Презентация на тему "Легочное кровотечение"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Легочное кровотечение

  Выполнила: Пальшина Н.Н.

• 
  Слайд 2
  

  ЛЕГОЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ - выделение крови в просвет бронхов с последующим ее откашливанием. В клинической практике под легочным кровотечением обычно понимают выделение значительного количества крови (ориентировочно более 50 мл в сутки). Классификация: Малые (до 100мл) Средние (до 500мл) Большие, или профузные (свыше 500мл)

• 
  Слайд 3

  Виды легочного кровотечения

  Per diapedesin: паренхиматозные, преимущественно воспалительно-аллергического характера. Per rhexin: в результате повреждения стенки сосудов Источники легочного кровотечения: Из системы легочной артерии Из системы бронхиальных артерий Из системы межреберных артерий

• 
  Слайд 4

  Этиология

  Пневмофиброз Бронхоэктатическая болезнь Травма легкого Мальформация сосудов легкого Туберкулез Опухоли Пороки развития Аспергиллез редко часто

• 
  Слайд 5

  Патогенез

  Легочное кровотечение обычно обусловлено наличием деструктивных процессов в легочной паренхиме, сопровождающихся изъязвлением или разрывом кровеносных сосудов в системе легочной артерии или большого круга кровообращения. Возникновению легочного кровотечения способствуют гипертензия в малом круге кровообращения, нарушение свертываемости крови.

• 
  Слайд 6

  Клиника

  Первые клинические признаки легочного кровотечения имеют ряд своеобразных черт. Как правило, отделению крови предшествует приступообразный или длительно непрекращающийся кашель. Вначале он бывает сухим, но спустя непродолжительное время становится влажным, с отделением возрастающего количества мокроты слизистого или гнойного характера. В мокроте появляются прожилки крови, а вскоре она приобретает вид жидкой алой крови и ее сгустков. При этом каких-либо своеобразных, необычных ощущений в груди часто не появляется. Лишь некоторые больные отмечают чувство неприятного «жжения» или боли в грудной полости, своеобразного восприятия «истечения крови из легкого». Их локализация иногда совпадает с местоположением выявленных ранее патологических изменений. Как правило, легочное кровотечение вызывает появление у больных чувства значительной тревоги, страха за жизнь. Отмечаются слабость, головокружение, беспокойство. Иногда развивается обморочное состояние. Нередки различные проявления дыхательного дискомфорта, появление ощущения «нехватки воздуха».

• 
  Слайд 7
  

  Легочное кровотечение: Кровь всегда выделяется с кашлем Алый цвет крови свидетельствует о её поступлении из бронхиальных артерий, тёмный - из системы легочной артерии. Обычно кровь пенистая и не свёртывается Кровь имеет нейтральную или щелочную реакцию В мокроте, выделенной вместе с кровью м.б. кислотоустойчивые бактерии Отличие легочного кровотечения от ЖКК: Желудочно-кишечное кровотечение: Кровь выделяется с рвотой Кровь тёмного цвета Кислая реакция крови В крови могут быть кусочки пищи Мелена

• 
  Слайд 8

  Диагностика

  Физикальное обследование. ОАК Рентгенография органов грудной клетки КТ Бронхоскопия Бронхиальная артериография

• 
  Слайд 9
  
• 
  Слайд 10

  Легочное кровотечение при бронхоскопии

• 
  Слайд 11

  Методы лечения легочного кровотечения

  Консервативные Эндоскопические Рентгенэндоваскулярные Хирургические

• 
  Слайд 12
  

  Мероприятия по остановке легочного кровотечения должны осуществляться таким образом:

  Восстановитьпроходимостьвоздухоносныхпутей и предупредитьгемоаспирационнуюпневмонию  (Придать сидячее или полусидячее положение больному) Снижение давления в малом круге кровообращения (разгрузки малого круга кровообращения) «Принцип управляемой гипотензии» : • Нитропруссид натрия — 0,25-10 мкг/кг в минуту, внутривенно. Нитроглицерин в/в Уменьшение проницаемости сосудистой стенки (10 мл 10%-ного раствора хлористого кальция,) Повышение свертываемости крови (5% раствор аминокапроновой кислоты в 0,9% растворе натрия хлорида — до 100 мл, викасол 2-4 мл 1 % раствора).

• 
  Слайд 13

  Эндоскопический метод

  Бронхоскопия с прямым воздействием на источник кровотечения (диатермокоагуляция, лазерная фотокоагуляция) или окклюзией бронха, в который поступает кровь. Для окклюзии используют силиконовый баллонный катетер, поролоновую губку, марлевую тампонаду.

• 
  Слайд 14
  
• 
  Слайд 15

  РЕНТГЕНОЭНДОВАСКУЛЯРНЫЙ МЕТОД:

  Вначале проводят артериографию для определения места кровотечения из бронхиальной артерии. Для эмболизации используют различные материалы, но прежде всего поли- винилалкоголь (PVA) в виде мелких частиц, взвешенных в ренгеноконтрастной среде.

• 
  Слайд 16
  
• 
  Слайд 17
  
• 
  Слайд 18
  
• 
  Слайд 19
  
• 
  Слайд 20
  
• 
  Слайд 21
  
• 
  Слайд 22
  
• 
  Слайд 23
  
• 
  Слайд 24
  
• 
  Слайд 25
  

  Широко применяемые ранее искусственный пневмоторакс и пневмоперитонеум при лечении легочных кровотечений сегодня используются редко и только в случаях отсутствия эффекта от консервативной терапии и возможности осуществить при трахеобронхоскопии санацию или эндоваскулярнуюэмболизацию бронхиальных артерий.

• 
  Слайд 26
  

  Спасибо за внимание!!!