Презентация на тему "Антенатальная гибель плода"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Антенатальная гибель плода

  Выполнила Студентка олд 403 Южакова АС Руководитель Аскерова МГ

• 
  Слайд 2
  

  Антенатальная гибель плода – гибель плода с 22 полных недель (масса тела 500 г, окружность головы – 25 см)

• 
  Слайд 3

  Причины антенатальной гибели плода

• 
  Слайд 4

  Факторы риска

  Избыточная масса тела у первородящих > 28wks Ожирение у первородящих > 28wks Ожирение у повторнородящих > 28wks Курение: 20wks > 20 сигарет > 20wks Антидепрессанты Клонидин Кофемания: > 5 чашек в день > 28wks 4-7 чашек в день: 20-27wks > 8 чашек в день

• 
  Слайд 5

  Медицинские причины (Smith GCS, 2007)

  Частота на 1000 родов Хроническая гипертензия 5 - 25 Осложненная преэклампсия 52 Тяжелая ПЭ 21 HELLP синдром 51 Сахарный диабет гестационный 5-10 Сахарный диабет 1 типа 6-10 Сахарный диабет П типа 35 ХПН 15 Умеренная или тяжелая поч. недост. 32 - 200 Холестаз беременных 12 - 30 Нелеченный тиреотоксикоз 100 - 156 Субклинический гипотиреоз 0 - 15 Системная красная волчанка 40-150

• 
  Слайд 6

  Симптомы:

  •Отсутствие шевеление после предшествуюшего бурного шевеления плода •«Опущение» дна матки •Появление металлического привкуса во рту (через 1 неделю) В ~ 80% роды наступают спонтанно в течение 2-3- нед

• 
  Слайд 7

  Осложнения

  В случаях, если причиной антенатальной гибели плода не является ПОНРП и , если роды наступают в течение 2-3 нед – осложнения редки. Но при более длительном нахождении плода в матке – высокий риск развития острого ДВС (10-20%). Это связано с выбросом тромбогенных субстанций плаценты в материнский кровоток и развитием тяжелого кровоточения.

• 
  Слайд 8

  Подсчет шевелений плода•

  Методика Cаrdiff: начиная с 9 часов утра женщина фиксирует период времени, в течение которого произошло 10 шевелений плода. Если до 21 час плод не совершил 10 шевелений – к врачу. Методика Sadovsky: женщина подсчитывает шевеления плода в течение 1 часа после приема пищи. Если плод не совершил 4 движений за первый час, считаются движения в течение второго часа. Если не совершил 4 движений – к врачу Правило – 10 движений за 2 часа Большее прогностическое значение имеет качество шевелений плода

• 
  Слайд 9

  Дни, недели, месяцы Часы и дни Минуты

  Гипоксемия Гипоксия Асфиксия

• 
  Слайд 10

  Биохимические и гормональные маркерыплацентарной недостаточности :

  Фактор ранней беременности Кортикотропин релизинг гормон Лептин βХГЧ αФП Трофобластический гликопротеин Плацентарный лактоген Эстриол

• 
  Слайд 11

  Акушерская тактика при хроническом дистрессе плода

• 
  Слайд 12
  
• 
  Слайд 13

  Балльная шкала оценки результатовбиофизического профиля плода

• 
  Слайд 14
  

  Показания для проведения антенатальной оценки состоянияплода для снижения неонатальной заболеваемости исмертности

• 
  Слайд 15

  Функциональные пробы

  Задержка дыхания на вдохе и выдохе: в норме ЧСС ± 7 ударов в мин В норме на вдохе – УРЕЖЕНИЕ В норме на выдохе - УЧАЩЕНИЕ При гипоксии – нет изменений Подъем на 2 ступеньки вверх и вниз в течение 3-4 мин В норме ЧСС 116-160 При гипоксии – монотонный ритм или брадикардия

• 
  Слайд 16

  Спасибо за внимание