несмотря на появление новых методов диагностики, колоссальный арсенал ЛС, хирургических и эндоваскулярных методов, эффективность лечения не только не увеличивается, но, судя по росту больничной летальности, даже уменьшается". Из-за недостатка знаний, считает академик Евгений Чазов, врачи первичного звена выявляют меньше трети больных, нуждающихся в высокотехнологичной помощи. Академик Лео Бокерия утверждает: сегодня лечатся абсолютно все виды сердечных аритмий. Член-корр. РАМН Е.В.Шляхто: «Какими бы темпами ни развивалась высокотехнологичная кардиохирургия, какими бы ни были виртуозами кардиохирурги и квалифицированными специалистами кардиологи, за наше здоровое сердце в ответе вовсе не они, а мы сами.»

• 
  Слайд 9

  I стереотип

• 
  Слайд 10
  

  Артериальная гипертония является причиной 54% инсультов и 47% случаев ишемической болезни сердца в мире

• 
  Слайд 11

  Программа лечения пациента с артериальной гипертонией

  А– программа по изменению образа жизни В– коррекция АД С– нормализация липидного спектра (статины)

• 
  Слайд 12
  

  ФОРМУЛА ЭФФЕКТИВНОГО КОНТРОЛЯ АГ Снижение риска ССО Целевые уровни АД = + коррекция ФР (нормализация веса, снижение уровня холестерина, отказ от курения, Физические упражнения,снижение потребления солии др.)

• 
  Слайд 13
  

  АД ≥180 мм рт. ст. систолическоеи/или ≥110 мм рт. ст. диастолическое Систолическое АД >160 мм рт. ст. и низкое диастолическое АД (

• 
  Слайд 14
  

  Отказоткурения Снижениемассытела Ограничениепотребления: алкоголя(-2-4 мм рт. ст.) натрия(-2-8 мм рт. ст.) жиров холестерина Увеличениефизическойактивности Увеличениепотребления: калий кальций магний (-5-20 мм рт. ст./10 кг) (-8-14 мм рт. ст.) (-4-9мм рт. ст.) ИЗМЕНЕНИЕ ОБРАЗА ЖИЗНИ

• 
  Слайд 15
  

  * все показатели даны в сравнении с никогда не курившими Dagenais G.R., Yi Q., Lonn E. et al. Eur. J. Cardiovasc. Prev. Rehabil. 2005; 12: 75 - 81 КУРЕНИЕ, КАК МОЩНЫЙ ФАКТОР РИСКА ССЗ

• 
  Слайд 16
  

  Journath G., Nilsson P.M., Petersson U. et al. BloodPress. 2005;14:144- 150 (n=4424; амбулаторные больные АГ) ПОРАЖЕНИЕ ОРГАНОВ-МИШЕНЕЙ У КУРЯЩИХ ПАЦИЕНТОВ С АГ

• 
  Слайд 17
  

  ЕВРОПЕЙСКАЯ ШКАЛА ОЦЕНКИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ФАКТОРОВ РИСКА (SCORE)1 4 3 3 2 2 6 5 4 3 3 8 7 6 5 5 12 10 9 8 7 7 6 5 5 4 11 9 8 7 6 16 13 12 10 9 22 19 17 15 13 9 7 6 5 4 13 11 9 8 6 16 15 13 11 9 26 22 19 16 14 17 14 12 10 9 24 20 17 15 13 34 29 25 21 18 47 41 35 30 26 2 2 2 1 1 3 3 2 2 2 5 4 3 3 3 7 6 5 4 4 4 4 3 3 2 6 5 5 4 3 9 8 7 6 5 13 11 10 9 8 6 5 4 3 3 9 7 6 5 4 12 10 9 7 6 18 15 13 11 9 12 10 8 7 6 17 14 12 10 8 24 20 17 14 12 33 28 24 21 18 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 3 2 2 2 1 4 3 3 2 2 2 2 2 1 1 3 3 2 2 2 5 4 4 3 3 7 6 5 6 4 4 3 3 2 2 6 5 4 3 3 8 7 6 5 4 12 10 8 7 6 8 6 5 4 4 11 9 8 6 5 16 13 11 9 8 22 19 15 13 12 1 1 1 0 0 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 2 2 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 3 2 2 2 1 4 3 3 2 2 2 2 2 1 1 3 3 2 2 2 5 4 3 3 2 7 6 5 1 4 5 4 3 3 2 7 6 5 4 3 10 8 7 6 5 14 12 10 8 7 1 1 1 0 0 1 1 1 1 0 1 1 1 1 1 2 2 1 1 1 2 2 1 3 2 1 4 2 4 5 6 7 8 4 5 6 7 8 4 5 6 7 8 4 5 6 7 8 180 160 140 120 180 160 140 120 180 160 140 120 180 160 140 120 180 160 140 120 ОЦЕНКА Систолическое давление крови © 2003 ESC Холестеринммоль 40 50 55 60 65 Возраст 10-летний риск летального ССЗ у группы населенияс высоким ССЗ риском 200 250 300 мг/дл Женщины Мужчины Некурящий Курящий Некурящая Курящая 15% и выше 10%–14% 5%–9% 3%–4% 2% 1% 10%; Высоким — если располагается в пределах 5-10% и Низким, если

