Презентация на тему "Перинатальная охрана плода и новорожденного"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Перинатальная охрана плода и новорожденного

  Казанский государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологии №2 .

• 
  Слайд 2

  Цель акушерства

  Сохранить здоровье матери Помочь родить ей здорового ребенка

• 
  Слайд 3

  Перинатология

  Наука о развитии плода и новорожденного Peri (греч.) - вокруг Natus (лат.) - рождение Logos (лат) - учение

• 
  Слайд 4

  Важнейшие медицинские и социальные показатели

  Перинатальная смертность Перинатальная заболеваемость

• 
  Слайд 5

  Перинатальная смертность

  Смертность в связи с родами, включающая погибшие плоды до родов, начиная с 28 недель беременности (антенатальная), во время родов (интранатальная), и новорожденных (неонатальная) в течение первых 7 дней (168 часов) после рождения

• 
  Слайд 6
  

  Рассчитывается из числа погибших плодов и новорожденных с массой тела 1000 г и более (или, если масса при рождении неизвестна, длиной 35 см и более, или при сроке беременности 28 недель и более) на 1000 новорожденных.

• 
  Слайд 7
  

  В отраслевую статистику в соответствии с рекомендацией ВОЗ включаются все случаи рождения плода и новорожденного с массой тела 500 г и более (или длина 25 см при неизвестной массе, или при сроке беременности 22 недели и более)

• 
  Слайд 8
  

  ПЕРИНАТАЛЬНАЯ СМЕРТНОСТЬ Радзинский В.Е. 40 в день ПЕРИНАТАЛЬНАЯ СМЕРТНОСТЬ В РОССИИ

• 
  Слайд 9

  Перинатальная заболеваемость

  Заболеваемость в антенатальном, интранатальном и неонатальном периодах

• 
  Слайд 10
  

  НОВЫЕ ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ Радзинский В.Е. ПЕРИНАТАЛЬНАЯ СМЕРТНОСТЬ (‰)И ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НОВОРОЖДЕННЫХ (%)

• 
  Слайд 11
  

  НОВЫЕ ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ Радзинский В.Е. Социально-экономическое положение Курение Алкоголизм Диабет ГБ ... Маловесность при рождении Продолжительность и качество жизни МАЛОВЕСНОСТЬ – ОСНОВНОЙ ФАКТОР РИСКА СОКРАЩЕНИЯПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ЖИЗНИ И УХУДШЕНИЯ ЕЕ КАЧЕСТВА

• 
  Слайд 12

  Социальные факторы

  Неблагоприятная экологическая обстановка Производственные вредности Низкий экономический уровень и недостаточность питания Вредные привычки

• 
  Слайд 13

  Медицинские факторы

  Экстрагенитальные заболевания матери Акушерская патология Вирусные и бактериальные инфекции Наследственные и врожденные заболевания плода и новорожденного Изоиммунизация матери и плода

• 
  Слайд 14

  Антенатальная охрана плода

  Систематическое наблюдение за течением беременности Своевременная диагностика и лечение экстрагенитальных заболеваний матери и осложнений беременности Применение специальных методов исследований, позволяющих установить физическое развитие плода и показатели его жизнедеятельности

• 
  Слайд 15

  Антенатальная диагностика

  Оценка анатомического развития плода (эхография и эхоскопия) Изучение функционального состояния плода (КТГ, гормональные исследования)

• 
  Слайд 16

  Изоиммунизация

  Иммунизация матери антигенами эритроцитов плода по системе резус или АВО

• 
  Слайд 17
  

  в 1940 г. были открыты этиология и патогенез гемолитической болезни К.Ландштайнер и А.Винер обнаружили белковый фактор в эритроцитах, обладающий антигенными свойствами

• 
  Слайд 18

  Садыков Бахрам Газизович

• 
  Слайд 19

  Факторы риска

  Переливание крови Самопроизвольный или искусственный аборт Внематочная беременность Кровотечение во время беременности Кесарево сечение Ручное отделение плаценты

• 
  Слайд 20

  Патогенез гемолитической болезни

  Антигены плода Организм матери (образование антител: неполные IgG, полные IgM) Кровоток плода (агглютинация и гемолиз эритроцитов)

• 
  Слайд 21

  Патогенез гемолитической болезни

  Гемолиз эритроцитов Гипербилирубинемия Анемия (непрямой билирубин) Подавление Гипоксия ферментативных процессов Ацидоз Ядерная желтуха

