Презентация на тему "Заболевания печени."

Содержание

• 
  Слайд 1

  Заболевания печени.

• 
  Слайд 2

  Общие понятия о печени

  Печень (hepar) - самая крупная пищеварительная железа. Она располагается непосредственно под диафрагмой в верхнем отделе брюшной полости, преимущественно в правом подреберье. Имеет верхнюю и нижнюю поверхности, передний и задний края. Так же печень делят на две доли: правую (большую) и левую (меньшую).

• 
  Слайд 3

  Схема строения печени

• 
  Слайд 4

  Болезни печени

  -Наследственные Приобретенные:первичные; вторичные.

• 
  Слайд 5
  

  Гепатозы – заболевания печени, характеризующиеся преобладанием дистрофии и некроза гепатоцитов Гепатиты – заболевания печени, характеризующиеся преобладанием воспаления Циррозы печени – заболевания печени, характеризующиеся дисрегенераторными процессами с исходом в склероз и перестройкой печеночной ткани Опухоли

• 
  Слайд 6

  Этиология заболеваний печени

  ИНФЕКЦИИ ИНТОКСИКАЦИИ РАССТРОЙСТВА КРОВООБРАЩЕНИЯ НАРУШЕНИЯ ПИТАНИЯ И ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ

• 
  Слайд 7

  Желтуха

  Гемолитическая (надпеченочная)‏ Гепатоцеллюлярная (печеночная)‏ Механическая (подпеченочная)‏

• 
  Слайд 8

  Надпеченочная

  Механизмы: Неэффективныйэритропоэз Пернициознаяанемия, талассемия и др. Усиленныйраспадэритроцитов Гемолитическиепроцессы, внутреннеекровотечение

• 
  Слайд 9

  Печеночная

  Незрелостьферментовконъюгации (желтухановорожденных)‏ Наследственныенарушениятранспортабилирубина (синдромыКриглера-Найяра, Ротора, Дубина-Джонсона)‏ Дисфункция, гибельгепатоцитов (гепатит, цирроз)‏ Лекарственныйгепатит (Парацетомол, Изониазид)‏.

• 
  Слайд 10

  Подпеченочная

  Внутрипеченочныйхолестаз (гепатит, цирроз, опухоли).‏ Внепеченочныйхолестаз (желчныекамни, опухолижелчевыводящихпротоков, сдавлениепротоков, стриктурыпротоков, опухольголовкиподжелудочнойжелезы).

• 
  Слайд 11

  Причины патологических изменений в печени:

  1) гепатотоксическое влияние фармпрепаратов, экзогенных токсинов, органических растворителей;  2) алкоголь;  3) гепатогенные вирусы;  4) паразитарные инвазии;  5) врожденные нарушения метаболизма;  6) первичный рак печени.

• 
  Слайд 12

  Диагностические признаки патологических процессов в печени:

  1) повышение проницаемости мембран гепатоцитов;  2) снижение в них синтетических процессов;  3) увеличение размеров гепатоцитов, сдавление желчных ходов и нарушение экскреции желчи;  4) нарушение процесса депонирования;  5) снижение дезактивации токсических метаболитов;  6) активация мезенхимальной ткани;  7) нарушение иммунных реакций.

• 
  Слайд 13

  Экстрапеченочная патология:

  1) гипоксия;  2) нарушение ионного состава, осмолярностиэкстрацеллюлярной жидкости, кислотно-щелочного равновесия;  3) нарушение тока желчи в экстрапеченочных желчевыводящих протоках;  4) эндогенная интоксикация при обширных травмах, воспалительных процессах, печеночной недостаточности;  5) бактериальная эндотоксемия;  6) метастазы в печень;  7) поражение панкреатодуоденальной зоны.

