Презентация на тему "Лучевая диагностика заболеваний опорно-двигательной системы"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Лучевая диагностика заболеваний опорно-двигательной системы

• 
  Слайд 2

  Лучевые методы исследования опорно-двигательной системы

  Рентгенологический Радионуклидная диагностика (планарная остеосцинтиграфия, ОФЭКТ однофотонная эмиссионная компьютерная томография -сцинтиграфия) Ультразвуковое исследование Компьютерная томография Магнитно-резонансная томография

• 
  Слайд 3
  

  Рентгенограмма черепа норма

• 
  Слайд 4
  
• 
  Слайд 5
  

  МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

• 
  Слайд 6

  Рентгенологические методики исследования костей и суставов

  Рентгенография Томография Фистулография Пневмоартрография Ангиография Денситометрия

• 
  Слайд 7
  

  Рентгенограммы шейного отдела позвоночника в прямой и боковой проекциях

• 
  Слайд 8
  

  Линейная томограмма черепа норма

• 
  Слайд 9

  Термины

  7. эпифиз - часть кости, покрытую суставным хрящом (проксимальный, дистальный); 8. метафиз – часть кости между эпифизом и диафизом. В сечении имеет форму трапеции; 9. диафиз – часть кости, расположенную между соседними метафизами (тело); 10. апофиз – место прикрепления мышц и сухожилий (отростки, выступы, борозды, шероховатости и т.д.).

• 
  Слайд 10
  
• 
  Слайд 11
  
• 
  Слайд 12
  

  Фистулограмма. Перелом верхней трети малоберцовой кости. Хронический отграниченный очагово-секвестральный остеомиелит

• 
  Слайд 13
  
• 
  Слайд 14
  

  Денситометрия

• 
  Слайд 15

  Классификация болезней и повреждений костей

  А. Врожденные пороки развития опорно-двигательного аппарата Б. Повреждения – травмы костей. В. Заболевания 1.Воспалительные заболевания - неспецифические остеомиелит ( абсцесс Броди, остеомиелит Гарре) - специфические туберкулез, сифилис (врожденный, приобретенный) 2. Заболевания костей при нарушении витаминного обмена (Рахит) 3. Фиброзные остеодисплазии (пограничные состояния с опухолями костей)

• 
  Слайд 16

  Классификация травматических повреждений костей

  По форме переломы бывают: Поперечные Косые Продольные У-образные Т-образные Вколоченные переломы Компрессионные переломы Отрывные переломы (апофизов)

• 
  Слайд 17
  

  По отношению к суставу переломы бывают: Внутрисуставные - линия перелома сообщается с полостью сустава Внесуставные – линия перелома не сообщается с полостью сустава

• 
  Слайд 18
  

  По отношению к мягким тканям переломы бывают: Открытые – при переломе нарушены в целостности мягкие ткани (кожа) Закрытые – при переломе мягкие ткани (кожа) в целостности не нарушены

• 
  Слайд 19
  

  По форме переломы бывают: Поперечные Косые Продольные У-образные Т-образные Вколоченные переломы Компрессионные переломы Отрывные переломы (апофизов)

• 
  Слайд 20
  

  Повреждения, характерные только для детского возраста: поднадкостничные переломы (по типу «зеленой веточки») эпифизеолизы остеоэпифизеолизы остеоапофизеолизы Классификация травматических повреждений костей

• 
  Слайд 21
  

  По типу смещения отломков (определяют по дистальному фрагменту) переломы бывают: Поперечное – по ширине (на 1/2,1/3 и т. д. ширины диафиза) Продольное (по длине) (с расхождением, с захождением, с вклинением отломков, определяется в см) Угловое (угол открыт кнутри, кнаружи, кпереди, кзади, в град.) Ротационное (периферическое) (в градусах) Классификация травматических повреждений костей

• 
  Слайд 22

  Стадии формирования костной мозоли

  Соединительнотканная Остеоидная Собственно костная

• 
  Слайд 23

  Повреждения суставов

  Вывихи - если смещение суставных поверхностей превышает ½ Подвывихи - если смещение суставных поверхностей меньше ½

• 
  Слайд 24

  Классификация патологии костно-суставной системы.

