Презентация на тему "Кровообращение"

Содержание

• 
  Слайд 1
  

  Кровообращение

• 
  Слайд 2

  Задача ССС

  Доставка в микроциркуляторное русло кислорода и питательных веществ и удаление метаболитов. Кровоток в микрорегионе должен соответствовать интенсивности работы.

• 
  Слайд 3

  Функциональная характеристика ССС

• 
  Слайд 4

  Роль сердца

  1) Насос. Обеспечивает ритмическое нагнетание крови в сосуды. 2) Генератор давления. При сокращении сердца в сосуды выбрасывается кровь, что приводит к повышению АД.

• 
  Слайд 5
  

  3) Сердце обеспечивает возврат крови, т. е. обладает присасывающим действием.

• 
  Слайд 6

  Функции сосудов

  а) Малого круга кровообращения – в них происходит газообмен между венозной кровью и альвеолярным воздухом.

• 
  Слайд 7
  

  Диффузия газов О2 и СО2 идет в соответствии с направлением альвеолярно – капиллярного градиента парциального давления и напряжения для этих газов.

• 
  Слайд 8

  б) Большого круга.

  По ним идет кровь к тканям. Происходит газообмен между кровью и тканями – образуется венозная кровь.

• 
  Слайд 9
  

  Круги кровообращения Большой круг. Начинается из левого желудочка аортой. Заканчивается в правом предсердии верхней и нижней полыми венами. Малый круг. Начинается из правого желудочка легочной артерией. Заканчивается в левом предсердии четырьмя легочными венами.

• 
  Слайд 10

  Нагнетательная функция сердца

• 
  Слайд 11
  

  Верхняя полая вена Нижняя полая вена Правое ушко Левое ушко Дуга аорты Легочная артерия Коронарные сосуды Правый желудочек Левый желудочек Вид сердца спереди

• 
  Слайд 12

  Физиологические свойства сердечной мышцы

  Возбудимость Проводимость Сократимость Автоматия

• 
  Слайд 13

  Характеристика сократительной деятельности сердца.

  Сокращения происходят по типу одиночных сокращений. Суммации сокращений никогда не происходит. Цикл работы сердца состоит из систолы и диастолы

• 
  Слайд 14

  Цикл работы сердца

  При ЧСС равной 75 в минуту составляет: Предсердий - 0,8с Систола - 0,1с Диастола - 0,7с Желудочков - 0,8с Систола - 0,33 с Диастола - 0,47с Общая пауза - 0,37с

• 
  Слайд 15
  

  Графическое изображение сердечного цикла Предсердия Систола Диастола 0,7 с 0,1с 0,33 0,47 Желудочки Общая пауза – 0,37 с

• 
  Слайд 16
  

  Систола желудочков 0,33с Период напряжения 0,08с Период изгнания крови 0,25с Фаза асинхронного сокращения 0,05с Фаза изометрического Сокращения 0,03с Фаза быстрого Изгнания 0,12с Фаза медленного Изгнания 0,13с Фазовый анализ работы сердца

• 
  Слайд 17
  

  Диастола желудочков -0,47с Период расслабления -0,12с Фаза асинхронного расслабления – 0,04с Фаза изометрического расслабления – 0,08с Период наполнения -0,25с Фаза быстрого наполнения – 0,08с Фаза медленного наполнения – 0,17с Пресистола – систола предсердий -0,1с

• 
  Слайд 18

  Характеристика систолы желудочков

• 
  Слайд 19
  

  Открываются полулунные клапаны Фаза асинхронного сокращения Возбуждение распространяется на оба желудочка В сокращение вовлечены все мышечные волокна Закрываются атриовентрикулярные клапаны Фаза изометрического сокращения ( длина не меняется) Давление в желудочках быстро нарастает Период изгнания В левом желудочке больше диастолического давления в аорте (70 - 90 мм рт. ст.) В правом желудочке больше диастолического давления в легочной артерии (15 – 20 мм рт. ст.)

