Презентация на тему "Нарушения кислотно-основного состояния"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Нарушения кислотно-основного состояния

  Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации Презентация к лекции Доцент Будник Иван Александрович  Кафедра патофизиологии 2014–2015 уч. год

• 
  Слайд 2
  

  План лекции Характеристика и виды типовых форм нарушений кислотно-основного состояния (КОС) Газовый ацидоз Негазовый ацидоз Газовый алкалоз Негазовый алкалоз Алгоритм диагностики простых форм нарушений КОС

• 
  Слайд 3
  

  Норма Ацидемия Смерть Смерть Алкалемия pH артериальной крови Ацидоз Алкалоз Типовые формы нарушений КОС    

• 
  Слайд 4
  

    Уравнение Гендерсона–Гассельбаха               Газовый ацидоз Негазовый ацидоз Газовый алкалоз Негазовый алкалоз

• 
  Слайд 5
  

  Виды нарушений КОС

• 
  Слайд 6
  

  Газовый ацидоз

• 
  Слайд 7
  

  Газовый ацидоз:     1. Нарушение удаления СО2 из организма (альвеолярная гиповентиляция): обструкция дыхательных путей нарушение работы дыхательного центра (ДЦ) нарушение проведения возбуждения от ДЦ к мышцам вдоха нарушение работы дыхательных мышц уменьшение растяжимости грудной клетки и/или лёгких 2. Вдыхание избыточного количества CO2: пребывание в замкнутом помещении нарушение режима ИВЛ 3. Усиленное образование СО2 в организме: гиперпиретическая лихорадка употребление в пищу большого количества углеводов внутривенное введение большого количества глюкозы

• 
  Слайд 8
  

  Компенсация газового ацидоза:     Срочные: Работа буферных систем (реализуются в течение минут – часов)     Острый газовый ацидоз (некомпенсированный), менее 3–5 дней от начала заболевания Хронический газовый ацидоз (субкомпенсированный), более 3–5 дней от начала заболевания  

• 
  Слайд 9
  

  Проявления газового ацидоза: 1. Неврологическая симптоматика СО2 легко проникает через ГЭБ → ↓ рН ликвора → спутанность сознания, беспокойство, миоклония, постепенное угнетение сознания до комы. 2. Внутричерепная гипертензия СО2 расширяет сосуды мозга → ↑ притока крови к ткани мозга → ↑ внутри-черепного давления → головная боль, отек диска зрительного нерва. 3. Бронхоспазм Активация блуждающего нерва → бронхоспазм → circulusvitiosus. 4. Покраснение лица, шеи (прилив) Активация симпатоадреналовой системы. 5. Увеличение ЧСС и СВ Активация симпатоадреналовой системы. 6. Легочное сердце Гиповентиляция → ↓ PaO2 → гипоксическая вазоконстрикция → легочная гипертензия → гипертрофия правых отделов сердца.

• 
  Слайд 10
  

  Негазовый ацидоз

• 
  Слайд 11
  

    Негазовый ацидоз:         Негазовый ацидоз

• 
  Слайд 12
  

  С увеличенным анионным пробелом С нормальным анионным пробелом Негазовый ацидоз     АП АП           [Катионы] = [Анионы]

• 
  Слайд 13
  

          Механизм развития негазового ацидоза с увеличенным анионным пробелом АП АП           АП         ↑ N   ↓

• 
  Слайд 14
  

          АП АП           АП АП           N ↓ ↑ Механизмы развития негазового ацидоза с нормальным анионным пробелом

• 
  Слайд 15
  

    Причины развития негазового ацидоза с нормальным анионным пробелом

• 
  Слайд 16
  

    Компенсация негазового ацидоза: Срочные механизмы: Активация буферных систем ↑ альвеолярной вентиляции      

• 
  Слайд 17
  

    Проявления негазового ацидоза:

• 
  Слайд 18
  

  Газовый алкалоз

• 
  Слайд 19
  

  Ускоренное удаление СО2 из организма (альвеолярная гипервентиляция): Гипоксемия Боль, страх, невроз, истерия Грубая органическая патология ЦНС Гиперпрогестеронемия: беременность цирроз печени Лекарственные вещества – стимуляторы ДЦ: Аспирин Теофиллин Никотин Нарушения режима ИВЛ Газовый алкалоз    

• 
  Слайд 20
  

            Компенсация газового ацидоза: Срочные: Работа буферных систем (реализуются в течение минут – часов) Острый газовый алкалоз (некомпенсированный), менее 3–5 дней от начала заболевания Хронический газовый алкалоз (субкомпенсированный), более 3–5 дней от начала заболевания

• 
  Слайд 21
  

  Проявления газового алкалоза:  

• 
  Слайд 22
  

  Негазовый алкалоз

• 
  Слайд 23
  

  Негазовый алкалоз:    

• 
  Слайд 24
  

      Негазовый алкалоз

• 
  Слайд 25
  

  Альдостерон Главные клетки собирательных трубок Вставочные клетки собирательных трубок       ↑ ОЦК → ↑ АД Гипокалиемия Негазовый алкалоз Ангиотензин II Клетки проксимальных извитых канальцев   Гиперальдостеронизм Ренин

• 
  Слайд 26
  

    Диуретики Петлевые диуретики Фуросемид Тиазидные диуретики Гидрохлортиазид − −        

• 
  Слайд 27
  

  Рвота Назогастральная аспирация   Гипогидратация → ↓ ОЦК → вторичный гиперальдостеронизм

• 
  Слайд 28
  

  Компенсация негазового алкалоза:     Срочные механизмы: Активация буферных систем ↓ альвеолярной вентиляции    

• 
  Слайд 29
  

  Проявления негазового алкалоза:  

• 
  Слайд 30
  

  Алгоритм диагностики простых нарушений КОС