Презентация на тему "Диагностика в педиатрии"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Диагностика в педиатрии

  ПМ 01.диагностическая деятельность Преподаватель: Чагаева О.И. Пушкинский медицинский колледж 1

• 
  Слайд 2

  Основные понятия

  Экзантема – сыпь на коже Энантема – сыпь на слизистых оболочках Первичные морфологические элементы сыпи – элементы, появляющиеся на неизмененной коже Вторичные морфологические элементы сыпи– элементы, появившиеся в результате изменения первичных элементов (например, пузырек вскрывается образуя эрозию) Экскориация (лат. excorio - сдираю кожу)– следы расчесов из-за зуда, имеет линейную или круглую форму, нередко кровянистая корочка Лихенизация – шелушение 2

• 
  Слайд 3

  Строение кожи

  эпидермис дерма подкожно-жировая клетчатка 1 2 3 3

• 
  Слайд 4

  Роговой слой

  У взрослого состоит из 15-30 слоев мертвых клеток эпидермиса Функция: формирование барьера для защиты основной ткани от инфекции , обезвоживания , химических и механических воздействий.  Ороговение – процесс программированной гибели клеток кератиноцитов (клетки базального слоя, которые лежат на базальной мембране) с превращением их в роговой слой Роговое вещество – это особый очень прочный белок – кератин Наиболее толстый слой имеют ладони и подошвы В основном из кератина состоят волосы и ногти 4

• 
  Слайд 5
  

  Шелушение: процесс слущивания рогового слоя с поверхности  кожи Обновление клеток эпидермиса происходит за счет кератиноцитов в течение примерно 14 дней 5

• 
  Слайд 6
  

  Пятно (лат. macula) - плоский участок кожи аномальной окраски; форма может быть разной А – скопление меланоцитов (коричневое пятно), В – татуировка (синее пятно), С – расширение сосудов кожи воспалительного характера (красное пятно), Д – расширение сосудов кожи невоспалительного характера (розовое пятно) Пятна не выступают над уровнем кожи и при пальпации по плотности не отличаются от обычной кожи! Схема. Пятна различного цвета и этиологии 6

• 
  Слайд 7
  

  Виды пятен: розеола (1) – красное или розовое пятнышко воспалительного характера размером до 5 мм, макула (2 и 3) - менее 10 мм в диаметре эритема (4) - более 10 мм в диаметре 2 3 4 термин «розеола» закрепился для сыпи при брюшном тифе 1 7

• 
  Слайд 8

  Пример макулезной сыпи: краснуха

  http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9A%D1%80%D0%B0%D1%81%D0%BD%D1%83%D1%85%D0%B0 http://en.wikipedia.org/wiki/Rubella 8

• 
  Слайд 9
  

  Папула(лат. papula) – бесполостное плотное образование, возвышающееся над уровнем кожи. Виды: узелок, или папула (1) – менее 10 мм в диаметре, бляшка (2) – более 10 мм в диаметре или группа слившихся папул 1 2 1 2 2 9

• 
  Слайд 10

  Характеристика папул

  Причины: воспалительные папулы, при надавливании бледнеют; невоспалительные папулы (связаны с отложением в дерме продуктов обмена - холестерина, амилоида, слизи, кальция), при надавливании не бледнеют Цвет папул различный, в т.ч. обычной кожи Если папула подвергается обратному развитию рубца, как правило, не остается Папулы в основе которых лежит специфическое воспаление (туберкулезное, сифилитическое, лепрозное, аутоиммунное) называются также бугорки 10

• 
  Слайд 11

  Пример макулопапулезной сыпи: корь

  11 http://en.wikipedia.org/wiki/Measles

• 
  Слайд 12
  

  Узел(нодус) - плотное образование более 10 мм в диаметре, располагающееся в дерме или подкожно-жировой клетчатке. Может возвышающееся над уровнем кожи (например, кисты сальных желез, мелкие липомы, фибромы, некоторые лимфомы, узловатая эритема, разного рода новообразования). Более крупные узлы (не менее 20 мм) называют опухолями. http://www.pathologyoutlines.com/topic/skinnontumorrheumatoidnodules.html Акне – узел в дерме, в основе которого закупоренная воспаленная сальная железа 12

• 
  Слайд 13
  

  Пузырек (везикула) - образование с четко очерченными границами, возвышающееся над уровнем кожи, содержащее серозный экссудат (иногда геморрагический). Пузырь (булла) имеет более 5 мм в диаметре Везикулы с гиперемией при ветряной оспе Везикулы на неизмененном фоне кожи 13