• 
  Слайд 20

  Характеристика диастолы желудочков

• 
  Слайд 21
  

  Период отначала расслабления до закрытия полулунных клапанов протодиастола Давление в желудочках становится ниже, чем в сосудах Полулунные клапаны закрываются обратным током крови в желудочки Фаза изометрического расслабления – клапаны закрыты Давление в желудочках падает до 0 массой крови открываются атриовентрикулярные клапаны Происходит быстрое наполнение желудочков кровью Сопротивление кровотоку растет Фаза медленного наполнения Систола предсердий (пресистола) Период напряжения желудочков

• 
  Слайд 22
  

  Давление в полостях сердца в мм. рт. ст.

• 
  Слайд 23

  Причина одностороннего тока крови в сердце.

  1) Сокращение предсердий начинается с мышечных пучков, охватывающих устья вен, поэтому кровь течет в желудочки. 2) Наличие атриовентрикулярных клапанов препятствует обратному току крови в предсердия. 3) Полулунные клапаны препятствуют току крови из сосудов в желудочки.

• 
  Слайд 24

  Механизмы, обеспечивающие приток крови к сердцу.

  1)Систола левого желудочка, создающая движущую силу (30% венозного возврата). 2) Разность давлений в венах и полостях сердца. В венах вне грудной полости Р = 5 – 9 мм. рт. ст., в предсердиях во время диастолы – 0 – 3мм. рт. ст. Движущая сила равна Р вен. – Р сердца. В среднем 5 – 9мм. рт. ст.

• 
  Слайд 25

  3) Присасывающая способность сердца.

  Она связана с потенциальной энергией эластических элементов, накопившейся в систолу. Растянутые в систолу эластические элементы в диастолу работают как пружины.

• 
  Слайд 26

  «Пружина сверху».

  В систолу крупные сосуды и соединительная ткань, укрывающая сердце растягиваются. В диастолу эти ткани сокращаются и как на пружине подтягивают сердце навстречу потоку крови.

• 
  Слайд 27

  « Пружина внутри».

  Создается деформацией в систолу соединительного каркаса и мышечных волокон сердца. Благодаря этим силам в диастолу сердце стремится расширятся . Это создает внутри его отрицательное давление, увеличивается приток крови к сердцу.

• 
  Слайд 28

  Присасывающее действие отрицательного давления

  В начале систолы желудочков предсердно-желудочковая перегородка оттягивается вниз. Увеличивается объем предсердий и в них создается отрицательное давление. Отрицательное давление способствует увеличению венозного возврата.

• 
  Слайд 29

  Модулирующее влияние на приток крови к сердцу.

  1) Отрицательное давление в грудной полости. На вдохе – 9мм. рт. ст., на выдохе – 3мм. рт. ст. При пневмотораксе исчезает отрицательное давление.

• 
  Слайд 30

  2) Изменение емкости венозных сосудов.

  В норме 75% от ОЦК находится в венозных сосудах.

• 
  Слайд 31
  

  При резком падении АД, после мышечной нагрузки, при ортостатике это количество крови может возрасти до 80 – 90%, при этом снижается венозный возврат.

• 
  Слайд 32
  

  Но его можно менять, изменяя положение тела или конечностей относительно сердца.

• 
  Слайд 33

  Факторы, влияющие на объем крови в венах.

  1) Состояние венозных клапанов. 2) Сокращение мышц брюшного пресса уменьшает содержание крови во внутренних органах. 3) Сокращение скелетных мышц ( выполняют роль насоса).

• 
  Слайд 34

  4) Положение тела.

  При ортостатике рефлекторно суживаются прекапиллярные сфинктеры ( чтобы не упало АД) и объем венозной крови снижается.

• 
  Слайд 35

  Оценка гемодинамической функции сердца.

  1) По количеству перекачиваемой крови в минуту. МОК = СВ • ЧСС = (60 – 85мл) • ( 60 – 80) = 4,5 – 5л.

• 
  Слайд 36
  

  2) По звуковым явлениям, возникающим при работе сердца.

• 
  Слайд 37

  Методы определения систолического выброса и МОК.

  Прямой метод – расходометрия. Регистрируется расходомером объем крови, протекающей через аорту.

• 
  Слайд 38

  Инвазивные методы.

• 
  Слайд 39

  1) Метод Фика.

  Рассчитывают артерио-венозную разницу содержания кислорода и определяют потребление кислорода метаболографом.

• 
  Слайд 40

  МОК рассчитывается по формуле:

  потребление кислорода (мл. мин.) артерио-венозную разницу по кислороду(на 100мл. крови) = мл/мин.