  2.Травматические повреждения и их последствия: - вывих - перелом - переломовывих - разрыв связок и.т.д. вывих перелом

• 
  Слайд 25

  Классификация патологии костно-суставной системы

  Основные симптомы: 1) линия перелома а) светлая полоска б) тёмная полоска 2) смещение отломков

• 
  Слайд 26

  Классификация патологии костно-суставной системы (по Косинской)

  Косвенные симптомы перелома: а) деформация кости (по типу «зелёной веточки» у детей или поднадкостничные переломы); б) дополнительные тени (гематома и др.)

• 
  Слайд 27

  Классификация патологии костно-суставной системы

  Переломы у лиц пожилого возраста характеризуются наличие большого количества осколков ввиду хрупкости костей. Для компрессионных переломов позвоночника характерно: в прямой проекции - снижение высоты позвонка, - уплотнение его структуры; в боковой проекции – клиновидная деформация позвонка.

• 
  Слайд 28
  
• 
  Слайд 29

  Термины

  Патологический перелом лучевой кости при поражении ее доброкачественной опухолью – остеобластокластомой.

• 
  Слайд 30
  

  12. патологический перелом Возникает от неадекватно малой травмы в зоне предшествующих па- тологическихизме- нений кости (остеопо- роз, опухоль и др.). Патологический перелом Th XIIу женщины 58 лет на фоне климакса. Мужчина 39 лет. Болезнь Педжета (деформирующая остеодистрофия).

• 
  Слайд 31
  

  Вывих

• 
  Слайд 32
  
• 
  Слайд 33
  
• 
  Слайд 34
  

  Общие рентгенсемиотические признаки заболеваний костей Изменения структуры

  Регрессивные признаки Остеопороз Остеомаляция Деструкция, кариес, остеолиз Дефект Некроз Секвестрация Пролиферативные признаки Остеосклероз Периостит, периостоз Метапластическое костеобразование Новообразования и экзостозы

• 
  Слайд 35

  Общие рентгенсемиотические признаки заболеваний костей

  Изменения контуров костей- Изменения чёткости, ровности Изменения мягких тканей Изменение объёма (увеличение, уменьшение) Изменение интенсивности (повышение, понижение) Изменение структуры (гомогенизация, наличие инородных тел, обызвествлений, окостенений, газа и пр.)

• 
  Слайд 36

  Вопрос 1. Термины

  1. Остеосклероз – увеличение количества костных балок в единице объема, т.е. уплотнение кости. 2. Остеопороз – уменьшение количества костных балок в единице объема, т.е. разрежение кости. 3. Деструкция – разрушение костных балок с заменой их патологической (опухолевой, воспалительной и др.) тканью. Соответствует тяжелой патологии.

• 
  Слайд 37

  Термины

  11. Периоститы: -отслоенный (линейный). На R-грамме имеет вид полоски (Рис. А); -отслоенный прерывистый. На R-грамме выглядит как пунктирная линия (Рис.Б); -бахромчатый или ассимилированный (Рис.В); -слоистый или луковичный (Рис. Г); -игольчатый периостоз («шипики» или спикулы.(Рис. Д).

• 
  Слайд 38

  Термины. Периостит

  линейный бахромчатый слоистый или луковичный Игольчатый периостоз

• 
  Слайд 39

  Термины

  4. R-логическая суставная щель – толщина обоих суставных хрящей, которые покрывают сочленяющиеся кости. 5. Анкилоз – переход костных балок одной сочленяющейся кости на другую, т.е. исчезновение суставной щели. 6. Контрактура – ограничение движений в суставе.

• 
  Слайд 40
  

  Равномерное неравномерное сужение R-логической суставной щели

• 
  Слайд 41

  Классификация патологии костно-суставной системы

  3. Воспалительные заболевания: остеомиелит артрит и др. Остеомиелит бедра

• 
  Слайд 42

  Вопрос 3. Остеомиелит. Классификация.

