Презентация на тему "Гнойные заболевания костей и суставов"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Кафедра общей хирургии КГМУЛекция

  Гнойные заболевания костей и суставов

• 
  Слайд 2
  
• 
  Слайд 3

  Теории патогенеза остеомиелита

  Эмболическая Аллергическая Нервно-рефлекторная

• 
  Слайд 4
  
• 
  Слайд 5

  Этапы патогенеза остеомиелита

  Фаза серозного воспаления костного мозга Внутрикостная гипертензия Воспаление кости Тромбоз сосудов Распространение процесса по гаверсовым каналам с воспалением надкостницы Параоссальная флегмона

• 
  Слайд 6

  Схема образования остеомиелитического очага

• 
  Слайд 7
  
• 
  Слайд 8

  Формы острого гематогенного остеомиелита

  Токсическая (молниеносная) – преобладание септической интоксикации над местными проявлениями патологического процесса Септико-пиемическая – сочетание гнойно-деструктивных очагов в костях с абсцессами в паренхиматозных органах (печени, почках, легких) Местная – преобладание местных проявлений гнойного очага в кости над септической интоксикацией

• 
  Слайд 9

  Клиника острого гематогенного остеомиелита

  Резкая боль в области крупного сустава Вялость, адинамия, заторможенность Отдышка, тахикардия, гипотония Увеличение печени, селезенки Положительный симптом Пастернадского Вынужденное полусогнутое положение конечности Положительный симптом поколачивания над костью Инфильтрация, гиперемия, отек мягких тканей (через 2-3 недели)

• 
  Слайд 10

  Диагностическая программа остеомиелита

• 
  Слайд 11

  Консервативное лечение

• 
  Слайд 12

  Антибиотикотерапия острого гематогенного остеомиелита

  Линкомицин Морфоциклин Фузидин Гентамицин Внутрикостно или регионарно (внутривенно или внутриартериально)

• 
  Слайд 13

  Иммунотерапия острого гематогенного остеомиелита

  Специфическая Пассивная иммунизация: антистафилококковая плазма, стафилококковый гамма-глобулин Активная иммунизация: стафилококковый анотоксин, бактериофаг Неспецифическая иммунотерапия: метилурацил, лейкоген, лизоцим, продигиозан

• 
  Слайд 14

  Хирургическое лечение

• 
  Слайд 15

  Причины перехода в хроническую форму

  Недостаточное дренирование гнойного очага в кости Тромбоз питающих кость артерий с образованием секвестров Поздно начатое лечение антибиотиками без учета их чувствительности к микроорганизмам

• 
  Слайд 16

  Хирургическое лечение хронического остеомиелита

  Некрсеквестэктомия (иссечение гнойного свища, вскрытие костной полости, удаление секвестров, грануляций и детрита) Пластика костной полости (мышечным лоскутом на питающей ножке, ауто или гомокостью, консервированным хрящом)

• 
  Слайд 17

  Мышечная пластика костной полости

• 
  Слайд 18

  Абсцесс Броди

  Лечение абсцесса хирургическое – трепанация кости с мышечной пластикой

• 
  Слайд 19

  Альбуминозный остеомиелит Оллье

  Лечение хирургическое – некрсеквестрэктомия

• 
  Слайд 20

  Склерозирующий остеомиелит Гарре

  Лечение консервативное – антибиотикотерапия и физиотерапия

• 
  Слайд 21

  Артриты

• 
  Слайд 22

  Воспаление суставов

  Коленный сустав – гонит Тазобедренный сустав – коксит Плечевой сустав – омортрит

• 
  Слайд 23

  Пути попадания инфекции в сустав

  Экзогенный артрит Эндогенный артрит

• 
  Слайд 24

  Экзогенный артрит

• 
  Слайд 25

  Эндогенный артрит

• 
  Слайд 26

  Классификация артритов

• 
  Слайд 27

  Диагностическая программа артрита

• 
  Слайд 28

  Алгоритм лечения

• 
  Слайд 29

  Пункция сустава

• 
  Слайд 30

  Дренирование сустава

• 
  Слайд 31

  Артротомия

• 
  Слайд 32

  Остеоартрит

• 
  Слайд 33

  Вскрытие гнойного очага

• 
  Слайд 34

  Дренирование гнойной полости сустава

• 
  Слайд 35

  Пластическое закрытие раны

• 
  Слайд 36

  Компрессионный артродез аппаратом внешней фиксации