Презентация на тему "Жарақат жамбас"

Содержание

• 
  Слайд 1
  

  Кафедра:Травматологияжәне ортопедия Тақырыбы:Жамбассүйегініңжарақаттары Орындаған:Сәтенова З Курс:4 Факультет:Жалпы медицина Тобы:11-31-2к Қабылдаған:

• 
  Слайд 2
  

      Жамбасжәнежамбасмүшелерініңзақымдалуыөтеауыржарақаттаркатегориясынажатады. Жамбассүйегінің сыну жилігіжалпыжарақаттарсанынақатысты 5-10%. Жамбасаймағыныңтопографиялық- анатомиялыққатынасыныңкүрделілігі, сүйеккаркасыныңкөпбөлігініңмықтыбұлшықетмассаларыныңастындатереңорналасуы – осы локализациядағызақымданулардыңдиагностикасы мен еміүшінобъективтіқиындықтартудырады. Жамбассүйегініңжәнебайламдарыныңтопикалықдиагностикасыбіршамақиындықтартуғызады, осы негізіндеклиникалықжәнепатологоанатомиялықдиагноздыңәртүрлілігі 43-54%  жиіліктекездеседі. Кіріспе

• 
  Слайд 3
  

  Анатомо- биохимиялықерекшеліктері.

• 
  Слайд 4
  

  Жамбассақинасынқұруғақатыспайтынбөлігінің шеттіксынығы 1.     Мықынсүйегініңалдыңғы- жоғарықылқаныныңсынуы 2.     Мықынсүйегініңалдыңғы- төменгіқылқаныныңсынуы 3.     Мықынсүйегіқанатыныңқырлықсынуы 4.     Сегізкөздіңсегізкөз – мықынқосылысыжәнеқұймышақтантөменсынуы 5.     Шонданйсүйегініңсынуы   Жіктелуіжәнезақымдалумеханизмдері

• 
  Слайд 5
  

  Алдыңғыжоғарғыөстіңбөлінуі.  Зақымдалғанаймақтағыауырсыну,жергіліктіісінубайқалады. Cынықтөменжәнесыртқажылжып, аяқтыңқысқаруысяқтысезімдертуындайды. (өлшемалдығыжоғарғы ость арқылжүргізіледі). Лозинскийдің«артқажүру» симптомы

• 
  Слайд 6
  

  Алдыңғытөменгіөстіңбөлінуі. Шапаймағындағыауырсынуғашағымданады. Санныңтікбұлшықетікөмегіменсандыбелсендібүккенкезде, ауырсынупайдаболады (мысалы: жүрукезінде). Шондаанйсүйектіңтөмпешігініңсынуы. Олауырсынуменсипатталады, ауырсынуотырғанда, шонданайтөмпегінтеріарқылыректальдыпальпациялағандакүшееді. Сегізкөз – төмпешікбайламыныңаймағынректальдыпальпациялаукезіндеауырсынукүшееді. Тізеніңжазылғанқалпындасандыбүгуауырсынудышақырады, ал әдеттебүгілгентізе  қалпындақозғалуауырсынудытудырмайды.

• 
  Слайд 7
  

  Сегізкөз бен құйымшақтыңкөлденеңсынуы. Сегізкөзаймағындағыауырсынуданбасқа , дефекация кезіндегіауырсыну мен отырғанкездегіауырсынубайқалады.  Қараптексергенде — зақымдалған  жердіңісінуі, пальпаторлы – локальдыауырсыну. Ректальдытексерукезіндесынғанжердіңдистальдыбөлігінбасқанкездеқаттыауырсынубайқалады, кейжағдайларда осы кездесегізкөзнемесеқұйымшақтыңдистальдыбөлігінің  патологиялық  қозғалысынанықтауғаболады. Сегізкөздіңдистальдыбөлігіалдығаығысқандасегізкөзнервінзақымдайды, ал бұл  кездезәрдіұстайалмаушылығыжәнежамбасбұлшықетіаймағындағысезімталдықжоғалады.

• 
  Слайд 8
  

  II.  Жамбассақинасысүйектерініңқосылысыныңбұзылмайсынуы (2сурет): 1.     Қасағасүйекбұтағыныңбіржақтынемесеекіжақтысынуы 2.     Шонданайсүйекбұтағыныңбіржақтынемесеекіжақтысынуы 3.     Қасағасүйегініңбіржағынан, шонданайсүйегініңекінші  жағынансынуы

• 
  Слайд 9
  

  Қасағажәнешонданайсүйектерініңбұтақтарыныңоқшауланғансынығы. қасағааймағындағыауырсынуға (қасағасүйегініңсынуыкезінде), шапаралығындағыауырсынуға(шонданайсүйегініңсынуыкезінде). Габая симптомы тән Мықынсүйегініңқанатынакүштүскенкезде, соныменқатаршонданай мен қасағатөмпешігінпальпациялағандазақымдалғанаймақтаауырсынубайқалады. Кейбіржағдайлардатүзужатқанаяғынтіреуден ала алмайды, бірақсәлкөтергенаяғынөзбетіменұстайалады.  Жиіжағдайларданауқастіреуденаяғын ала алмайдыжәнекөтеріңкіқалпындаұстайалмайды.