• 
  Слайд 22
  

  Печень Увеличение эритропоэза Холестаз Нарушение паренхимы и архитектоники Портальная гипертензия Нарушение функции печени Гипопротеинемия Асцит и генерализованные отеки

• 
  Слайд 23

  Гемолитическая болезнь плода и новорожденного

  Анемическая Желтушная Универсальный отек

• 
  Слайд 24

  Диагностика

  Определение титра АТ у матери Оптическая плотность билирубина в околоплодных водах УЗИ (увеличение печени, селезенки плода, отеки плода, увеличение толщины плаценты до 6-8 см) Кордоцентез (группа крови, Rh, Hb, Bi Ht снижение на 10-15% тяжелая форма ГБП)

• 
  Слайд 25

  Тактика ведения беременности и родов

  Исследование антирезусных антител Специфическая десенсибилизация - введение антирезусного иммуноглобулина Неспецифическая десенсибилизация Родоразрешение на сроке 37-38 недель с дородовой госпитализацией Обязательная иммунизация

• 
  Слайд 26

  Наследственные и врожденные заболевания

• 
  Слайд 27

  Классификация наследственных болезней

  Моногенные Хромосомные Многофакторные или полигенные

• 
  Слайд 28

  Моногенные наследственные заболевания

  Обусловлены мутациями или отсутствием отдельных генов Наследуются в соответствии с законами Менделя

• 
  Слайд 29
  

  Аутосомно-доминтный тип наследования (синдром Марфана, ахондроплазия, нейрофиброматоз) (700 видов) Аутосомно-рецесивный тип (энзимопатии, фенилкетонурия, АГС) (500 видов) Заболевания, сцепленные с полом (гемофилия, цветовая слепота) (порядка 100 видов)

• 
  Слайд 30

  Аутосомно-доминтный тип наследования

  Наличие заболевания у 1 из родителей Частота передачи детям любого пола 50% Высокая пенетрантность (проявляемость) Плейотропия (наличие нескольких фенотипических проявлений у 1 аллеля) Жизненно не опасны

• 
  Слайд 31

  Аутосомно-рецесивный тип

  Отсутствие болезни у родителей (гетерозиготное состояние) Частота передачи детям обоего пола 25% Тяжелое течение, высокая летальность

• 
  Слайд 32

  Заболевания, сцепленные с полом

  Х-сцепленное наследование передается сыновьям Обычно поражаются лица мужского пола (фенотипическое проявление) Мать является гетерозиготной носительницей патологического гена и может не иметь фенотипических проявлений

• 
  Слайд 33

  Хромосомные болезни

  Возникают вследствие изменения числа и структуры хромосом При каждом заболевании наблюдается типичный кариотип и фенотип

• 
  Слайд 34
  

  Нарушения числа хромосом: Трисомия (наличие добавочных хромосом) Полисомия (увеличение числа половых хромосом) Полиплоидия (повышение гаплоидного набора в 1 клетке) Нарушение структуры: - Потеря (делеция) - Перемещение (транслокация)

• 
  Слайд 35

  Полигенные болезни

  Обусловлены взаимодействием определенных комбинаций аллелей различных локусов и экзогенных факторов Не наследуются по законам Менделя, для оценки генетического риска используются специальные таблицы

• 
  Слайд 36
  

  Генетический риск – вероятность появления определенной наследственной патологии

  Низкий (до 5%) – не считается противопоказанием к деторождению Средний (6-20%) – рекомендации зависят от тяжести медицинских и социальных последствий конкретного заболевания Высокий (более 20%) – деторождение не рекомендуется при отсутствии пренатальной диагностики

• 
  Слайд 37

  Показания для медико-генетического консультирования

  Рождение ребенка в семье с наследственными заболеваниями или пороками развития Кровнородственный брак Возраст матери более 35 лет Наличие самопроизвольного выкидыша Прием лекарственных препратов в ранние сроки беременности

• 
  Слайд 38

  Методы обследования

  Клинико-генеалогический Цитогенетический Биохимический Иммунологический ДНК-анализ Методы пренатальной диагностики - неинвазивные (УЗИ) - инвазивные (амниоцентез, кордоцентез, биосия хориона, фетоскопия)

• 
  Слайд 39
  

  Чувствую себя хорошо !