Содержание
-
Группы риска в гинекологии
Студентка 607 группы Никонорова Алена Олеговна
-
Группы риска по невынашиванию: 1) патология матки 2) аномалии хромосомного аппарата 3) иммунологические нарушения 4) эндокринная патология 5) инфекционные факторы 6) соматические заболевания и интоксикации 7) психогенное влияние 8) патология течения беременности
-
Патология матки: Аномалии развития мюллерова протока ( седловидная, двурогая матка); Синехии в полости матки Истмико-цервикальная недостаточность Гипоплазия матки миома Аномалии хромосомного аппарата: Связаны со структурными нарушениями или с количественными аберрациями хромосом
-
Иммунные факторы: Нарушения в системе клеточного и гуморального иммунитета; Аутоиммунные реакции к фосфолипидам Изосерологическая несовместимость по группе крови и резус-фактору; Эндокринная патология: Гипофункция яичников (лютеиноваянедостаточость); Андрогенемия надпочечникового и яичникового генеза
-
Инфекционные агенты: Бактериальные агенты Хламидии Токсоплазмы Вирусы грибы Психогенные факторы
-
План обследования:
Кольпоскопия с исследованием кариопикнотического индекса ( в первые 12 недель беременности КПИ не должен превышать 10%, в последущем 3-9%; превышение КПИ больше данных значений свидетельствует об угрозе прерывания беременности)
-
Определение в сыворотке крови хориогонина, эстрадиола и прогестерона ( ХГЧ в первом триместре беременности составляет 45000-200000 МЕ/л, во втором – 70000-100000 МЕ/л. Снижение уровня ХГЧ свидетельствует об угрозе прерывания беременности Определение в суточной моче 17-кетостероидов (особенно у женщин с андрогенией). Угроза прерывания беременности при значении выше 42 мкмоль/л.
-
Эхокардиографическими признаками угрожающего выкидыша являются расположение плодного яйца в нижних отделах матки, появление нечетких контуров, деформации, перетяжек плодного яйца, локального напряжения миометрия.
-
Эхокардиографическими признаками угрожающего выкидыша являются расположение плодного яйца в нижних отделах матки, появление нечетких контуров, деформации, перетяжек плодного яйца, локального напряжения миометрия.
-
Группы риска по гестозу:
1. Женщины с хроническими стрессами, утомлением 2. Общий генитальный инфантилизм, а также возраст до 17 лет 3. Беременность на фоне заболеваний почек, вегето-сосудистойдистонии, ожирения, артериальной гипертензии 4. Женщины, перенесшие гестоз в течение предыдущих беременностей 5. Наследственная предрасположенность 6. Хронические интоксикации и инфекции 7. Социальные и экологические факторы (хроническая гипоксия, плохое питание)
-
План обследования:
Контроль веса (каждую неделю беременности в одно и то же время после посещения туалета до завтрака) + 350 гр за неделю (10-12 кг за всю беременность). Для выявления скрытых отеков используется проба Мак-Клюра-Олдрича). Измерение АД на обеих руках (оценку АД проводят, учитывая АД до беременности) Исследование мочи (исключение нефропатии!!) – общий анализ мочи, моча по Нечипореко, поЗимницкому Биохимический анализ крови (общий белок, белковые фракции, альбумин) Коагулограмма (тромбоциты, продукты деградации фибрина) УЗИ ( контролирование состояния плаценты ) КТГ ( контроль возникновения гипоксии плода )
-
Причины кровотечений:
1 триместр Самопроизвольный выкидыш Внематочная беременность 2 триместр Самопроизвольный выкидыш Внематочная беременность
-
3 триместр: Предлежание плаценты Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты Разрывы сосудов пуповины Послеродовый период: Частичное (полное) ложное или истинное приращение плаценты Ущемление отделившегося последа в матке Травмы мягких тканей родовых путей (ушивание) Наследственные и приобретенные дефекты гемостаза
-
-
-
Алгоритм при кровотечение в 3 триместре:
1. Катетеризация мочевого пузыря 2. Пункция или катетеризация локтевой вены с подключением внутривенной инфузии кристаллоидов 3. Определение признаков отделения плаценты 4. При отсутствии признаков отделения плаценты необходимо выполнить ручное отделение плаценты и выделение последа, при ложном приращении плацента рукой не отделяется; а в случае если плацента частично или полностью не удаляется, ткань плаценты рвется, кровотечение усиливается, необходимо заподозрить истинное приращение плаценты 5. При подозрении на истинное приращение плаценты необходимо прекратить попытку отделения во избежание массивного кровотечения и прободения матки 6. Лапаротомия, перевязка внутренних подвздошных артерий. При наличии ангиографической установки – ЭМА (вызов сосудистого, эндоваскулярного хирурга)
-
Нет комментариев для данной презентации
Помогите другим пользователям — будьте первым, кто поделится своим мнением об этой презентации.