• 
  Слайд 10
  

  III. Жамбассақинасысүйектерініңқосылысыныңбұзылғансынуыжәнеқосылыстардыңжыртылуы А. Алдыңғы жарты сақина (3 сурет): 1.     Қасағажәнешонданайсүйегініңбіржақтысынуы 2.     Қасағажәнешонданайсүйегініңекіжақтысынуы (“көбелек” типі) 3.     Симфиз айырылуы

• 
  Слайд 11
  

  Жамбастыңалдыңғы жарты сақинасыныңажырамауыныңбұзылуыменжүретінзақымдалуы.  Жамбасаймағыжәнешатаралығындағыауырсынуғашағымданады.  Аяғынқозғалтқандаауырсынукүшейеді,мәжбүрлікжағдайдаболады. «бақа» қалпында ( Волкович симптомы ). Симфиз аймағыныңсынуы  мен жыртылуындажамбасыбірбірінеқосылғанжәнесәлбүгілген,арасынажыратуқаттыауырсынушақырады. Науқастіреуденаяғын ала алмайды.

• 
  Слайд 12
  

  Жамбассүйегініңзақымдалуында  Валковичқалпындащиттетасмалдау.

• 
  Слайд 13
  

  Б. Артқы жарты сақина (4сурет): 1.     Мықынсүйектіңвертикалдысынуы 2.     Сегізкөз – мықынқосылысыныңжыртылуы 3.     Сегізкөздіңвретикалдысынуы

• 
  Слайд 14
  

  Артқы жарты сақинаныңзақымдалуы  Сегізкөз – мықынбуыныныңтравмалық синдромы(«функциональды блокада»). Сегізкөз —  бел аймағыныңзақымдалуыкезіндегікоординациялықемесқозғалыстар мен бұлшықетауырсынуы спазмы қозғалыстыңшеткіфизиологиялыққалпындабуынныңфиксациясыншақырады. Айқынклиникалықбелгіменжүретінсегізкөз – мықынбуыныңбуындықбеткейлеріарасындағы капсула – байламдықжұмсақтіндітүзілістердіңқысылуы осы блокаданыңиорфологиялықсубстрактыболыптабылады. «Функциональды блокада» Жамбастыңалдыңғы жарты сақинасының моно- жәнебилокальдызақымдалуыменқатаржүреді. Емдеужүргізілмесебұл блокада ұзаққасозылғанауырсынудыңсебебіболады, кейбіржағдайлардапсевдоқыртыстықсимптоматикаменкөрінеді. Клиникалықпрактикадабұндайзақымданудыңдиагностикасынақарағандажиікездеседі.

• 
  Слайд 15
  

  Сегізкөз – мықынбуыныаймағындағыфункционалдыблокадағакүмәнданғанкездекелесінегізгібелгілердіажыратады: Қозғалысне статикалықжүктемекезіндегісакроилиальды, шапаралық, мықын, жамбасжәнешонданайтөмпегіаймағындағыүлкенұршықаймағындағыауырсыну. АуырсынудыңS иннервация аймағына, қыртысқаиррадиациясы. Мықынсүйегіөркештерініңасимметриялыорналасуы. «бүйіріменжүру» симптомы (кішкенеадымменбүйіріменжүргендеауырсынумазалайды)

• 
  Слайд 16
  

  Ұршықтықойысқаауысуменжүретінмықынсүйегініңсынуы кезіндемықынсүйегініңқанатыныңаймағыныңауырсынуыншақырады, ауырсынуіштіңқиғашбұлшықетінқатайтқанкездекүшейедізақымдалғанжақтажамбас – сан буыныныңқозғалысышектеледі. Мықынсүйегініңқанатынажүктеметүскенкезде  ауырсынушамалыкүшейеді. Кейдесүйектің  қозғалыстары  мен  сықырлауларанықталады. Бұлшықеттердіңтартылуынабайланыстымықынсүйегініңқанатыжоғарыығысады, олөзкезегіндесемсертәріздіөсінді мен алдыңғыжоғарғы ость арасыныңқысқаруыменжәне Шумахер сызығыныңбұзылысыменкөрінеді.

