Презентация на тему "Травмы и заболевания селезёнки"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Травмы и заболевания селезёнки

  Лазо К.А.616гр.

• 
  Слайд 2

  Анатомия селезёнки

  Селезёнка-непарный орган брюшной полости,расположенный в левом поддиафрагмальномпространстве,массой 100-150 грамм.Артериальноекровоснобжение-селезёночная артерия(ветвь чревного ствола).Венозный отток происходит по одноимённой вене в систему воротной вены.Селезёнка иннервируется ветвями чревного сплетения.Связочный аппарат селезёнки:диафрогмально-селезёночная,селезёночно-почечная,селезёночно-толстокишечная,желудочно-селезёночная.Белая пульпа образована селезёночными лимфоидными узелками,красная пульпа из трабекул ретикулярных клеток.Функции:разрушение и фагоцитоз старых эритроцитов и тромбоцитов,образованиелимфоцитов,моноцитови плазматических клеток,депотромбоцитов,выроботкаиммуноглобулинов,участие в обмене железа.

• 
  Слайд 3

  Повреждения селезёнки

  Повреждения селезёнки бывают:1)открытые а)трансабдоминальные б)трансторакальные в)по характеру ранящего предмета(огнестрельные,колото-резанные).2)закрытые а)при тупой травме живота б)падении с высоты и т.д.3)ятрогенные повреждения при оперативнапых и др.манипуляций. Клиническая картина зависит от характера повреждения,на первый план выступает симптоматика внутреннего кровотечения(бледность кожи,тахикардия,гипотония,снижениеHt,Hb и ОЦК),симптомы раздражения брюшины,симптом «ваньки-встаньки»Розанова,больной предпочитает сидеть с притянутыми ногами к животу или лежать на левом боку. Диагностика анамнез,перкуссия,пальпация,узи,рентгенОГК,ОБП,лапороскопия. Лечение спленэктомия.

• 
  Слайд 4

  Заболевания селезёнки

  Инфаркт селезёнки:причинойявляеться тромбоз или эмболия сосудов селезёнки(бактериальный септический эндокардит,портальная гипертензия и т.д.)Клиника:резкиеболи,лихорадка,тахикардия,рвота,парезкишечника.Вбольшенстве случаев происходит самоизлечение. Абсцесс селезёнки:причинысепсис,нагноение зоны инфаркта,непаразитарныекисты,гематомы.Клиника:тупыеболи,синром системной восполительнойреакции,можно прощупать увеличеную болезненную селезёнку.Диагностика:общеклиническиеанализы,узи,кт. Кисты селезёнки:различают паразитарные и непаразитарные.Могут протекать бессимптомно,тупые боли в левом подреберье,дискомфорт,сдавление соседних органов,симптомы аллергии. Опухоли селезёнки:доброкачественные и злокачественные. Лечение спленэктомия.

• 
  Слайд 5

  Спленомегалия

  Под спленомегалией понимают увеличение селезёнки в размерах.Причинами чаще всего являються следующие состояния:обычно являются следующие заболевания: хронический лимфолейкоз, неходжкинскаялимфома, хроническиймиелолейкоз, истинная полицитемия, миелофиброз с миелоидной метаплазией и волосатоклеточный лейкоз. Застойная спленомегалия (болезнь Банти) Цирроз. Внешняя компрессия или тромбоз портальной или селезеночной вены. Отдельные нарушения развития сосудов Инфекционные или воспалительные болезни Острые инфекции Хронические инфекции (например, милиарный туберкулез, малярия, бруцеллез, индийский висцеральный лейшманиоз, сифилис). Саркоидоз. Амилоидоз. Заболевания соединительной ткани (например, СКВ, синдром Фелти)

