Содержание
-
Антенатальная охрана плода
Кафедра акушерства и гинекологии №1 Лектор: д.м.н., Г.К. Омарова
-
Перинатология
Раздел акушерства и педиатрии, изучающий развитие и охрану плода и новорожденного в перинатальном периоде
-
БЕЗОПАСНОЕ АКУШЕРСТВО ОПАСНОСТИ (ФАКТОРЫ РИСКА) До беременностисоциальные факторы экстрагенитальные и генитальные заболевания анамнестические данные (аборты, выкидыши, НРБ, инфекции) Ранние сроки беременности (I триместр) дефекты имплантации плодного яйца (ангиопатии плацентарного ложа) II и III триместр акушерская агрессия (диагностика и лечение) гипоксия плода ЗРП функциональные методы исследования состояния плода гестоз показания и сроки дородовой госпитализации Акушерский стационар время и метод родоразрешения программированные роды подготовка родовых путей тактика ведения родов кровотечения (оценка кровопотери, программа восполнения) анестезиологические пособия Послеродовый период новые перинатальные технологии свободное грудное вскармливания
-
ПЕРИНАТАЛЬНАЯ СМЕРТНОСТЬ (‰) ПС г. Алматы ПС РК 2008 23,7(‰) - 20,8 (‰) 20,3 (‰) РНСг.АлматыРНС РК 2008 12,4 - 2009 10,1 (‰) 10,3 (‰)
-
Перинатальный период
Это период, начинающийся с 22 недель внутриутробного развития и продолжающийся до 7 дня (168 часов) жизни новорожденного.
-
При всей своей относительной непродолжительности перинатальный период является важнейшим этапом в жизни человека.
-
От течения перинатального периода во многом зависит как физическое, так и интеллектуальное развитие личности.
-
Хотя перинатальный период не охватывает более ранние стадии онтогенеза, в задачи перинатологии входит изучение физиологии и патологии эмбриона и плода на предшествующих этапах развития.
-
Прерывание беременности в сроке до 22 недель называют самопроизвольным абортом (выкидышем) Прерывание беременности в сроке от 22 до 37 недель называют преждевременными родами Зачатие 16 нед 22 нед 37 нед 40 нед Срочные роды Преждевременные роды Самопроизвольный аборт в раннем сроке Самопроизвольный аборт в позднем сроке 28 нед
-
Перинатальный период
Роды 22 недели 7 дней (168 часов) Антенатальный период Интранатальный период Ранний неонатальный период Перинатальный период
-
Во внутриутробном развитии человека условно различают 2 периода:
Эмбриональный (или зародышевый) – с момента оплодотворения и до конца 2-го месяца беременности;
-
Фетальный (плодовый) – с конца 2-го месяца беременности и до рождения плода.
-
В эмбриональном и фетальном периодах развития выделяют стадии онтогенеза, когда зародыш обладает повышенной чувствительностью к действию повреждающих факторов. Эти периоды получили название критических: 1. Предимплантационная стадии и импланатация; 2. Период органогенеза и плацентации.
-
Перинатальная смертность
Важнейший показателем качества деятельности женской консультации и родильного дома ПС определяется двумя компонентами: -мертворождаемостью -ранней неонатальной смертностью.
-
Перинатальная смертность отражает социальное положение населения, здоровья нации, уровень медицинской помощи вообще и акушерской в частности и учитывается во всех странах.
-
Перинатальная смертность рассчитывается на 1000 живорожденных.
-
Перинатальная смертность – смертность в связи с родами: - погибшие плоды до родов, начиная с 22 недели беременности (антенатальная гибель), во время родов (интранатальная) и новорожденные в течение первых 7 дней (168 ч) после рождения.
-
Погибшие анте- и интранатально – мертворожденные, их число определяет понятие «мертворождаемость», а число умерших в первые 7 дней – понятие «ранней неонатальная смертность».
-
Перинатальная смертность
В развитых странах Европы составляет меньше 1,0 ‰ (0,5-0,45 ‰). ПС в РК 20,3‰ (2009)
-
Для правильного исчисления перинатальной смертности (ПС) чрезвычайно важным является унификация таких понятий, как живорождение,мертворождение, определение массы тела ребенка при рождении.
-
Критерии живорожденности по ВОЗ:
Новорожденные (плоды), родившиеся с массой тела до 2500 г, считаются плодами с низкой массой, при рождении до 1500 г – с очень низкой, до 1000 г – с экстремально низкой.
-
Учреждения здравоохранения осуществляют регистрацию в медицинской документации всех родившихся живыми и мертвыми, имеющих массу тела при рождении 500 г и более, независимо от наличия признаков жизни.
-
Задачей акушеров-гинекологов всех стран мира является
Снижение перинатальной смертности. Однако не только перинатальная смертность имеет социальное значение. Не меньшую (если не большую) значимость представляет собой перинатальная заболеваемость, которая существенно сказывается на здоровье будущих поколений.
-
Здоровье новорожденных тесно связано со здоровьем родителей, особенно женщин, течением беременности, родов и раннего периода новорожденности.
-
Однако в данной проблеме имеются два аспекта: социальный и медицинский, которые тесно связаны между собой.
-
способствующие развитию заболеваний у девочек и женщин, осложненному течению беременности и родов, перинатальной патологии
неблагоприятная экологическая обстановка; производственные вредности;
-
низкий экономический уровень семей и неадекватность питания; вредные привычки родителей (алкоголизм, курение, наркомания);
-
недостаточный уровень мероприятий по планированию семьи - неснижающаяся частота абортов; психологическая обстановка стране;
-
недостаточная культура населения, иногда невозможность оказания квалифицированной медицинской помощи беременным и роженицам.
-
Социальные факторы способствующие развитию заболеваний у девочек и женщин, осложненному течению беременности и родов, перинатальной патологии
Устранить неблагоприятные социальные факторы зачастую не представляется возможным.
-
Медицинские же аспекты снижения перинатальной заболеваемости и смертности являются чрезвычайно важными для ученых,
-
организаторов здравоохранения, для практикующих специалистов: акушеров-гинекологов, неонатологов, генетиков.
-
Пренатальной (ранние сроки гестации), анте-, интра- и постнатальной охраны здоровья плода и новорожденного
В последние годы создаются в поликлинических условиях и в стационарах службы охраны здоровья плода и новорожденного.
-
При этом необходимо оснащение современными УЗ-аппаратами, кардиомониторами, биохимическими лабораториями, лабораториями по определению бактериальной флоры, вирусов, иммуноглобулинов.
-
Начиная с ранних сроков беременности, у женщин групп риска следует питаться выявить генетическую и инфекционную патологию для решения вопроса о дальнейшем ведении беременности. Не менее важным является определение совместимости крови матери и плода по группе и резус-фактору.
-
Во многих крупных базовых консультациях организуются кабинеты пренатальной диагностики.
-
Пренатальной (ранние сроки гестации), анте-, интра- и постнатальной охраны здоровья плода и новорожденного
Антенатальная охрана плода заключается в систематическом наблюдении за течением беременности, состоянием плода (УЗИ, КТГ), лечении экстрагенитальных заболеваний и осложнений беременности, которые неблагоприятно влияют на фетоплацентарную систему.
-
Охрана здоровья ребенка в интранатальном и постнатальном периодах определяется уровнем квалификации врачей и техническим оснащением родовспомогательного стационара.
-
Чрезвычайно важным для здоровья плода является репродуктивное здоровье матери, которое может нарушаться при гинекологических заболеваниях в детском и подростковом возрасте.
-
Отсюда вытекает необходимость профилактики гинекологических заболеваний (профилактические осмотры в детских садах и школах), сексуальное воспитание молодежи.
-
Огромную роль в сохранении репродуктивного здоровья родителей имеют центры планирования семьи, деятельность которых направлена на предотвращение абортов, а следовательно, на сохранение репродуктивной функции женщин.
-
«…здоровье женщины да будет для нас всегда священным, ибо здоровая женщина – это здоровая семья, это здоровье всей нации. (В.Пикуль, 1987)
-
Спасибо за внимание!
Нет комментариев для данной презентации
Помогите другим пользователям — будьте первым, кто поделится своим мнением об этой презентации.