Содержание
-
Опухоли костей
Орозбаев Роллан 553 группа
-
Злокачественные опухоли характеризуются нечеткостью, неоднородностью структуры из-за происходящих процессов деструкции и ранним разрушением кортикального слоя с выходом опухоли за пределы кости.
-
Оценка периостальной реакции по рентгенограммам имеет особое значение для дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных опухолей. Если отмечается периостальная реакция по типу формирования «луковой скорлупы», когда надкостница в результате быстрого роста опухоли представлена несколькими слоями, следует думать о злокачественном течении процесса.
-
Реакция надкостницы в виде козырька шляпы (треугольника Кодмана) характеризует очень быстрый рост опухоли, носящей, очевидно, злокачественный характер. Ещё один характерный рентгенологический признак реакции надкостницы при злокачественном процессе - это образование спикул или солнечных протуберанцев.
-
По рентгенограммам проводится также оценка распространения опухоли на мягкие ткани. Злокачественные опухоли и быстро растущие доброкачественные опухоли могут иметь заметный мягкотканый элемент.
-
Рентгенологическая картина позволяет сделать заключение о минерализации матрикса опухоли, выделяя литический или оссифицирующий тип развития процесса. Как правило, с более злокачественной стороны проявляют себя литические опухоли.
-
Важное значения для дифференциальной диагностики имеет также рентгенологическая оценка границы между опухолью и материнской костью. Географический тип границы с чётко очерченной зоной опухоли более характерен для доброкачественных образований.
-
Следует также помнить о предпочтительной локализации тех или иных опухолей по отношению к разным отделам кости. Большинство доброкачественных опухолей располагаются в пределах метафиза. Однако метафизарное расположение бывает характерным и для остеосаркомы. В эпифизарной зоне может локализоваться гигантоклеточная опухоль, хондробластома, хондросаркома. В диафизарном отделе встречается эозинофильная гранулёма, фиброзная дисплазия, саркома Юинга, а также метастатические поражения.
-
Такие доброкачественные опухоли как аневризмальная костная киста, остеобластома чаще локализуются в позвоночнике, особенно в его задних отделах. Доброкачественные опухоли позвонков нередко представлены остеоид-остеомой, остобластокластомой или гемангиомой. Опухоли плоских костей (кости таза, лопатка) бывают метастатическими - вторичными карциномами, миеломой, хондросаркомой. В кортикальном слое кости часто располагается такая доброкачественная опухоль, как остеоид-остеома. Располагающиеся на поверхности кости опухоли часто представлены такими доброкачественными образованиями, как периостальная хондрома, периостальныйдесмоид, периостальнаяаневризмальная костная киста.
-
Учитывая тот факт, что первичные костные опухоли с наибольшей частотой метастазируют в лёгкие и другие кости скелета, весьма полезным для диагностики может оказаться включение в алгоритм компьютерной томографии лёгких и радиоизотопного исследования с технецием 99 всей костной системы
-
Рентгенологическая картина
-
Доброкачественная - Девочка13 лет Злокачественная - Девочка 14 лет Многослойный периостит участки деструкции, контуры кости нечеткие четкость границ и контуров опухоли, сохранение кортикального слоя отсутствие периостальной реакции.
-
отсутствие общего остеопороза Доброкачественная о. межвертельной области преимущественно овальные просветления с четкими границами в пределах кости; Четкие контуры литический очаг с нечёткими контурами; разрушение кортикального слоя; Злокачественная о. метаэпифиза голени
-
Злокачественная о. Луковичный многослойный периостит на протяжении всего диафиза контуры нечеткие Четкие границы Корковый слой узурирован Доброкачественная о.
-
Злокачественная о. диафиза правой лучевой кости Разрыв коркового слоя и надкостницы многослойный периостит литический дефект Злокачественная опухоль диафиза голени разрушение кортикального слоя
-
Рентгенологически остеолитическое, эксцентричное, экспансивное поражение. Участки деструкции с чёткими контурами и ячеистой структурой; Всё поражение имеет заметные склерозированные края, что указывает на медленный рост опухоли. Злокачественная опухоль
-
прилежащий к опухоли кортикальный слой утолщен Края опухоли нерегулярной формы Злокачественная о. Доброкачественная о. контуры подлежащей кортикальной и губчатой кости переходят непосредственно в контуры остеохондромы; хрящевая шапочка обычно рентгенопрозрачна
-
Рентгенограмма бедренной кости ребенка 10 лет при опухоли Юинга (прямая проекция): линейные слоистые периостальные наслоения (указаны стрелками) диафиза бедренной кости">
-
Тотальный удлиняющийся эндопротез для замещения всей большеберцовой кости вместе с коленным и голеностопным суставом.
-
Эндопротез локтевого сустава, который используется после удаления опухоли локтевой кости.
-
Удлиняющийся эндопротез плечевого сустава, который используется после удаления опухоли плечевой кости.
-
Компьютерная томограмма злокачественной опухоли (саркома Юинга) большеберцовой кости у ребёнка 12 лет.
-
Рентгенограммы нижней конечности после удаления опухоли и эндопротезирования. Большеберцовая кость и два сустава – коленный и голеностопный замещены индивидуальным удлиняющимся эндопротезом.
-
-
Общий вид пациента через 2 недели после операции. Длина левой ноги сохранена.
-
Злокачественная опухоль (остеогенная саркома) плечевой кости у ребёнка 7 лет.
-
Тот же пациент. Рентгенограмма опухоли плечевой кости.
-
Тот же пациент. Рентгенограмма плеча после удаления всей плечевой кости с опухолью и её замещения индивидуальным раздвижным эндопротезом плечевой кости с замещением плечевого и локтевого суставов. Пружинка – составная часть раздвижного механизма эндопротеза.
-
Общий вид пациента через 1 неделю после операции. Длина и функция плечевого, локтевого суставов, функция кисти сохранены.
-
Спасибо за внимание!!!
Нет комментариев для данной презентации
Помогите другим пользователям — будьте первым, кто поделится своим мнением об этой презентации.