• 
  Слайд 6
  

  Миелопролиферативные и лимфопролиферативные заболевания Миелофиброз с миелоидной метаплазией. Лимфомы (например, лимфомаХоджкина). Лейкозы, особенно хронический лимфолейкоз и хронический миелолейкоз. Истинная полицитемия. Эссенциальная тромбоцитемия Хронические, обычно врожденные, гемолитические анемии Аномалии формы эритроцита (например, врожденный сфероцитоз, врожденныйэллиптоцитоз), гемоглобинопатии, включая талассемии, серповидноклеточный вариант гемоглобина (например, болезнь гемоглобина S-C), врожденные гемолитические анемии телец Гейнца. Эритроцитарные энзимопатии (например, дефицит пируваткиназы)

• 
  Слайд 7
  

  Болезни накопления Липидные (например, болезни Гоше, Ниманна-Пика, Хенда-Шюллера-Крисчера). Нелипидные (например, болезнь Леттерера-Сиве). Амилоидоз Киста селезенки Обычно вызывается разрешением предшествующей гематомы Диагностика основана на выявлении основного заболевания,после его выявления проводиться специфическое лечение или спленэктомия.

• 
  Слайд 8

  Гиперспленизм

  Чрезмерное разрушение селезёнкой клеточных элементов крови,клиническипроявляеться снижением эритроцитов,лейкоцитовили тромбоцитов в циркулирующей крови. Выделяют ПЕРВИЧНЫЙгиперспленизм вызванный гипертрофией селезёнки,причина её не ясна,может быть врождённым (гемолитическая микросфероцитарная анемия,большаяталассемия,гемоглобинопатия и т.д.)и приобретёнными(тромбоцитопеническая пурпура,нейтропенияи панцитопения).ВТОРИЧНЫЙ может быть обусловлен брюшным тифом,туберкулёзом,саркоидозом,малярией,циррозомпечени,тромбозом воротной или селезёночной вен,ретикулёзом,амилоидозом,лимфогранулематозом и др.состояниями.

• 
  Слайд 9

  Диагностика

  1. Проявляеться снижением количества форменных элементов крови при исследовании общего анализа,исследование мазка костного мозга(ретикулоциты,соотношениеэлементов красного и белого ростков и др.) 2.При некоторых заболеваниях в периферической крови можно обнаружить аномальные(сфероцитарные) или клетки-мишени(при талассемии) 3.Пальпация селезёнки. 4.Ультрозвуковое исследование и КТ селезёнки. 5.Сканирование с радиоактивным технецием и индием.

• 
  Слайд 10

  Гемолитическая микросфероцитарная анемия

  Наследуется по аутосомно-доминантному типу.Заболевание связано с дефектом строения мембраны эритроцитов.Клиника проявляется анемией и гемолитической желтухой,при проявлении гемолитических кризах анемия нарастает в течении нескольких дней,отмечаетьсярвота,тошнота,боли в верхней половине животе,одышка,гипертермии,бледность кожных покровов,затем их желтушность.В крови микросфероцитоз,снижение осмотической стойкости эритроцитов.,увеличение непрямого биллирубина.Лечениеспленэктомия.

• 
  Слайд 11

  Большая талассемия

  Врожденное заболевание,наследуется по аутосомно-доминантному типу.В основе лежит выработка неполноценных эритроцитов вследствие генетических нарушении строения пептидных цепей гемоглобина.Клиника может быть бессимптомной или в тяжёлых случаях проявляться желтухой ,нарушение строниячерепа,склонность к инфекционным заболеваниям,клетки-мишени,повышенную осмотическую резистентностьэритроцитов,повышениелейкоцитов,ретикулоцитов.Лечениеспленэктомия.

• 
  Слайд 12

  Болезнь Гоше

  Ферментопатия,с нарушением липидного обмена,наследуеться по аутосомно-рецессивному признаку,проявляетьсядефецитом и неполноценностью бета-глюкоцереброзидазы,накапливаеться в легких,селезёнке,печени и др.Клиника в детском возрасте характеризуется поражением ЦНС,во взрослом состоянии боли в костях,компрессионный перелом позвоночника,кровотечения из носа и десен,подкожныекровоизлияния.кожа желтоватая или коричневатая,припухлость кожи в области крупных суставов,в крови анемия,лейкопения,тромбоцитопения,клетки Гоше в пунктате костного мозга.Лечениеспленэктомия.