• 
  Слайд 14
  

  Пустула (гнойничок) - образование, возвышающееся над уровнем кожи и содержащее гной. Пустулы могут возникать в результате инфекции или вторичного инфицирования пузырьков и пузырей. 14 до вскрытия после вскрытия (эрозия) Бывают поверхностные (в эпидермисе) и глубокие (в дерме)

• 
  Слайд 15
  

  Диаскопия Саркоидоз. Результат диаскопии: яблочное желе http://mizzouderm.com/cardiac--pulmonary.html Геморрагический элемент Воспалительная эритема 15

• 
  Слайд 16

  Корь

  Синоним: первая болезнь, детская чума Высококонтагиозное вирусное заболевание (заражаемость достигает 100% при отсутствии иммунитета) В допрививочный период самая распространенная инфекция в мире с подъемом заболеваемости каждые два года Путь передачи воздушно-капельный В настоящее время ежегодно от чумы погибает более 1’500’000 человек Осложнения: пневмония, энцефалит 16

• 
  Слайд 17

  Этапы высыпания сыпи

  http://www.health24.com/mobile/article.aspx?contentid=46960 17 Периоды болезни: 1 – катаральный 2 – высыпаний 3 – пигментации 1 сутки высыпания: лицо 2 сутки: верхняя часть тела 3 сутки: все тело (туловище+конечности) Кроме того имеет место подсыпание сыпи в области лица и верхней части туловища Характеристика сыпи: обильная пятнисто-папулезная

• 
  Слайд 18
  

  Девочка 6 лет. Лихорадка, головная боль, светобоязнь. Через три дня появилась красная папулезная сыпь. Корь подтверждена серологически. http://dermatlas.med.jhmi.edu/?search=diagnosis:'measles' 18

• 
  Слайд 19

  Симптом Коплика-Филатова

  http://www.medicalobserver.com.au/news/measles-mumps-and-rubella-infections 19 Белые пятна слизистой щек в области премоляров (в катаральном периоде)

• 
  Слайд 20

  Краснуха

  Синонимы: немецкая корь, трехдневная корь, третья болезнь Катаральные явления минимальные, самочувствие нарушается мало Сыпь высыпает в течение суток, мелкая пятнистая Увеличиваются лимфоузлы, характерно увеличение затылочных л/у Основное значение: синдром врожденной краснухи при заражении краснухой беременной на сроке до 10 недель 20

• 
  Слайд 21
  

  http://www.mdguidelines.com/rubella 21

• 
  Слайд 22
  

  Открытие синдрома врожденной краснухи принадлежит австралийскому врачу-офтальмологу Греггу (N.M. Gregg) в 1941 году и имеет историческое значение. Это было первым доказательством того, что плацентарный барьер между матерью и плодом не может в полной мере защитить плод от тератогенов (агенты, которые могут вызвать врожденные дефекты). Триада Грегга: поражения глаз, в т.ч. катаракта (43%), пороки сердца (50%), глухота (58%). Также: низкая масса тела при рождении, тромбоцитопеническая пурпура, гепатоспленомегалия, микроцефалия и умственная отсталость. Последняя в мире эпидемия краснухи в 1963-1965 в США охватила 20 млн.человек и привела к инфицированию 1’800’000 беременных. Результат: около 20’000 случаев - гибель плода, около 30’000 детей с синдромом врожденной краснухи.  С момента введения вакцинации против краснухи в США в 1969 году регистрируется менее 120 случаев синдрома врожденной краснухи каждый год. 22

• 
  Слайд 23

  Врожденная краснуха

  http://drugline.org/medic/term/rubella-syndrome/ 23

• 
  Слайд 24

  Ветряная оспа

  Высококонтагиозное вирусное заболевание Распространена повсеместно Механизм передачи воздушно-капельный Степень выраженности катаральных явлений различная, от этого зависит степень тяжести заболевания (легкая, среднетяжелая, тяжелая) Характеристика сыпи: везикулезная Заживает элемент бесследно или с образование рубца Сыпь сопровождается зудом, локализуется на коже и слизистых Осложнение: стенозирующий ларингит, пневмония, менингоэнцефалит, гломерулонефрит и т.д. 24

• 
  Слайд 25
  

  25 Этапы высыпания сыпи Сыпь высыпает в течение 3-4 дней Стадии развития элемента: пятно или папула – везикула – корочка. Может присоединяться вторичная инфекция и везикула превращается в пустулу. Везикула вскрывается через 1-2 дня.

