Презентация на тему "Применение вычислительных томографических методов при геморрагическом инсульте"

Содержание

• 
  Слайд 1
  

  Применение вычислительных томографических методов при геморрагическом инсульте Губский Л.В., Скворцова В.И., Пирогов Ю.А., Анисимов Н.В. Буренчев Д.В. Кафедра фундаментальной и клиническойневрологии с курсами нейрохирургии, лабораторной, функциональной и нейролучевой диагностики РГМУ; Учебно-научный межфакультетский и междисциплинарный Центр магнитной томографии и спектроскопии МГУ им. М.В.Ломоносова; Кабинет МРТ 20-й ГКБ; Отделение лучевой диагностики 31-й ГКБ.

• 
  Слайд 2
  

  Этапы развития методов визуализации церебрального инсульта 70 годы - компьютерная рентгеновская томография 80–90 годы – магнитно-резонансная томография(Т2-WI, Т1-WI, FLAIR; - визуализация через 6-8 часов от развития ишемического инсульта) 90-е годы – магнитно-резонансная томография(DWI и PWI - диффузионно- и перфузионно-взвешенные изображения; - визуализация инфаркта мозга и зоны пенумбры в первые минуты и часы развития ишемического инсульта)

• 
  Слайд 3
  

  КТ при инсульте Геморрагический Ишемический Рутинная КТ является доступным методом, позволяющим исключить состояния, имитирующие инсульт, и дифференцировать ишемический и геморрагический инсульты в течение первых 5–7 дней от развития заболевания(ESO-08)

• 
  Слайд 4
  

  Внутримозговые кровоизлияния (КТ)

• 
  Слайд 5

  Внутримозговая гематома (через 2 часа от развития инсульта)

• 
  Слайд 6
  

  2-й день инсульта 9-й день инсульта

• 
  Слайд 7
  

  Внутримозговое кровоизлияние (феномен «тающего кусочка сахара»)

• 
  Слайд 8
  

  Внутримозговое кровоизлияние (1), прорыв крови в желудочки мозга (2,4), гемотампонада на уровне межжелудочковых отверстий (3)

• 
  Слайд 9
  
• 
  Слайд 10
  

  Кровоизлияние в мозг с прорывом кровив желудочковую систему (КТ)

• 
  Слайд 11
  
• 
  Слайд 12
  

  Прорыв крови в межполушарную щель

• 
  Слайд 13
  

  Первично-желудочковое кровоизлияние

• 
  Слайд 14
  

  Множественные мелкие внутримозговые кровоизлияния,постишемические изменения

• 
  Слайд 15
  

  Небольшое кровоизлияние в ножку мозга

• 
  Слайд 16
  

  Оперативное лечение внутримозговой гематомы (КТ, указаны сроки исследования, операция выполнена через несколько часов после первого КТ исследования). Отсутствие рецидива кровоизлияния и нарастания перифокального отека мозга при КТ исследовании через сутки после операции (11.10), положительная динамика с регрессом объемного воздействия на структуры мозга в последующие дни (2.11).

• 
  Слайд 17
  

  Подострое внутримозговое кровоизлияние до (слева) и после (справа) контрастного усиления

• 
  Слайд 18
  

  Через 1-2 недели - аутолиз крови в очаге кровоизлияния, разрушение эритроцитов и всасывание продуктов распада

  Исход ВМК Гладкостенная полость (киста), содержащая желтоватую жидкость

• 
  Слайд 19
  

  Субарахноидальные кровоизлияния (КТ)

• 
  Слайд 20
  

  Синдром, обусловленный попаданием крови в субарахноидальное пространство, вследствие разрыва сосудов головного мозга или его оболочек (раздел 160 МКБ-10)

  Субарахноидальные кровоизлияния

• 
  Слайд 21
  

  Спонтанное базальное субарахноидальное кровоизлияние (КТ) Базальные цистерны, латеральные щели и цистерны островков заполнены гиперденсивным содержимым, соответствующим сгусткам крови

• 
  Слайд 22
  

  Субарахноидальное кровоизлияние 1-е сутки 5-е сутки

• 
  Слайд 23
  

  Субарахноидальное кровоизлияние

• 
  Слайд 24
  
• 
  Слайд 25
  

  Гематома прозрачной перегородки при разрыве аневризмы передней соединительной артерии

• 
  Слайд 26
  

  Локальное конвекситальное субарахноидальное кровоизлияние

• 
  Слайд 27
  

  Перимезенцефальное субарахноидальное кровоизлияние

• 
  Слайд 28
  
• 
  Слайд 29
  

  Геморрагическая трансформация инфаркта мозга (КТ)

• 
  Слайд 30
  

  Основные типы геморрагической трансформации при инфаркте мозга По типу пропитывания: - 1-го типа – небольшие петехии 2-го типа – выраженные сливающиеся петехиальные кровоизлияния По типу гематомы: 1-го типа - менее 30% от площади инфаркта с умеренным объемным эффектом 2-го типа - более 30% от площади инфаркта с выраженным объемным эффектом

• 
  Слайд 31
  

  Развитие геморрагической трансформации по типу небольших петехиий (слева) и массивных сливающихся петехиальных кровоизлияний (справа) Развитие геморрагической трансформации по типу гематомы 30% от объема инфаркта (справа) Через 2 часа 45 минут Через 7 часов Через 5 часов 20 минут Через 4 часа 30 минут

• 
  Слайд 32
  

  Геморрагическая трансформация при инфаркте мозга По типу пропитывания По типу паренхиматозного кровоизлияния

• 
  Слайд 33
  

  Геморрагическая трансформация по типу гематомы при инфаркте мозга (справа)

• 
  Слайд 34
  

  Геморрагическая трансформация при инфаркте мозга по типу пропитывания ( ) и по типу небольшой гематомы ( )

• 
  Слайд 35
  

  Геморрагическая трансформация при системном введении тромболитического препарата До введения После введения

• 
  Слайд 36
  

  Геморрагическая трансформация при системном введении тромболитичес-кого препарата

• 
  Слайд 37
  

  Геморрагическая трансформация при ишемическом инсульте 8 часов от начала инсульта 3-и сутки инсульта

• 
  Слайд 38