Презентация на тему "Рентгенологические признаки специфических процессов:"

Содержание

• 
  Слайд 1
  

  Рентгенологическая дифференциальная диагностика патологических переломов Выполнил: Суйеубеков Б.Е.

• 
  Слайд 2

  Рентгенологические признаки специфических процессов:

  Поражение эпифиза, характерно распространение процесса на сустав при туберкулезе и бруцеллезе, поражение метафиза с распространением на диафиз при сифилисе; Образование секвестров (губчатых при туберкулезе, кортикальных при сифилисе), очаги деструкции овальной формы с неровными краями; Остеопороз при туберкулезе и бруцеллезе, остеосклероз при сифилисе; Отсутствие выраженных периостальных наслоений при туберкулезе и бруцеллезе, кружевные при сифилисе;

• 
  Слайд 3
  

  Межпозвонковый остеохондроз Рентгенологические признаки: Сужение межпозвонковой щели;  Образование компактных остеофитов по краю тел позвонков у замыкательных пластинок;  Краевой склероз (истинный склероз подхрящевого слоя губчатого вещества тел позвонков);  Смещения тел позвонков (спондилолистез: антелистез, ретролистез, комбинированный);  Образование хрящевых грыж тел позвонков.

• 
  Слайд 4
  

  Деформирующий спондилез Рентгенологические признаки: Системность поражения;  Беспорядочность и неравномерность поражения;  Поражение каудальной и краниальной половин позвонков;  Слияние остеофитов;  Высота дисков не снижена (при «чистых» формах);  Тела позвонков не поротичны. .

• 
  Слайд 5
  

  Деформирующий спондилоартроз Рентгенологические признаки: Поражения сочленений дужек позвонков;  Изолированность поражения;  Поражены суставные отростки, их размеры увеличиваются вследствие краевых остеофитов;  Субхондральный остеосклероз суставных отростков;  Высота суставной щели в дугоотросчатых сочленениях неравномерна;  Тела позвонков обычно интактны.

• 
  Слайд 6
  

  Дифференциальная рентгенологическая диагностика представляет значительные трудности, так как имеется ряд схожих признаков, характерных как для травматического, так и для патологического компрессионных переломов. При обоих видах компрессионных переломов тело позвонка клиновидно деформируется, степень деформации вариабельна, острие клина направлено в вентральную сторону. Костная структура тела позвонка неравномерная: при травматической компрессии балочная структура чаще сохранена, а при опухолевой – определяются участки деструкции, которые могут захватывать также передне- и заднебоковые поверхности кортикального слоя, где формируются асимметричные переломы. Замыкательные пластинки при травматическом переломе утолщены, смяты, иногда прерываются (чаще верхняя), при патологическом – частично разрушены, деформированы, истончены. Передне-задний размер тела позвонка при травматическом переломе обычно увеличивается по сравнению с выше- и нижележащими позвонками, при патологическом – существенно не изменяется. Для травматического перелома позвонка характерно формирование репаративных изменений на уровне поражения в виде деформирующего спондилеза при давности перелома свыше 3-х месяцев. Дислоцированные вследствие травмы костные отломки позвонка визуально могут быть собраны в единое целое, что в зарубежной литературе описывается как «эффект головоломки» («puzzle-effect»). При злокачественном поражении позвонка часто формируется локальный асимметричный паравертебральныймягкотканный компонент.

• 
  Слайд 7
  

  При традиционной рентгеновской спондилографии далеко не во всех случаях возможно установить этиологию компрессионного перелома позвонка. Метод рентгеновской компьютерной томографии диагностически более значим. Он позволяет детально оценить состояние костных и мягкотканных структур позвоночника и окружающих мягких тканей, размеры и форму позвоночного канала. При травматических переломах в 92% случаев удается визуализировать линии переломов тела и в 62% – ножек дуг пораженного позвонка, в 13% случаев определяется «вакуум-феномен». При злокачественном компрессионном переломе позвонка выявляются очаги деструкции в губчатом веществе позвонка; разрушается передняя кортикальная пластинка в 46% случаев и задняя – в 15% случаев, ножки дуг поражаются в 15% случаев, в 23% случаев определяется асимметричный локальный мягкотканныйпаравертебральный компонент, распространяющийся в том числе в эпидуральное пространство, сдавливая и дислоцируя структуры позвоночного канала. Также удается выявить дополнительные очаги поражения в соседних позвонках в случаях диссеминированных злокачественных процессов.

• 
  Слайд 8
  

  Остеогенная саркома  Резкая нарастающая боль Рентгенологические признаки Одиночные, редко множественные очаги (саркоматоз костей);  Локализация - в костях конечностей ;  Образование неправильной формы, с нечеткими контурами, корковый слой разрушен, выраженный остеопороз;  Выраженные изменения надкостницы в виде спикул и козырька Кодмана

• 
  Слайд 9
  

  Опухоль Юинга Начинается остро, как воспалительный процесс, сопровождается t, лейкоцитозом. Рентгенологические признаки:  Мелкоочаговая, ячеистая деструкция в метадиафизах или диафизах;  Разволокнение надкостницы, гиперостоз;  Остеопороз;

• 
  Слайд 10
  

  Миеломная болезнь  Резкая боль, почечные расстройства (в моче белок Бенс-Джонса), интоксикация, анемия. Рентгенологические признаки:  Множественные очаги (редко одиночные) деструкции, часто сопровождающиеся патологическими переломами;  Четко отграниченные участки остеолиза;  Остеопороз, может быть вздутие кости.

• 
  Слайд 11
  
• 
  Слайд 12
  
• 
  Слайд 13
  
• 
  Слайд 14
  

  эозинофильная гранулема L1 позвонка, патологичес­кий перелом, стеноз позвоночного канала

• 
  Слайд 15
  

    патологический перелом бедренной кости на фоне единичного метастаза;

• 
  Слайд 16
  

  Саркома Ewing (1). Остеолитическое рассасывание верхней части диафиза бедра с утолщением периоста. 

• 
  Слайд 17
  

  Множественный миеломатоз. Патологический перелом в средней трети бедра (1) и плеча (2) вследствие множественного миеломатоза.

• 
  Слайд 18
  

  Остеомиелит плеча через 7 месяцев после начала заболевания (ребенок М., И лег). Тотальный секвестр диафиза в верхней и средней трети. Секвестральная сумка выражена в виде широкой костной пластинки, окаймляющей секвестр в виде спирали.

• 
  Слайд 19