• 
  Слайд 18
  

  СТРАТИФИКАЦИЯ ФАКТОРОВ РИСКА РЕКОМЕНДАЦИИ ESC И ESH, 2007 Категория АД, мм рт. ст. нет 1–2 ФР ≥ 3 ФР, МС,ПОМ или СД ССЗили заболеванияпочек Нормальное САД 120-129, ДАД 80-84 Высокое нормальное, САД 130-139, ДАД 85-89 Степень 1 САД 140-159, ДАД 90-99 Степень 2 САД 160-179, ДАД 100-109 Степень 3 ≥180/110 незначимый риск незначимый риск низкий риск низкий риск низкий риск средний риск средний риск средний риск высокий риск высокий риск высокий риск высокий риск средний риск очень высокий риск очень высокий риск очень высокий риск очень высокий риск очень высокий риск очень высокий риск очень высокий риск

• 
  Слайд 19
  

  Риск по шкале SCOREсчитается: Очень высоким, если при проекции данных пациента на карту SCORE он > 10%; Высоким — если располагается в пределах 5-10% и Низким, если

• 
  Слайд 20
  

  КОНТРОЛЬ МНОЖЕСТВА СС ФАКТОРОВ РИСКАПРИВОДИТ К РЕЗКОМУ СНИЖЕНИЮ ССЗ 10% Снижение АД 10% Снижение ХС 45% Снижение ССЗ “Следует уделять внимание не столько уровню АД и ХС, сколько изучению абсолютного СС риска и определяющих его факторов.” – J. Emberson et al and Jackson et al Emberson J et al. Eur Heart J. 2004;25:484-491. Jackson R et al. Lancet. 2005;365:434-441.

• 
  Слайд 21
  

  У пациентов с дополнительными факторами риска даже на фоне терапии ГБ сохраняется повышенный риск ССО Терапия статином может снизить частоту ССОу проходящих лечение пациентов с обычными факторами риска, наблюдавшимися у многих пациентов ASCOT: возрастне менее 55 лет мужчина курение семейный анамнез преждевременной ИБС диабет избыточный вес нормальный или слегка повышенный уровень холестерина КАКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИМЕЕТ ТЕРАПИЯ МНОЖЕСТВЕННЫХФАКТОРОВ РИСКА ДЛЯ ПОВСЕДНЕВНОЙМЕДИЦИНСКОЙ ПРАКТИКИ?

• 
  Слайд 22
  

  ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОГНОЗ Guidelines 2007 Guidelines for the Management of Arterial Hypertension The Taks Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC)

• 
  Слайд 23
  

  АдаптированоKannel. Am J Hypertens. 2000;13:3S-10S. Особенно у мужчин старше 45 лет % вероятности развития жизнеугрожающих состояний в течение 10 лет СистолическоеАД 150-160 мм рт.ст. Холестерин6,2-6,7 ммоль/л СистолическоеАД 150-160 мм рт.ст. СистолическоеАД 150-160 мм рт.ст. Холестеринl 6,2-6,7 ммоль/л Х-ЛПВП 0,84-0,90 ммоль/л СистолическоеАД 150-160 мм рт.ст. Холестерин6,2 – 6,7 ммоль/л Х-ЛПВП0,84-0,90 ммоль/л Диабет СистолическоеАД 150-160 мм рт.ст. Холестерин6,2 – 6,7 ммоль/л Х-ЛПВП0,84-0,90 ммоль/л Диабет Курение СистолическоеАД 150-160 мм рт.ст. Холестерин6,2-6,7 ммоль/л Х-ЛПВП0,84-0,90 ммоль/л Диабет Курение ЭКГ-ГЛЖ Факторы риска по Фрамингемской шкале: КОМБИНАЦИЯ ВЫСОКОГО АД И ФАКТОРОВ РИСКА ПОВЫШАЕТ ВЕРОЯТНОСТЬ РАЗВИТИЯ ЖИЗНЕУГРОЖАЮЩИХ СОСТОЯНИЙ

• 
  Слайд 24

  Уровень доказательности лечебных рекомендаций

• 
  Слайд 25

  МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

• 
  Слайд 26

  II стереотип

  В настоящее время интерес к психосоматической проблеме велик,поскольку со второй половины XX в. резко возросла нагрузка на нервную систему человека, его психику. С учетом классических психосоматических заболеваний общее число собственно психосоматических заболеваний среди населения трудоспособного возраста колеблется в пределах от 50 – 70%. (Смулевич А.Б., 2006) Основную роль в лечении играет медикаментозная терапия!

• 
  Слайд 27

  Основную роль в лечении играет медикаментозная терапия!