• 
  Слайд 14

  Гепатиты

  Заболевания печени, характеризующиеся преобладанием воспаления: дистрофические и некробиотические изменения паренхимы, воспалительная инфильтрация преимущественно стромы Врожденные Приобретенные первичные и вторичные острые и хронические

• 
  Слайд 15

  Альтернативные изменения паренхимы печени при вирусном гепатите:

  Зернистая дистрофия гепатоцитов Гидропическая гиалиново-капельная дистрофия дистрофия фокальный фокальный колликвационныйкоагуляционный некроз некроз

• 
  Слайд 16

  Морфологические маркеры вирусной этиологии заболевания печени

  Прямые маркеры : Частицы вируса (выявляются ЭМ) Антигены вируса (выявляются гистологическими, иммуногистохимическими и ЭМ метоодами) Непрямые маркеры: Характерные изменения гепатоцитов (матово-стекловидные гепатоциты, «песочные ядра», тельца Каунсильмена) Киллерный эффект Т-лимфоцитов в отношении гепатоцитов Белковая дистрофия гепатоцитов Очаги колликвационного некроза Воспалительный инфильтрат из лимфоцитов и макрофагов (с примесью плазматических клеток и полиморфноядерных лейкоцитов) Перестройка структуры печени с образованием ложных долек преимущественно мультилобулярного строения, разделенных широкими полями соединительной ткани

• 
  Слайд 17

  Классификация гепатитов:

  Аутоиммунный гепатит Хронический гепатит В Хронический гепатит В и D Хронический гепатит С Хронический лекарственный гепатит Криптогенный гепатит (хронический гепатит не классифицированный как вирусный или аутоиммунный) Первичный биллиарныйцироз печени Первичный склерозирующийхолангит Хронический наследственный гепатит

• 
  Слайд 18
  
• 
  Слайд 19
  
• 
  Слайд 20
  
• 
  Слайд 21

  Цирроз печени

  Цирроз печени – хроническое заболевание, характеризуется фиброзом и структурной перестройкой печени с образованием узлов-регенератов и внутрипеченочных сосудистых анастомозов Современная классификация цирроза печени учитывает критерии : -этиологические, -морфологические и -клинико-функциональные

• 
  Слайд 22
  
• 
  Слайд 23
  
• 
  Слайд 24
  
• 
  Слайд 25

  Этиологически формы

  Инфекционный Токсический и токсикоаллергический Билиарный Обменно-алиментарный Циркуляторный

• 
  Слайд 26

  Морфологические формы цирроза печени

  Постнекротический Портальный Смешанный

• 
  Слайд 27

  Характерные морфологическиие формы цирроза печени

  Паренхиматозная дистрофия и некроз гепатоцитов Регенерация гепатоцитов и формирование узлов-регенератов (ложных долек) Диффузный фиброз Структурная перестройка и деформация печени Источники фиброза: Фибробласты портальных трактов Липоциты (клетки Ито) Фибробласты адвентиции центральных нервов

• 
  Слайд 28
  

  Сравнительная морфологическая характеристика вирусного и алкогольного циррозов печени

  Вирусный цирроз печени крупнозловой или смешанный мультилобулярный или монолобулярный постнекротический или смешанный широкие поля соединительной ткани гистологически – признаки хр. вирусного гепатита с соотвествующими маркерами Алкогольный цирроз печени мелкоузловой монолобулярный портальный с тонкопетлистой соединительной сетью, инфильтрированной лимфоцитами, макрофагами и значительным количеством нейтрофильных лейкоцитов обострение протекает с явлениями острого алкогольного гепатита

• 
  Слайд 29
  

  Альвеолярный (многокамерный) эхинококкоз человека (альвеолярный гидатидоз)

  зоонозный биогельминтоз, характеризующийся чрезвычайно тяжелым хроническим течением, первичным опухолевидным поражением печени, нередко с метастазами в головной мозг и легкие, а также во многие другие органы. Заболевание часто заканчивается летально.

• 
  Слайд 30
  
• 
  Слайд 31
  
• 
  Слайд 32
  
• 
  Слайд 33

  Описторхоз

  Описторхоз — гельминтоз, поражающий преимущественно гепатобилиарную систему и поджелудочную железу, отличающийся длительным течением, протекающий с частыми обострениями, способствующий возникновению первичного рака печени и поджелудочной железы.

• 
  Слайд 34
  

  Взрослая форма Opistorchusfelineus Яйца Opistorchusfelineus Яйцо Opistorchusviverrini

• 
  Слайд 35

  Спасибо за внимание!