• 
  Слайд 41

  2) Использование метода разведения красителей

  В локтевую вену вводят определенную дозу непроникающего через стенку сосуда вещества. Фиксируют время введения.

• 
  Слайд 42
  

  Из другой вены периодически берут пробы крови и определяют в них концентрацию вещества.

• 
  Слайд 43
  

  Строят кривую разведения индикатора, по которой рассчитывают МОК (учитывается только объем плазмы).

• 
  Слайд 44

  Неинвазивные методы.

• 
  Слайд 45

  1) Интегральная реография.

  Регистрируют изменение сопротивления тканей электрическому току. Оно уменьшается в момент систолического выброса и пропорционально его величине. Предварительно строят калибровочную кривую.

• 
  Слайд 46
  

  Это график зависимости электрического сопротивления от известного объема крови. Так находят систолический объем (СО). МОК = СО + ЧСС.

• 
  Слайд 47

  2) Ультразвуковой метод

  Датчик на грудной клетке устанавливают так, чтобы ультразвуковые волны отражались от митрального клапана, и регистрируется СВ и МОК. 3) Расходометрия – датчик устанавливается на аорте.

• 
  Слайд 48

  Тоны сердца и их диагностическое значение

• 
  Слайд 49
  

  При аускультации сердца выслушивают 2 тона. I – глухой, протяжный, низкий, за ним следует короткая пауза. II – высокий, короткий, затем длинная пауза. Клиническое значение. По тонам оценивают состояние клапанов сердца.

• 
  Слайд 50
  

  Проекция сердца на переднюю поверхность тела Верхушка сердца находится на уровне 5-ого межреберья слева Основание сердца – на уровне 2-ого межреберья

• 
  Слайд 51

  Происхождение тонов сердца, их аускультация.

  Первый тон систолический. Возникает в фазу изометрического сокращения. Сложный по своей природе. Создается: 1) колебаниями створок атриовентрикулярных клапанов во время изометрического сокращения;

• 
  Слайд 52
  

  2) дрожанием сухожильных нитей, крепящих клапаны к сосочковым мышцам. Они препятствуют выворачиванию клапанов в предсердия во время систолы.

• 
  Слайд 53
  

  3) Звуковыми явлениями при сокращении миокарда. Таким образом, существуют клапанный, сухожильный, и мышечный компоненты I тона.

• 
  Слайд 54
  

  Точки выслушивания первого тона- на верхушке сердца Митральный клапан - слева, в 5-ом межреберье, на 1 см внутрь от среднеключичной линии Трехстворчатый клапан - у мечевидного отростка

• 
  Слайд 55
  

  II тон– диастолический. Создается в начале диастолы захлопыванием аортального и пульмонального полулунных клапанов обратным током крови в желудочки.

• 
  Слайд 56

  Точки выслушивания второго тона- на основании сердца:

  Аортальный клапан – во 2-ом межреберьи справа от грудины Пульмональный клапан – во 2-ом межреберьи слева от грудины

• 
  Слайд 57

  Запись тонов сердца называется фонокардиографией.

  При этом можно зарегистрировать кроме I и II тона дополнительно: III тон – возникает в фазу быстрого наполнения желудочков; IV тон – в фазу медленного наполнения.

• 
  Слайд 58
  

  Фонокардиограмма

• 
  Слайд 59
  

  Одновременная регистрации ФКГ и ЭКГ

• 
  Слайд 60

  Сокращение и расслабление сердца.

• 
  Слайд 61
  

  Схема сокращения такая же, как и в любой скелетной мышце (см. «Физиология мышц». Сопряжение возбуждения и сокращения осуществляют ионы Ca2+, которые входят извне, а так же из цистерн саркоплазматического ретикулума, из митохондрий.

• 
  Слайд 62
  

  Расслабление - удаление Ca2+ из межфибриллярного пространства.

• 
  Слайд 63

  Оценка сократимости.

  1) Баллистокардиография. 2) Динамокардиография. Коррекция нарушения сократимости. 1) АТФ – фаза. 2) Препараты Са2+. 3) Через стимуляцию АНС.

• 
  Слайд 64

  Баллистокардиограмма

• 
  Слайд 65
  

  Одновременная регистрация БКГ и ЭКГ