• 
  Слайд 17
  

  В. Алдыңғыжәнеартқыбөлімінің (5сурет): 1.     Мальгенисынуы – алдыңғыжәнеартқы жарты сақинаныңбұзылуынаәкелетінсынуы 2.     Атыжоқсүйектіңшығуы – қасағасимфизіжәнесегізкөз – мықынқосылысыныңбіруақыттаайырылуы

• 
  Слайд 18
  

  Жамбастыңартқыжәнеалдыңғы жарты сақиналарыныңбүтіндігініңбұзылуыменжүретінзақымдану. Шокпенқосажүретінөтеауырзақымдану. Зақымданудыңалғашқыбіріншісағатынанкейінұмаға, шатаралыққажәнепупортовыйбайламынанқанағысыкүртжоғарылайды. Қараптексерукезіндежамбастыңасимметриялығын жамбастыңасимметриялығынанықтау Мықынсүйегінеәкелушіжәнеәкетушіжүктеметүсіргендесынғанжердегіауырсынуданбасқа, жамбасжартысыныңқозғалуыанықталады.

• 
  Слайд 19
  

  IV. Ұршықтықойыстың  сынуы (6сурет): 1.     Сан сүйегініңшығуынемесешығуынсызұршықтықойыстыңшетініңсынуы 2.     Жарықшақтардыңығысуынсызұршықтықойыстүбініңсынуы 3.     Сан сүйегініңорталықшығуыменұршықтықойыстүбініңсынуы  

• 
  Слайд 20
  

  Ұршықтыойыстыңзақымдануы. Клиникасында: әртүрлідәрежедегіжамбас сан буыныныңаймағындағыбасымауырсынуыжәнефункциясыныңбұзылуы. Сан сүйегінеосьтікжүктеметүскенкездежәнеүлкенвертельдіұрғылағандаауырсынукүшейеді, егер, сан сүйегініңсынуыоныңшығуыменбіргежүрсе, ондажамбас сан функциясыныңбұзылуышамалыболадыжәнеүлкенвертельдіңтөбесіРозер- Нелатонсызығынанжоғарыорналасады. Аяқшыққанаяқтыңқалпындаболады. Сан сүйегініңорталықшығуыкезіндеүлкенвертельдіңшығуыанықталады.

• 
  Слайд 21
  

  Сынудыңеңауыры — сан сүйегініңорталықшығуыменұршықтықойыстүбініңсынуы. Бұл сыну механизмі – жамбассүйегінүлкенұршықаймағынанбүйірлік басу, остікжүктеме сан сүйегіненемесеүлкенұршыққатүседі. Ұршықтықойыстыңшетініңсынуымеханизмі – сан сүйегіосінетүсетінжүктеме. Сонымен, ұршықтықойыстыңсынуыжарақаттыңтікелейемесмеханизміндекездеседі.

• 
  Слайд 22
  

  Диагностикасы. 

• 
  Слайд 23
  
• 
  Слайд 24
  
• 
  Слайд 25
  

  Госпитализацияғадейінгікөмек.  Науқастыорыннанорынғаауыстырып, қалыпыныңөзгеруімаксимальдытүрдешектелуікерек. Ауырсынудыбасу – бұлшықетке не тамырішіненаркотикалық не наркотикалықемесанальгетиктердіенгіземіз. Ерітінділердіңтамырішілікинфузиясы – жоғарымолекулярлыдекстрандар(полиглюкин, стабизол), жоқболса – физиологиялықерітінділер, глюкоза Гормонтерапия – 60-90 мг преднизолон Оксигенотерапия – ылғалданған О2 ингаляциясы

• 
  Слайд 26
  

   Емі. Школников-Селиванов бойыншажамбасішілік блокада

• 
  Слайд 27
  

  Жамбастыңшеткітұрақтысынықтарының   Алдыңғыжоғарғыжәнеартқытөменгі осьтердіңсынуыкезіндежансыздандырғаннанкейіннауқастыБелершинасынанемесежамбас-сан, тізебуындары 140-150°-қабүгіпортопедиялықжастыққа “Бақа” жағдайындажатқызады. Төсектік режим 3-4 жұма, физиотерапия, емдікденешынықтыружаттығулары.  Еңбеккежарамдылығы 4-5 жұмаданкейінқалпынакеледі. Шоңданайтөмпегініңсынуыкезінде  сынғанжердіңанестезиясынан  кейіннауқастыжамбас-сан буынынжазыптізебуынын  150° бұрышқабүгіпішінежатқызады. (балтырастына валик салады). Срныменқатар, науқастысаубүйірінежатқызуғаболады, сынғанмүшежоғарғыдайқалыпта. Төсектік режим 3 – 4 жұма. ФТЛ, ЛФК тағайындалады. Еңбеккежарамдылығы 4-5 жұмаданкейінқалпынакеледі.

• 
  Слайд 28
  
• 
  Слайд 29
  

  Мальгенисынуы

• 
  Слайд 30
  
• 
  Слайд 31
  
• 
  Слайд 32