Содержание
-
Фронтальный опрос:
1.Почки,как основное место синтеза белков. ДА\НЕТ 2. Белки – органические, низкомолекулярные, аммиакосодержащиевещества. ДА\НЕТ 3. Положительный А.б., т.е. азота поступает меньше, чем выводится. ДА\НЕТ 4. Для образования 1 молекулы мочевины используется 4 молекулы аммиака. ДА\НЕТ 5. Образование мочевины происходит при участии аспарагина, поэтому этот цикл назвали аспарагиновый. ДА\НЕТ 6. Ферменты, участвующие в синтезе мочевины, содержатся в плазме крови в норме. ДА\НЕТ 7. В норме содержание мочевины в сыворотке крови составляет 2,5-8,3ммоль/л; ДА\НЕТ 8. Уремия – это повышение содержания мочевины в крови выше 8,3 ммоль/л. ДА\НЕТ 9. Креатин поступает в организм с растительной пищей, а также синтезируется в почках и печени из АК. ДА\НЕТ 10. Креатин является компонентом остаточного азота; это беспороговое вещество (т.е. он постоянно содержится в крови и моче). ДА\НЕТ
-
Обмен нуклеопротеинов в организме.
Лекция №8 Автор-разработчик: преподаватель Бернатович Юлия Александровна
-
План лекции:
Обмен нуклеопротеинов в организме. Этапы переваривания нуклеопротеинов в организме. Распад нуклеиновых кислот. Биосинтез пуриновых и пиримидиновых оснований. Синтез мочевой кислоты. КДЗ определения мочевой кислоты в сыворотке крови и моче.
-
Обмен нуклеопротеидов
Нуклеопротеиды - комплексы нуклеиновых кислот с белками. Содержатся в каждой клетки и выполняют важные функции, связанные с хранением и реализацией генетической информации. Нуклеопротеиды образуются с участием ДНК и РНК. К нуклеопротеидам относят также вирусы (бактериофаги, вирусы растений и животных без внешей оболочки) и нуклеокапсиды вирусов (комплексы вирусных РНК и ДНК с белками у вирусов с внешей оболочкой).
-
-
Переваривание нуклеопротеидов в организме.
-
ПРОДУКТЫ ПЕРЕВАРИВАНИЯ: ПУРИНОВЫЕ И ПИРИМИДИНОВЫЕ АЗОТИСТЫЕ ОСНОВАНИЯ, ПЕНТОЗЫ И ФОСФОРНАЯ КИСЛОТА- ВСАСЫВАЮТСЯ В КРОВЬ. В НОРМЕ 90% ПРОДУКТОВ ПЕРЕВАРИВАНИЯ ПРЕВРАЩАЮТСЯ В КОНЕЧНЫЕ ПРОДУКТЫ : ПУРИНОВЫЕ ОС-НИЯ- В МОЧЕВУЮ КИСЛОТУ И МОЧЕВИНУ. ПИРИМИДИНОВЫЕ ОС-НИЯ- В МОЧЕВИНУ, БЕТТА-АЛАНИН И БЕТТА-АМИНОИЗОМАСЛЯНУЮ КИСЛОТУ.
-
Эндогенная продукция и поступление нуклеопротеидов с пищей (пуриновый обмен) уравновешиваются их распадом и выведением в основном почками конечных продуктов нуклеинового обмена - мочевой кислоты и ее солей. При нарушениях обмена нуклеопротеидов и избыточном образовании мочевой кислоты ее соли могут выпадать в тканях, что наблюдается при подагре, мочекаменной болезни и мочекислом инфаркте.
-
Синтез мочевой кислоты.
Количество синтезируемой мочевой кислоты повышается при: Подагре, Лейкозах и других состояниях, которые сопровождаются распадом нуклеопротеидов ядер клеток, лейкоцитов крови.
-
Расщепление пуриновых нуклеотидов идет во всех клетках. Конечным продуктом катаболизма образующихся при расщеплении нуклеотидов пуриновых азотистых оснований является мочевая кислота. С наибольшей интенсивностью образование мочевой кислоты идет в печени, тонком кишечнике и почках. Образовавшаяся мочевая кислота поступает в кровь и выводится через почки с мочей. Нормальное содержание мочевой кислоты в крови составляет 0,12 - 0,46 мМ/л. Мочевая кислота является одним из нормальных компонентов мочи. За сутки в организме образуется около 1 грамма мочевой кислоты.
-
Функции мочевой кислоты:
1. Является мощным стимулятором центральной нервной системы, ингибируя фосфодиэстеразу, которая служит посредником действия гормонов адреналина и норадреналина. Мочевая кислота пролонгирует (продлевает) действие этих гормонов на ЦНС. 2. Обладает антиоксидантными свойствами – способна взаимодействовать со свободными радикалами.
-
КДЗ определения мочевой кислоты
Однако повышенное содержание мочевой кислоты в крови (гиперурикемия) небезопасно. Сама мочевая кислота и, особенно, ее соли ураты (натриевые соли мочевой кислоты) плохо растворимы в воде. Даже при незначительном повышении концентрации они начинают начинают выпадать в осадок и кристаллизоваться, образуя камни. Кристаллы воспринимаются организмом как чужеродный объект. В суставах они фагоцитируются макрофагами, сами клетки при этом разрушаются, из них освобождаются гидролитические ферменты. Отложение этих кристаллов вызывает подагру, острый воспалительный артрит и может привести к хрон. Деструктивному заболеванию сустава; МК может вызывать поражение почек и откладываться в них в виде камней; в результате длительной гиперурикемии в мягких тканях могут образовываться скопление урата- тофусы. Это приводит к воспалительной реакции, сопровождающейся сильнейшими болями в суставах. Такое заболевание называется подагра. Другое заболевание, при котором кристаллы уратов откладываются в почечной лоханке или в мочевом пузыре, известно как мочекаменная болезнь.
