Презентация на тему "Доброкачественные и злокачественные опухоли почек"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Доброкачественные и злокачественные опухоли почек

  Подготовила: Калиева М.Т. 737гр ВБ Проверила: Кумпекеева А.С. Астана 2014г Медицинский университет “Астана”

• 
  Слайд 2

  Доброкачественные опухоли почек

  Доброкачественные опухоли почек отличаются медленным ростом, не прорастают в окружающие ткани и имеют благоприятный прогноз. Тем не менее, по мере прогрессирования заболевания, состояние больного может резко ухудшиться за счет компрессионного давления опухоли на почечную паренхиму, кровеносные сосуды и мочевыводящие пути. В этой статье мы поговорим о современных методах диагностики и лечения доброкачественных опухолей почек. Доброкачественные опухоли почечной ткани имеют ряд особенностей: Благоприятный прогноз заболевания Медленный неинвазивный рост Отсутствие способности давать метастазы Нет нарушения функции почек (если опухоль небольшая). По мере роста доброкачественная опухоль начинает сдавливать окружающие ткани, но никогда не прорастает в них. Нет непосредственной угрозы жизни больного, но всегда есть возможность перерождения доброкачественной опухоли в злокачественное образование

• 
  Слайд 3
  
• 
  Слайд 4

  Эпителиальные доброкачественные опухоли

• 
  Слайд 5

  Аденома почки

• 
  Слайд 6
  
• 
  Слайд 7
  
• 
  Слайд 8
  
• 
  Слайд 9

  Ангиолипома

• 
  Слайд 10
  
• 
  Слайд 11
  
• 
  Слайд 12
  
• 
  Слайд 13

  Злокачественные опухоли почек

  Рак почки – злокачественная опухоль, происходящая либо из проксимальных канальцев почки (почечно-клеточный рак) либо из эпителия чашечно-лоханочной системы (уротелиальный рак). Также у детей выделяют опухоль Вильмса – эмбриональная аденомиосаркома почки.

• 
  Слайд 14
  

  Рак почки занимает 10 место по уровню заболеваемости среди злокачественных новообразований. Мужчины страдают данной патологией в два раза чаще, чем женщины. Несмотря на то, что заболевание преимущественно встречается у пожилых людей, участились случаи выявления заболевания у лиц молодого возраста.

• 
  Слайд 15
  

  Курение - риск появления опухоли почки у курильщиков возрастает с 30% до 60% по сравнению с некурящим населением. После отказа от курения риск появления рака почки снижается Ожирение - приводит к увеличению частоты заболеваемости почечно-клеточным раком на 20%. Артериальная гипертензия Мочегонные лекарственные препараты - ряд авторов связывают появление почечно-клеточного рака с использованием диуретических препаратов. Риск развития данной патологии у больных, получавших мочегонные средства по различным показаниям, составляет более 30%. Сахарный диабет - в ряде исследовани отмечено увеличение заболеваемости почечно-клеточным раком у больных, страдающих сахарным диабетом. Питание - употребление овощей и фруктов, по данным большинства авторов, способствует снижению риска развития рака почки. Влияние употребления алкоголя, кофе и чая на заболеваемость опухолями почки не доказано.

  Предрасполагающие факторы

• 
  Слайд 16
  
• 
  Слайд 17

  Классификация

  Гистологическая классификация Почечно-клеточный рак(карцинома) Аденокарцинома Папиллярная аденокарцинома Тубулярная карцинома Зернисто-клеточная карцинома Светлоклеточная аденокарцинома(гипернефрома)

• 
  Слайд 18
  
• 
  Слайд 19
  

  Комплексы атипичных эозинофильных клеток

• 
  Слайд 20

  Классификация по tNM

  ТХ - первичную опухоль невозможно оценитьТ0 - нет данных за первичную опухольТ1 - опухоль 7 см и менее в наибольшем размере, ограниченная почкойT1a - опухоль до 4 смT1b - опухоль 4-7 смТ2 - опухоль больше 7 см в наибольшем размере, ограниченная почкойТ3 - опухоль прорастает крупные вены, или прорастает надпочечник, или окружающие ткани, но не выходит за пределы фасции Герота (ткани, окружающей почку)Т3а - опухолевая прорастает надпочечника или паранефральную клетчатку в пределах фасции ГеротаТ3b - опухоль прорастает почечную вену или нижнюю полую вену под диафрагмойТ3с - опухоль прорастает нижнюю полую вену над диафрагмой или прорастает ее стенку.Т4 - Опухоль прорастает за пределы фасции Герота

• 
  Слайд 21
  

  NX - регионарные лимфатические узлы невозможно оценитьN0 - нет метастазов в регионарные лимфатические узлыN1 – имеется метастазы 1, метастазы в регионарный лимфатический узелN2 – имеются метастазы в 2 и более регионарных лимфатических узлов МХ - отдаленные метастазы невозможно оценитьМ0 - отдаленных метастазов нетМ1 - отдаленные метастазы есть

• 
  Слайд 22
  

  Классификация по стадиям рака почки

• 
  Слайд 23
  

  Макропреператы

• 
  Слайд 24
  
• 
  Слайд 25

  Клиника

  Гематурия – появление крови в моче Анемия – как следствие гематурии Артериальная гипертензия Боль в поясничной области Пальпируемое образование в проекции почки Снижение массы тела Субфебрильная температура Утомляемость, слабость

• 
  Слайд 26
  
• 
  Слайд 27
  
• 
  Слайд 28
  
• 
  Слайд 29
  
• 
  Слайд 30
  
• 
  Слайд 31
  

  Лечение рака почки Хирургический метод лечения является самым эффективным и его пытаются применить даже при наличии регионарных и отдалённых метастазов, поскольку он существенно улучшает срок выживаемости больных. Делают следующие виды операций: Радикальная нефрэктомия: При радикальной нефрэктомии производят удаление единым блоком: почки с паранефральной жировой клетчаткой, фасцию Герота, надпочечник и регионарные лимфоузлы. Расширенная нефрэктомия: В расширенную нефрэктомию дополнительно включается удаление опухоли на соседних органах если она распространилась на них. Резекция почки Проводится при небольших опухолях не более 3 см в диаметре.

• 
  Слайд 32
  

  В качестве предоперационной подготовки возможно использование селективной  химиоэмболизации. На конференции «Внутри- и внесосудистые интервенционные радиологические вмешательства в онкологии» 2010 г, была показана эффективность предоперационного применения в качестве эмболизата микросфер насыщенных доксирубицином. Масляная химиоэмболизация почек не показала эффективности как предоперационная подготовка. Также в лечении рака печени применяется химиотерапия, как правило, доксорубицином. Часто в сочетании с гипертермией и гипергликемией. Возможно применение иммунотерапии и лучевой терапии.

• 
  Слайд 33

  Спасибо за внимание!