Презентация на тему "Острый панкреатит"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Острый панкреатит

• 
  Слайд 2
  

  ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ- заболевание, в основе которого лежит воспалительно-некротический процесс в поджелудочной железе.

• 
  Слайд 3
  

  ЭТИОЛОГИЯ. 1. Алкоголь -70%. 2.Заболевания желчных путей – 25-30%. 3.Заболевания желудка и 12-перстной кишки (пенетрация). 4. Травма, вирусные заболевания, оравления, операции и эндоскопические манипуляции, погрешности питания. Чаще в возрасте 30-60 лет, причем у женщин в 2 раза чаще, чем у мужчин.

• 
  Слайд 4

  КЛАССИФИКАЦИЯ.

  ПО МОРФОЛОГИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ: Отек поджелудочной железы. 2. Геморрагический панкреонекроз

• 
  Слайд 5
  

  3. Жировой панкреонекроз 4. Смешанный панкреонекроз. 5. Гнойный панкреатит.

• 
  Слайд 6
  

  ПО КЛИНИЧЕСКОМУ ТЕЧЕНИЮ: Простой (недеструктивный). Деструктивный а) панкреатит б) холецистопанкреатит ПО ТЕЧЕНИЮ ЗАБОЛЕВАНИЯ легкая форма, средней тяжести, тяжелая форма.

• 
  Слайд 7
  

  ПО СТАДИЯМ РАЗВИТИЯ: Стадия панкреатогенного шока (1-24 часа). Стадия ферментной токсемии (2-3 суток). Стадия постнекротического инфильтрата (3-12 суток) Стадия гнойных осложнений и интоксикации.

• 
  Слайд 8

  КЛИНИКА:

  1. БОЛЕВОЙ СИНДРОМ в начале заболевания носит выраженный характер. Боли чаще всего опоясывающего характера, иррадиируют в левую поясничную область и в область сердца. Боли очень интенсивные, постоянного характера, часто больной стонет или кричит от болей в животе.

• 
  Слайд 9
  

  2.ДИСПЕПТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ проявляется многократной, мучительной, не приносящей облегчения, рвотой. Характерна задержка стула и газов. Если при панкреатите имеет место диарея – это очень плохой прогностический признак.

• 
  Слайд 10
  

  3. ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ СИНДРОМ выраженный. Увеличение лейкоцитов с нейтрофильным «сдвигом влево», ускорением СОЭ и повышением температуры тела.

• 
  Слайд 11
  

  4.ПЕРИТОНЕАЛЬНЫЙ СИНДРОМ развивается поздно или рано. Перитонит вначале заболевания носит асептический характер, при развитии энтеральной недостаточности он приобретает гнойный характер.

• 
  Слайд 12
  

  5.СИНДРОМ ПОЛИОРГАННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ характеризуется многоорганность поражения. Проявляется печеночной, почечной, церебральной, надпочечниковой , энтеральной недостаточностью, респираторным дистресс-синдромом взрослых.

• 
  Слайд 13

  СПЕЦИФИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ:

  1. Мейо-Робсона - болезненность в области левого реберно-позвоночного угла, 2. Воскресенского - ослабление пульсации аорты в эпигастрии. 3. Керте - появление болезненности и резистентности в зоне расположения тела поджелудочной железы (в эпигастрии на 6-7 сантиметров выше пупка).,

• 
  Слайд 14
  

  4. Грюнвальда - экхимозы или петехии вокруг пупка, в ягодичных областях вследствие поражения периферических сосудов, 5.Мондора –цианоз лица и туловища, 6. Легерлофа – цианоз лица и конечностей, 7. Грея –Тернера - цианоз боковых стенок живота. 8. Холстедта – цианоз отдельных участков кожи живота, 9. Куллена – желтовато-цианотичная окраска кожи пупка, 10. Девиса – кровоизлияное в области поясноцы и ягодиц.

• 
  Слайд 15

  ДИАГНОСТИКА основывается на:

  1. клинических данных. 2. лабораторных признаках: увеличивается амилаза в крови и дпостазы в моче в 2-4 раза.

• 
  Слайд 16
  

  3.фиброгастроскопия 4. УЗИ.

• 
  Слайд 17
  

  5. КТ. 6. Сцинтиграфия. 7. Лапароскопия.

• 
  Слайд 18

  ДИФ ДИАГНОСТИКА:

  1. о. холецистит, 2. прободная язва жделудка, 3. ОКН, 4. аппендицит, 5. пневмония, 6. плеврит, 7.шок другой этиологии.

• 
  Слайд 19

  Осложнения:

  Гнойный панкреатит Абсцесс сальниковой сумки Флегмона забрюшинного пространства Аррозивное кровотечение механическая желтуха

• 
  Слайд 20

  НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ:

  запрещается прием пищи и воды, «холод» на эпигастральную область, спазмалитикинитроглицерин под язык, 2% но-шпа 2 мл, или 2% папаверин 2-4 мл, 0,2% платифиллин по 1-2 мл в/в на 500 мл 0,9% натрия хлорид или 5% глюкозы. Атропин 1 мл 0,1% раствора, антигистаминные препараты: дифенгидрамин 1% 1 мл или клемастин 2 мл. Кортикостероидные гормоны (преднизолон 90-120 мг в/в) при снижении АД. Экстренная госпитализация в хирургическое отделение.

• 
  Слайд 21

  Лечение зависит от формы панкреатита:

  Борьба с болью: назначают холинолитические, спазмолитические средства в сочетании с анальгетиками, првторными паранефральными новокаиновыми блокадами. Рамитидин 150-300 мгрв сутки Новокаин 0,25% - 100мл в/вкапельно Атропин 0,1% - 1мл подкожно Платифиллин 0,2% - 1мл подкожно Промедол 1% - 1мл внутримышечно (при сильных болях).

• 
  Слайд 22
  

  Угнетение внешней секреции и синтеза ферментов железы: С помощью локальной гипотермии (проводится путем промывания желудка холодной водой +2 - +5’C и раствором 4% натрия бикарбоната через зонд)

• 
  Слайд 23
  

  На переднюю брюшную стенку в проекции поджелудочной железы кладут пузырь со льдом. 2. Диетотерапия – на 3-7 дней назначают голод. Парентеральное питание.

• 
  Слайд 24
  

  3.Медикаментозное воздействие: Атропин, Скополамин, Метацин. Метидин и др. Антиферментная терапия: Контрикал до 80-120 тысЕд в сутки Трасилол до 350-400 тыс ЕД в сутки

• 
  Слайд 25
  

  Детоксикационная терапия: мочегонные препараты (лазикс, фуросемид) экстракорпоральная детоксикация (плазмаферез)

• 
  Слайд 26
  

  Антибиотикотерапия: Аминогликозиды/аминопенициллины/ цефалоспориныI-II. Защищенные пенициллины/цефалоспориныIII-IV. Фторхинолоны/карбапенемы/метронидазол

• 
  Слайд 27

  Хирургическое лечение:

  Приразвитииперетонита Деструктивном панкреатите Неэффективности консервативного леченния Осложнения острого панкреатита

• 
  Слайд 28

  Цели:

  Удаление инфицированных некротизированных участков ткани (некрсеквестрэктомия, дистальная резекция железы). Оптимальное дренирование брюшной полости и сальниковой сумки.

• 
  Слайд 29

  Методики:

  Открытый (широкая лапаротомия). Закрытый (лапароскопия, чрескожно под контролем УЗИ или КТ). Полуоткрытый.

• 
  Слайд 30

  Спасибо за внимание!

  Выполнила учащаяся группы ФА-403 Дедюля Ангелина