-
Подагра
« болезнь королей и королева болезней» «закрутите тиски как можно туже – получится ревматизм, а теперь сделайте ещё один оборот – и получится подагра
-
Подагра –
заболевание с нарушением пуринового обмена и накоплением мочевой кислоты в организме, протекающее с пов-торными приступами острого артрита, отложением уратов в тканях
-
Этиология
В основе заболевания лежат генетически обусловленные дефекты в энзимах, участвующих в метаболизме пуринов, что ведет к повышению синтеза мочевой кислоты. С генетическим дефектом связана и гипофункция ферментных систем почек, регулирующих экскрецию мочевой кислоты. Развитию подагры способствуют: избыточное питание, однообразная мясная пища, алкоголь (пиво, сухие вина), нарушение функции почек, нарушения липидного обмена, малоподвижный образ жизни
-
Классификация
По этиопатогенетическому признаку: - первичная (идиопатическая), - вторичная (вызванная другим заболеванием или медикаментам)
-
По клиническому течению: - бессимптомная гиперурикемия, - острый подагрический артрит, - подагра с развитием тофусов, - мочекаменный уролитиаз и другая, ассоциированная с подагрой патология почек По течению суставных проявлений: - острый подагрический артрит, - хронический артрит
-
Течение подагры
бессимптомная гиперурикемия. чередование острых приступов артрита и бессимптомный периодов. хроническая подагра- тофусы, хронический подагрический артрит, поражение почек ( 50-75%)
-
Варианты начала подагры:
Типичный острый приступ ( 3-10 дней )– возникает внезапно, возможен продромальный период (слабость, субфебрилитет, головные боли, артралгии). Приступ провоцируют: жирная пища, алкоголь, переохлаждение, травма Резчайшая боль в 1 плюснефаланговом суставе чаще возникает ночью, сустав увеличивается в размерах, кожа над ним горячая, синевато-багровая, блестит, напряжена, повышается температура тела до 38-39°
-
Хронический подагрический полиартрит
Чаще поражаются суставы ног, реже – лучезапястные, суставы кистей рук (дефигурация сустава, ограничение функции, деформация сустава за счет узелковых отложений, костных разрастаний, подвывихи пальцев, тугоподвижность, контрактуры, атрофия мышц На фоне хронического артрита возникают острые приступы
-
Подагрический статус – непрерывное обострение артрита Тофусы – подагрические узлы, содержащие ураты, окружены соединительной тканью. Локализация – ушные раковины, локтевые суставы, стопы, голени, кисти, лоб, хрящевая перегородка носа. Возможно образование свищей. Инфицируются редко.
-
«Подагрическая почка»
- вся почечная патология, наблюдающаяся при подагре: тофусы в паренхиме почек, уратные камни, интерстициальный нефрит, гломерулонефрит и артериолосклероз с развитием нефросклероза
-
Ключ лечения подагры в контроле над мочевой кислотой
-
Лабораторно-инструментальная диагностика
Анализ крови – во время приступа нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ Биохимический анализ крови – повышение содержания серомукоида, фибрина, гаптоглобина, сиаловых кислот, гамма-глобулинов, мочевой кислоты Рентгенография суставов – изменения суставов и эпифизов в виде круглых «штампованных» (симптом «пробойника») очагов просветления на фоне остеопороза – костные тофусы Синовиальная жидкость – кристаллы натрия урата Пункционная биопсия тофусов – кристаллы мочевой кислоты
-
Лечение подагры
Подагра хорошо поддаётся диетическому, лекарственному и физиотерапевтическому лечению
-
Диета при подагре – молочно-растительная стол № 6
Разрешаются: Вегетарианские супы Отварное мясо и рыба нежирных сортов не более 100 г в день или 2-3 раза в неделю Крупы и макаронные изделия ограничиваются Творог и молочнокислые продукты Блюда из яиц Овощи, фрукты Чай, соки, кофе-суррогат Хлеб Масло сливочное и растительное
-
Запрещаются: Жирная высококалорийная пища с большим количеством мясных и рыбных продуктов Продукты, богатые пуринами – почки, печень, мозги, язык, цыплята, мясные и рыбные бульоны, копченые и соленые продукты, колбасы, мясные и рыбные консервы, шоколад, крепкий чай, натуральный кофе, какао, горох, соя, фасоль, чечевица Редис, спаржа, щавель, шпинат Рекомендуется:обильное щелочное питье (не менее 2 л жидкости в сутки), снизить вес при ожирении
-
Медикаментозное лечение подагры
Применение обезболивающих и противовоспалительных средств при обострении артрита . Острый приступ можно купировать внутрисуставным введением глюкокортикостероидов Применение средств, усиливающих выделение мочевой кислоты Применение средств, тормозящих синтез мочевой кислоты
-
Содержание пуринов в продуктах в мг на 100гр
Чай 2800 Какао 1900 Кофе 1200 Шоколад 620 Сардины 120 Печень 95 Шпроты 92 Свинина 70 Сельдь 79 Чечевица 70
-
Спасибо за внимание))))))
С тех пор как мир возник во мгле, Еще никто на всей земле Не предавался сожаленью О том, что отдал жизнь ученью. Рудаки
Нет комментариев для данной презентации
Помогите другим пользователям — будьте первым, кто поделится своим мнением об этой презентации.