  В терапии и кардиологии: НЦД, кардиалгии, стенокардия напряжения І-ІІ функциональный класс, климактерические дистрофии миокарда, в лечении болевого синдрома при инфаркте миокарда, реабилитация больных после инфаркта миокарда

• 
  Слайд 28

  Конкурентный анализ

• 
  Слайд 29

  Позиционирование

  Для врачебной аудитории : АДАПТОЛ –дневной транквилизатор–адаптоген с ноотропным компонентом, обладающий выраженными вегетостабилизирующими, стресспротективными и антиоксидантными свойствами, уникальным профилем безопасности и уникальной широтой клинического применения.Препарат выбора в лечении психосоматозов. Для пациентов: АДАПТОЛ – универсальное успокаивающее средство, улучшает адаптационные способности организма в условиях стресса. Для женщин с ПМС: АДАПТОЛ – высокоэффективный и безопасный препарат для лечения предменструального синдрома.Помогает женщине быть активной каждый день. Можно принимать не прекращая любого вида деятельности. Можно назначать больным с тяжелыми соматическими заболеваниями и людям старческого возраста. Можно комбинировать с другими лекарственными препаратами. Можно принимать профилактически здоровым людям при повышенных психоэмоциональных нагрузках.

• 
  Слайд 30

  III СТЕРЕОТИП

• 
  Слайд 31
  

  Простой отказ от курения снижает смертность даже больше, чем снижение холестерина или АД 2. Адаптировано из Unal B et al. BMJ. 2005;331:1–6. Отказ от курения Снижение холестерина Снижение АД

• 
  Слайд 32

  Отказ от курения улучшает прогноз Ваших пациентов

  Функция легких улучшается. Уменьшается кашель, отек слизистых пазух, одышка снижается утомляемость4 3 месяца Риск рака легких составляет 30-50% риска курильщика5 Отказ от курения ИБС: повышенный риск снижается на 50%4 Риск сердечно-сосудистого заболеваниятакой же, как у никогда не куривших4,5 Риск инсульта снижается до уровня никогда не куривших людей4 1 год 5 лет 10 лет 15 лет 3. CDC. Surgeon General Report 2004: http://www.cdc.gov/tobacco/sgr/sgr_2004/sgranimation/flash/index.html. 4. American Cancer Society. Guide to Quitting Smoking. Available at: http://www.cancer.org. Accessed June 2006. 5.US Department of Health & Human Services. The Health Benefits of Smoking Cessation: A Report of the Surgeon General. Centers for Disease Control and Prevention (CDC), Office on Smoking and Health. 1990. Available at: http://profiles.nlm.nih.gov/NN/B/B/C/T/. Accessed July 2006.

• 
  Слайд 33
  

  Курение вредит не только курящим, но и окружающим их людям Каждого второго курящего убивает его привычка6,7 Курение сокращает продолжительность жизни в среднем на 15 лет7 Каждые 8 секунд кто-то умирает от болезни, связанной с курением8 В России 30% смертей мужчин и 4% смертей женщин вызваны курением9 Пассивное курение может повысить риск развития ишемической болезни сердца на 25-30%10 Почти половина детей в мире вынуждены страдать от пассивного курения11 6.World Health Organization. Tobacco Free Initiative. Why is tobacco a public health priority? Available online at URL: http://www.who.int/tobacco. Last accessed February 2007 7. WHO report on the global tobacco epidemic, 2008: the MPOWER package. Geneva, World Health Organization, 2008. 8.АдаптированоизWHO (2002). Fact sheets: Smoking statistics. Available online at URL: http://www.wpro.who.int/media_centre/fact_sheets/fs_20020528.htm 9. Н.Ф.Герасименко, Д.Г. Заридзе, Г.М. Сахарова.Здоровьеилитабак, цифрыифакты. / Москва 2007, с. 45 10.Whincup, P et al, “Passive smoking and risk of coronary heart disease and stroke: prospective study with cotinine measurement”.  BMJ 329: 200-205, June 30, 2004. Also available online at URL: http://bmj.bmjjournals.com/cgi/reprint/bmj.38146.427188.55v1. Last accessed February 2007. 11.World Health Organization. International Consultation on Environmental Tobacco Smoke (ETS) and Child Health. January 11-14, 1999. (WHO/NCD/TFI/99.10). ИЗВЕСТНО ЛИ ЭТО КУРИЛЬЩИКАМ?

• 
  Слайд 34
  

  Чампикс – это: ПРЕПАРАТ НОВОГО ПОКОЛЕНИЯ БЕЗ НИКОТИНА22 КУРС 12 НЕДЕЛЬ22 ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ 9 МИЛЛИОНОВ ПАЦИЕНТОВ ПО ВСЕМУ МИРУ23 22. Инструкция по медицинскому применению препарата Чампикс. №ЛСР-006439/ от 11.08.08 23. IMS Health data, 2008

• 
  Слайд 35
  

  Чампикс – это курс 12 недель 22. Инструкция по медицинскому применению препарата Чампикс. №ЛСР-006439/ от 11.08.08

• 
  Слайд 36
  

  •Полный отказ от курения •Здоровое питание •Достаточная физическая активность (ежедневно не менее 3 км обычной ходьбы пешком или 30 мин любой умеренной активности) •Индекс массы тела

• 
  Слайд 37
  

  БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ *