Презентация на тему "Рентгенодиагностика травм и заболеваний костей и суставов"

Презентация: Рентгенодиагностика травм и заболеваний костей и суставов
Включить эффекты
1 из 40
Ваша оценка презентации
Оцените презентацию по шкале от 1 до 5 баллов
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
5.0
5 оценок

Комментарии

Нет комментариев для данной презентации

Помогите другим пользователям — будьте первым, кто поделится своим мнением об этой презентации.


Добавить свой комментарий

Аннотация к презентации

Интересует тема "Рентгенодиагностика травм и заболеваний костей и суставов"? Лучшая powerpoint презентация на эту тему представлена здесь! Данная презентация состоит из 40 слайдов. Средняя оценка: 5.0 балла из 5. Также представлены другие презентации по медицине для студентов. Скачивайте бесплатно.

Содержание

  • Презентация: Рентгенодиагностика травм и заболеваний костей и суставов
    Слайд 1

    Часть 2Рентгенодиагностика травм и заболеваний костей и суставов

  • Слайд 2

    Перелом – повреждение кости с нарушением ее целостности в результате механического воздействия (травматические и патологические).

    Рентгеносемиотика травматических повреждений костей и суставов Вывихи и подвывихи суставов– повреждение сустава с нарушением взаимоотношения суставных поверхностей (травматические и патологические).

  • Слайд 3

    По этиологии: травматические (огнестрельные, неогнестрельые), патологические; По отношению к покровным тканям: открытые, закрытые; По характеру: неполные (краевые, линейные, дырчатые), полные (оскольчатые, двойные, многооскольчатые, раздробленные); По виду плоскости перелома: поперечные, продольные, косые, винтообразные, Т- и У- образные; По локализации: диафизарные, метафизарные, эпифизарные; внутри- и внесуставные; Со смещением и без смещения отломков (смещение определяется по дистальному отломку); Виды смещения: поперечное (кпереди, кзади, кнутри, кнаружи), угловое, ротационное, с расхожденеим по длине с образованием диастаза, с захождением по длине, вколоченные переломы. Классификация переломов:

  • Слайд 4

    Особенности переломов у детей

    Эпифизиолиз - разрыв эпифизарной пластины или отрыв ее вместе с костным фрагменом (остеоэпифизиолиз); Поднадкостничные переломы– по типу «зеленой ветки», складчатые переломы. Остеоэпифизиолиз Перелом по типу «зеленой ветки» Складчатый перелом

  • Слайд 5

    При поступлении пострадавшего в приемный покой; Сразу после репозиции костей или вправления вывихов (подвывихов) и иммобилизации конечности гипсовой повязкой или металлоконструкцией; Через 7–14 дней для определения вторичного смещения отломков или суставных концов костей, образующих сустав; В динамике для контроля эффективности лечения перелома/вывиха (подвывиха) (сроки рентгеновского исследования зависят от средней продолжительности консолидации костей данного сегмента, например, ключица, предплечье, кости кисти и стопы (кроме ладъевидной, таранной и пяточной) – 4 недели, плечевая кость – 2 месяца, большеберцовая, ладъевидная, таранная и пяточная кости – 3 месяца, бедренная кость – 4–6 месяцев); Перед снятием и после снятия иммобилизации. Тактика рентгенологического исследования:

  • Слайд 6

    Деформация и перерыв коркового слоя. Рентгенологические признаки переломов: Свежий перелом – линия перелома имеет неровные, резкие края; Несвежий перелом – через 7–10 дней после травмы происходит резорбция краев костных отломков; Застарелый перелом – через 2–3 недели после травмы (остеопороз отломков кости, нечеткость краев костных отломков). Линия перелома - нарушение целости костной ткани в виде прерывания структуры: Расхождение костных отломков – линия просветления; Участки уплотнения костной структуры (вклинивание или захождение отломков). Смещение отломков:

  • Слайд 7

    Переломы костей Двойной перелом нижней челюсти с незначительным расхождением отломков Патологический перелом при остеосаркоме малоберцовой кости Вколоченный перелом лучевой кости в типичном месте, поперечный перелом шиловидного отростка без смещения Огнестрельный перелом

  • Слайд 8

    1 фаза: образование соединительно-тканной мозоли; 2 фаза: образование остеоидной мозоли; 3 фаза: образование костной мозоли (появление на рентгенограммах тени периостальной мозоли); 4 фаза: функциональная перестройка костной мозоли, восстановление обычной костной структуры. Сращение переломов костей

  • Слайд 9

    Морфологически выделяют 3 вида мозоли:эндостальная, периостальная, интермедиарная

    При сохранении подвижности отломков или неустраненном их смещении возникает вторичный вариант сращения в 3 стадии (соединительно-тканная, хрящевая, костная). В этом случае выражены периостальная и эндостальная костные мозоли. При полной неподвижности отломков и идеальном их сопоставлении сращение проходит 2 стадии: соединительно-тканную и костную. Костная мозоль образуется между кортикальными слоями (интермедиарная костная мозоль). Сращение переломов костей

  • Слайд 10

    Неправильно сросшиеся переломы Посттравматические синостозы Избыточная костная мозоль Асептический некроз Несросшийся перелом Ложный сустав Неоартроз Патологическое заживление переломов костей

  • Слайд 11

    Вывихи и подвывихи суставов

    Травматические вывихи и подвывих возникают в результате воздействия внешней физической силы. Патологические – при поражении капсульно-связочного аппарата и мышц в результате обменных нарушений, воспалительных процессов, повреждении нервной системы. Вывих - нарушение взаимоотношения суставных концов с полным разобщением суставной головки ( ) и суставной впадины ( ). Подвывих – частичное нарушение пространственного взаимоотношения компонентов, составляющих сустав.

  • Слайд 12

    Рентгеносемиотика воспалительных заболеваний костей и суставов Специфические Неспецифические Оститы, остеомиелиты, артриты Эндогенные (чаще у детей - гематогенный путь распространения инфекции); Экзогенные (при проникновении инфекции извне при повреждении покровных тканей).

  • Слайд 13

    Рентгенологические симптомы появляются на 2-й недели после острого начала болезни; Поражение метафиза, распространение на диафиз кости; Локальный остеопороз; Очаги деструкции костной ткани с периостальными наслоениями (линейными, слоистыми, бахромчатыми); Свищи, корковые секвестры. Гематогенный остеомиелит типичный Рентгенологические признаки:

  • Слайд 14

    Поражение метафиза (детские возраст); При обострении локальный остеопороз, очаг деструкции, периостит, реактивные артриты; При затихании - полость с овальными контурами, вокруг которой выраженный остеосклероз. Гематогенный остеомиелит атипичный Рентгенологические признаки абсцесса Броди: Рентгенологические признаки остеомиелита Гарре: Поражение диафиза (возраст 20-30 лет); Продуктивный периостит; При затихании – остеобластические изменения резко превалируют над деструкцией; Свищей и севестрации не бывает.

  • Слайд 15

    Рентгенологические симптомы появляются к концу 3-4-й недели после травмы; Поражение любого участка кости в зависимости от локализации травмы; Локальный остеопороз; Очаги деструкции костной ткани с периостальными наслоениями (линейными, слоистыми, бахромчатыми); Секвестры (губчатые, корковые); Наличие ран, свищей. Посттравматический остеомиелит Рентгенологические признаки:

  • Слайд 16

    Артрит – воспалительное заболевание сустава Рентгенологические признаки: Клинически: эмпиема сустава, капсульная флегмона, панартрит, остит. Неравномерное расширение, затем быстропрогрессирующее сужение рентгеновской суставной щели; Деструктивные очаги в суставных поверхностях; Регионарный остеопороз; Увеличение объема параартикулярных тканей.

  • Слайд 17

    Специфические заболевания костей и суставов Этиология: туберкулез, бруцеллез, сифилис, гонорея, грибковое поражение и т.п. Первично-синовиальная форма (рентгенологическая картина сходна с неспецифическим артритом) Первично-костная форма (рентгенологическая картина специфична, зависит от вида возбудителя)

  • Слайд 18

    Поражение эпифиза, характерно распространение процесса на сустав при туберкулезе и бруцеллезе, поражение метафиза с распространением на диафиз при сифилисе; Образование секвестров (губчатых при туберкулезе, кортикальных при сифилисе), очаги деструкции овальной формы с неровными краями; Остеопороз при туберкулезе и бруцеллезе, остеосклероз при сифилисе; Отсутствие выраженных периостальных наслоений при туберкулезе и бруцеллезе, кружевные при сифилисе; Холодные натечники при туберкулезе, обязательное поражение илиосакральных сочленений при бруцеллезе, при гонорее - первичное поражение суставов с дальнейшим распространением процесса на эпифизы и т.п. Рентгенологические признаки специфических процессов:

  • Слайд 19

    Дегенеративные заболевания позвоночника: Межпозвонковый остеохондроз; Деформирующий спондилез; Спондилоартроз.

  • Слайд 20

    Сужение межпозвонковой щели; Образование компактных остеофитов по краю тел позвонков у замыкательных пластинок; Краевой склероз (истинный склероз подхрящевого слоя губчатого вещества тел позвонков); Смещения тел позвонков (спондилолистез: антелистез, ретролистез, комбинированный); Образование хрящевых грыж тел позвонков. Межпозвонковый остеохондроз Рентгенологические признаки:

  • Слайд 21

    Системность поражения; Беспорядочность и неравномерность поражения; Поражение каудальной и краниальной половин позвонков; Слияние остеофитов; Высота дисков не снижена (при «чистых» формах); Тела позвонков не поротичны. Картина развития клювовидных остеофитов, обрамляющих переднебоковую поверхность позвонков, начинающихся в местах прикрепления продольной связки. Деформирующий спондилез Рентгенологические признаки:

  • Слайд 22

    Поражения сочленений дужек позвонков; Изолированность поражения; Поражены суставные отростки, их размеры увеличиваются вследствие краевых остеофитов; Субхондральный остеосклероз суставных отростков; Высота суставной щели в дугоотросчатых сочленениях неравномерна; Тела позвонков обычно интактны. Деформирующий спондилоартроз Рентгенологические признаки: Рентгенограмма поясничного отдела позвоночника в ¾: вследствие увеличения суставного отростка за счет остеофитов образовался неартроз с основанием дужки (стрелка).

  • Слайд 23

    Из костной ткани (остеомы: губчатые, компактные, смешанные); Из хряща (хондромы); Из хряща и костной ткани (остеохондромы); Из костного мозга (остеобластокластомы или гигантоклеточные опухоли); Из соединительной ткани (фибромы); Из сосудов (гемангиомы, лимфангиомы). Доброкачественные новообразования костей

  • Слайд 24

    Остеома (костная опухоль) Рентгенологические признаки: Скудная клиническая картина. Одиночные (редко множественные при локализации в ППН); Локализация: в ППН – компактные, свод и основание черепа, позвонки – губчатые, смешанные в костях конечностей ; Образование правильной формы, с четкими контурами, на широком основании; Нет изменения структуры окружающей костной ткани и покрывающей остеому надкостницы. Смешанная остеома таранной кости (стрелка).

  • Слайд 25

    Хондрома (хрящевая опухоль) Рентгенологические признаки: Множественные образования; Локализация: чаще кисти и стопы. Опухоль может располагаться внутри кости – энхондрома, выходить за ее пределы - экхондрома; Кость вздута, участок просветления или ее краевой дефект с четким склерозирующим контуром на уровне хондромы; Нет изменения структуры окружающей костной ткани и покрывающей хондрому надкостницы.

  • Слайд 26

    Костно-хрящевые экзостозы Рентгенологические признаки: Одиночные иногда множественные образования, с очень скудной клинической картиной - относятся к системным нарушениям развития скелета. Локализация – весь скелет, чаще метафизы длинных костей; Состоят из костного основания и хрящевой верхушки; Могут быть диспластические изменения костей и суставов вследствие нарушений процессов окостенения; Нет изменения структуры подлежащей костной ткани и покрывающей надкостницы.

  • Слайд 27

    Остеобластокластома (опухоль из костного мозга) Рентгенологические признаки: Одиночные образования, проявляются ноющей болью. Может быть озлокачествление (3 стадии: доброкачественная, активная, злокачественная). Локализация – метаэпизы длинных костей, кости черепа; Кость вздутая, корковый слой истончен, участок остеолиза ячеистой структуры с четким склерозирующим контуром; Нет периостита, в отличии от кист, которые не проявляются деформацией кости, но сопровождаются периостальными наслоениями. Остеобластокластома плечевой кости Костная киста (участок остеолиза с нечетким размытым контуром и линейным периоститом)

  • Слайд 28

    Фиброма (опухоль из соединительной ткани) Рентгенологические признаки: Проявляется ноющей болью. Одиночные образования; Локализация – метадиафизы длинных костей ; Участки остеолиза с неровным склерозирующим контуром, могут быть известковые включения; Нет изменения структуры окружающей костной ткани, но могут быть периостальные наслоения. Хондромиксоидная фиброма метадиафиза большеберцовой кости с множественными известковыми включениями ( ) и ассимилированным оссифицирующим периоститом ( ).

  • Слайд 29

    Гемангиома (опухоль из сосудистой ткани костного мозга) Рентгенологические признаки: Одиночные образования; Локализация – позвоночник и кости черепа; Участки просветления костной ткани с четкими контурами, ячеистой структуры, костные перегородки располагаются веерообразно (колесо телеги); Кость (позвонок) может быть вздутой, без периостальной реакции.

  • Слайд 30

    Злокачественные новообразования костей Из мезенхимальной ткани (из кости, хряща, соединительной ткани - остеогенная саркома); Из хряща (хондросаркома); Из костного мозга (опухоль Юинга, солитарная миелома (плазмоцитома), миеломная болезнь, ритикулосаркома); Из соединительной ткани (периостальная фибросаркома); Из сосудистой ткани (гемангиоэндотелиома).

  • Слайд 31

    Остеогенная саркома Рентгенологические признаки: Резкая нарастающая боль. Одиночные, редко множественные очаги (саркоматоз костей); Локализация - в костях конечностей ; Образование неправильной формы, с нечеткими контурами, корковый слой разрушен, выраженный остеопороз; Выраженные изменения надкостницы в виде спикул и козырька Кодмана. Остеолитическая форма Остеолитическа и остеобластическая – смешанная форма

  • Слайд 32

    Опухоль Юинга Рентгенологические признаки: Начинается остро, как воспалительный процесс, сопровождается t, лейкоцитозом. Мелкоочаговая, ячеистая деструкция в метадиафизах или диафизах; Разволокнение надкостницы, гиперостоз; Остеопороз; Патологические переломы.

  • Слайд 33

    Периостальная фибросаркома Рентгенологические признаки: Начинается и протекает бессимптомно. Плотное образование связанное с костью, вызывающее атрофию от давления; Периостальная реакция редка, краевой дефект кости с неровным, четким контуром; Остеопороз.

  • Слайд 34

    Миеломная болезнь Рентгенологические признаки: Резкая боль, почечные расстройства (в моче белок Бенс-Джонса), интоксикация, анемия. Множественные очаги (редко одиночные) деструкции, часто сопровождающиеся патологическими переломами; Четко отграниченные участки остеолиза; Остеопороз, может быть вздутие кости. множественно-очаговая форма- диффузно-поротическая форма- одиночный очаг деструкции (плазмоцитома)- склеротическая форма

  • Слайд 35

    Вторичные изменения скелета Метастатическое поражение скелета; Болезни крови (лейкозы - картина очень сходна с гематогенным остеомиелитом, отличия по лабораторным показателям); Ретикулоэндотелиозы (гистиоцитозы - группа заболеваний неясной этиологии с общим патогенезом, в основе которого лежит реактивная пролиферация гистиоцитов с накоплением в них продуктов нарушенного обмена. Различают три формы гистиоцитоза X: болезнь Абта - Сиве, болезнь Хенда - Шюллера - Крисчена (ксантоматоз), болезнь Таратынова (эозинофильная гранулема). Возможно, все три формы - варианты одного заболевания; могут наблюдаться взаимные их переходы; Остеохондроматозы.

  • Слайд 36

    Остеолитический метастаз карциномы почки Метастазы в кости Остеобластические метастазы рака предстательной железы Смешанные метастазы рака молочной железы

  • Слайд 37

    Ретикулоэндотелиозы Поражение костей голеней при гистиоцитозе Х Увеличение печени и селезенки, геморрагический диатез, поражение костей, экзофтальм. Множественные очаги остеодеструкции с замещением кости скоплениями гистиоцитов, ксантоматозных клеток, эозинофильной гранулемой, липопротеида (болезнь Гоше); Локализация - в костях конечностей, черепа, таза, позвонках; Образование неправильной формы, с четкими контурами, корковый слой не нарушен, выраженный остеопороз. Рентгенологические признаки:

  • Слайд 38

    Остеохондроматоз Боль, блокады суставов. Поражение одного (очень редко – нескольких суставов); Локализация – колени, тазобедренный сустав; Образование округлой или овальной формы хрящевых тел в полости сустава. Хондроматозные тела исходят из синовиальной оболочки, могут быть или не быть связанными с ней. Имеют кольцевидную тень вследствие обызвествления; Может быть атрофия от давления кости, если хондромное тело длительно прилежит к ней. Рентгенологические признаки:

  • Слайд 39

    Дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных образований, вторичного поражения скелета может быть окончательно проведена только при помощи гистологического исследования костного биоптата!

  • Слайд 40

    БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!

Посмотреть все слайды

Сообщить об ошибке