• 
  Слайд 26
  

  http://drugline.org/medic/term/rash-chickenpox/ 26 Ветряная оспа Везикулы на фоне гиперемии Вскрывшиеся везикулы, корочки

• 
  Слайд 27
  

  http://en.wikipedia.org/wiki/List_of_cutaneous_conditions 27 Ветряная оспа Внешний вид ребенка

• 
  Слайд 28

  Скарлатина

  Одна из форм стрептококковой инфекции. Возбудитель: бета-гемолитический стрептококк группы А. Другие формы стрептококковой инфекции: ангина, отит, ревматизм, рожа, гломерулонефрит, стрептодермии (поражения кожи) Путь передачи: воздушно-капельный Клиническая картина: боль в горле (ангина), высокая температура, рвота (рефлекторная), сыпь (как правило, в первый день заболевания) Сыпь мелкопятнистая, элементы сливаются и образуют эритему (сплошной красный фон). На лице сыпь возникает на щеках, они становятся ярко-красными. На этом фоне выделяется бледный носогубгый треугольник. Белый дермографизм 28

• 
  Слайд 29

  Скарлатина

  29 мелкая обильная яркая сыпь сливного характера (эритема), особенно в кожных складках бледный носогубный треугольник («молочные усы») крупнопластинчатое шелушение в конце заболевания (симптом «перчаток»)

• 
  Слайд 30

  Сыпь при скарлатине

  30 http://hardinmd.lib.uiowa.edu/dermnet/scarlet3.html Мелкопятнистая сыть В складках элементы сливаются в эритему

• 
  Слайд 31

  Язык при скарлатине (малиновый, клубничный)

  31 Покрытый налетом (вначале заболевания). Сосочки гипертрофированы.

• 
  Слайд 32
  

  32 Без налета (со 2-3 дня заболевания)

• 
  Слайд 33

  Клиническая картина скарлатины

  33 Эритематозная сыпь, бледный носогубный треугольник, малиновый язык

• 
  Слайд 34

  Ангина при скарлатине

  34 1- катаральная ангина 2 - лакунарная ангина На фоне скарлатины могут быть любые виды ангины, включая некротическую 1 2

• 
  Слайд 35

  Крупнопластинчатое шелушение

  35 Симптом перчаток и носков (примерно через две недели от начала заболевания) http://hardinmd.lib.uiowa.edu/dermnet/scarlet3.html

• 
  Слайд 36

  Эпидемический паротит

  Народное название: свинка Осложнения: глухота, орхит и бесплодие, панкреатит 36 Вирусное поражение слюной околоушной железы. Сперва поражается одна железа, через 1-2 дня вторая. Кожа над железой не изменена, при пальпации слабая болезненность. Сопровождается повышением температуры и интоксикацией

• 
  Слайд 37

  Внешний вид больного

  37

• 
  Слайд 38

  Коклюш

  Бактериальная инфекция, которая проявляется приступообразным кашлем Половина случаев заболевания приходится на детей до 2-х лет Реприза – кашлевые толчки прерываются прерывистым свистящим вдохом. Приступ кашля может закончиться рвотой. При приступе кашля может произойти субконъюктивальное кровоизлияние, вены шеи резко набухают, лицо цианотично Степень тяжести заболевания определяется количеством приступов кашля и реприз У грудных детей во время приступа кашля происходит остановка дыхания, могут быть судороги Периоды заболевания: продром (до 14 дней), спазматический (4-6 недель), период разрешения (2-3 недели) 38

• 
  Слайд 39

  Внешний вид больных с коклюшем

  39 Во время приступа кашля

• 
  Слайд 40
  

  40 http://www.cdc.gov/pertussis/about/photos.html Отделение мокроты в конце приступа

• 
  Слайд 41

  Дополнительный материал

  41

• 
  Слайд 42
  

  Волдырь http://en.wikipedia.org/wiki/List_of_cutaneous_conditions 42

• 
  Слайд 43

  Токсическая эритема

  43

• 
  Слайд 44
  

  Акне новорожденных 44 http://www.adhb.govt.nz/newborn/teachingresources/dermatology/BenignLesions.htm

• 
  Слайд 45
  

  45 Телеангиоэктазии http://newborns.stanford.edu/PhotoGallery/AngelKiss3.html http://newborns.stanford.edu/PhotoGallery/AngelKiss1.html «укус аиста»