  Классификация остеомиелита: острый; хронический. По этиологии: травматический; гематогенный (метастатический) Особые виды: склерозирующий остеомиелит Гарре; ограниченный остеомиелит, (абсцесс Броди). Остеомиелит Хр. остеомиелит Гарре (абсцесс) Броди

• 
  Слайд 43

  Остеомиелит

  Делится на две фазы – начала и разгара, затухания. Первые 7-10 дней R-логическая картина отсутствует несмотря на яркую клинику (боли в кости, лихорадка, интоксикация). Затем появляется остеопороз,линейный периостит, линейный прерывистый периостит, а позже и более грубые изменения в виде деструкции и секвестра. 16-й день : 28-й день: периостит периостит и деструкция

• 
  Слайд 44
  

  Во вторую фазу остеомиелита остаются симптомы 1-й фазы: остеопороз, деструкция, секвестр. Затем начинаются продуктивные процессы И появляются симптомы: остеосклероз, сужение костно-мозгового каналавплоть до его перекрытие, бахромчатый периостит, деформация кости. В целом, R-логически кость выглядит «пёстрой». Хронический остеомиелит лучевой кости

• 
  Слайд 45
  
• 
  Слайд 46
  
• 
  Слайд 47

  Остеомиелит

  Секвестр это полость деструкции (коробка), заполненная патологическим содержимым, например, гноем, с наличием в нем костного фрагмента. Секвестр центральный, корковый Секвестр центральный, пенетрирующий, вне кости

• 
  Слайд 48
  
• 
  Слайд 49

  Костно-суставной туберкулез

  Костно-суставной туберкулез - одно из местных проявлений общего туберкулезного процесса, развивающегося в целостном организме

• 
  Слайд 50
  

  Туберкулезный процесс в костной ткани наиболее часто локализуется в отделах, богатых костным мозгом - в телах позвонков, эпифизарных отделах длинных трубчатых костей, в губчатых костях, и реже в диафизарных отделах коротких и длинных трубчатых костей. Костно-суставной туберкулез

• 
  Слайд 51
  
• 
  Слайд 52
  
• 
  Слайд 53
  
• 
  Слайд 54
  
• 
  Слайд 55

  Классификация патологии костно-суставной системы

  4.Дегенеративно-дистро- фические поражения: - деформирующий артрозоартрит; - остеохондроз позвоноч- ника; - деформирующий спон- дилез; - пяточная шпора и.т.д. В настоящее время они одни из самых распро- странённых болезней.

• 
  Слайд 56
  
• 
  Слайд 57

  Классификация патологии костно-суставной системы.

  Фиброзные остеодистрофии и родственные заболевания. Фиброзная дисплазия большеберцовой кости у девочки 15 лет и мальчика 6 лет.

• 
  Слайд 58
  
• 
  Слайд 59
  
• 
  Слайд 60
  
• 
  Слайд 61

  Классификация патологии костно-суставной системы.

  Фиброзные остеодистрофии и родственные заболевания. Болезнь Педжета У мужчины 41 г. (страдает 20 лет).

• 
  Слайд 62
  
• 
  Слайд 63

  Классификация патологии костно-суставной системы

  5.Нейродистрофические поражения или невроген- ныеостеоартропатии: изменения костей и суста- вов вследствие первично при сиринго-миелии, сифилисе спинного мозгаи.т.д. Характеризуется очень выраженным Обезабраживанием костей и суставов. R-гр. Больных рингомиелией. У второго–патологичский перелом.

• 
  Слайд 64

  Классификация патологии костно-суставной системы.

  8. Ретикулоэндотелиозы и невоспалительльные гранулемы. Эти заболевания связаны в основном с нарушением липидного и белкового обмена. Наиболее частой формой ретикулёза является ксантоматоз. Из гранулём – эозинофильная гранулема. Эти заболевания чаще встречаются у детей.

• 
  Слайд 65
  
• 
  Слайд 66

  Классификация опухолей кости

  Вопрос 4.Опухоли костей

• 
  Слайд 67

  Доброкачественные опухоли

  Для них характерно: - часто правильная форма; - чёткие контуры; (иногда – ободок склероза); - R-логическая структура опухоли идентична труктуре материнской ткани; - очень редко имеет место деструкция кости; - отсутствует мягкотканный компонент. Ангиома позвонка

• 
  Слайд 68

  Классификация патологии костно-суставной системы

  6. Доброкачественные опухоли Губчатая остеома бедра

• 
  Слайд 69
  
• 
  Слайд 70

  Классификация патологии костно-суставной системы

  7. Злокачественные опухоли Sa Юинга Sa Юинга Остоегенная Saм. 14 л. муж. 57л. реб. 6 л.

• 
  Слайд 71
  
• 
  Слайд 72
  
• 
  Слайд 73
  
• 
  Слайд 74
  
• 
  Слайд 75
  
• 
  Слайд 76
  

  Спасибо за внимание!!!