Презентация на тему "Хирургический сепсис"

Содержание

• 
  Слайд 1

  ОДЕССА

  Одесский государственный медицинский университет Кафедра детской хирургии Хирургический сепсис МЕДИЦИНСКИЕ ПРЕЗЕНТАЦИИ

• 
  Слайд 2
  
• 
  Слайд 3
  
• 
  Слайд 4
  
• 
  Слайд 5

  основные механизмы центральной регуляции воспаления

  мальчики – 69 с АП девочки - 84 с АП девочки – 84 с П П

• 
  Слайд 6

  Варианты течения и исхода острого воспаления

• 
  Слайд 7

  физиологическое течение острого воспаления

  мальчики – 69 с АП девочки - 84 с АП девочки – 84 с П П

• 
  Слайд 8
  

  мальчики – 69 с АП девочки - 84 с АП девочки – 84 с П П

• 
  Слайд 9

  Лечение хирургической инфекции

• 
  Слайд 10
  

  ПЕРВИЧНАЯ (аэрогенная, аэробронхогенная) ВТОРИЧНАЯ (гематогенная, лимфогенная, метастатическая) ГРАМПОЛОЖИТЕЛЬНАЯ Стафилококк ГРАММОТРИЦАТЕЛЬНАЯ Кишечная, синегнойная палочки, клебсиела пневмонии, анаэробы СМЕШАННАЯ ЛЕГОЧНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ Инфильтративная форма Абсцесс легкого (дренирующийся, не дренирующийся) Буллезная форма деструкции ПЛЕВРАЛЬНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ Серозный плеврит Пиоторакс (тотальный, осумкованный) Пиопневмоторакс (напряженный, ненапряженный) Пневмоторакс (напряженный, не напряженный) ПРОГРЕССИРУЮЩАЯ МЕДИАСТЕНАЛЬНАЯ ЭМФИЗЕМА БАКТЕРИАЛЬНАЯ ДЕСТРУКЦИЯ ЛЕГКИХ

• 
  Слайд 11
  
• 
  Слайд 12
  
• 
  Слайд 13
  
• 
  Слайд 14
  
• 
  Слайд 15
  
• 
  Слайд 16
  
• 
  Слайд 17
  
• 
  Слайд 18
  

  ПНЕВМОТОРАКС

• 
  Слайд 19
  

  Здоровое легкое Легкое в состоянии инфильтрации

• 
  Слайд 20
  
• 
  Слайд 21
  
• 
  Слайд 22
  
• 
  Слайд 23
  

  Osteomyelitis – воспаление костного мозга (Reynaud, 1831) Костный мозг + спонгиоза, корковый слой, надкостница + ростковая зона, эпифиз Дети – 75 %Мальчики – в 1,5 раза чаще девочекДлинные трубчатые кости – 70 %

• 
  Слайд 24
  

  Теории возникновения:- септическая (Luecke)- сосудистая (Боброва)- тромбоэмболическая (Lexer)- аллергическая (Дерижанова)- нервно-рефлекторная (Еланского)- нервно-трофическая (Семенченко)

• 
  Слайд 25
  

  ФАЗЫ РАЗВИТИЯ ГЕМАТОГЕННОГО ОСТЕОМИЕЛИТА І стадия (интрамедуллярная) 1 ФАЗА - ОТЕК КОСТНОГО МОЗГА (поражение эндотелия сосудов костного мозга, начало экссудации, повышение внутрикостного давления , длительность – 1-2 суток) 2 ФАЗА – КОСТНО-МОЗГОВАЯ ФЛЕГМОНА (экссудация, альтерация , повышение внутрикостного давления – 300-500 мм вод.ст., длительность - 2-3 суток) ІІ стадия (экстрамедуллярная) 3 ФАЗА – ПОДНАДКОСТНИЧНАЯ ФЛЕГМОНА (периостит, длительность – 4-5 суток) 4 ФАЗА – ФЛЕГМОНА МЯГКИХ ТКАНЕЙ (некроз надкостницы, длительность – 6-7 суток)

• 
  Слайд 26
  

  Схема прорыва гнойного очага из кости.

• 
  Слайд 27
  

  а) Абсцесс Бродиб) Остеомиелит Гаррев) Альбуминозныйг) Антибиотическийд) Опухолеподобный

  КЛАССИФИКАЦИЯ ГЕМАТОГЕННОГО ОСТЕОМИЕЛИТА Метадиафизарный, ОСТРЫЙ МОЛНИЕНОСНО-ТОКСИЧЕСКАЯ СЕПТИКО-ПИЕМИЧЕСКАЯ МЕСТНАЯ (ЛЕГКАЯ) ХРОНИЧЕСКИЙ ПЕРВИЧНО ХРОНИЧЕСКИЙ (АТИПИЧНЫЙ): ВТОРИЧНО ХРОНИЧЕСКИЙ Эпиметафизарный – вариант течения остеомиелита у детей до 3 лет

• 
  Слайд 28

  Псевдопарез

• 
  Слайд 29
  

  РАННЯЯ – ПУНКЦИЯ КОСТИ а) НАЛИЧИЕ ВНУТРИКОСТНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ б) МАКРОСКОПИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ПУНКТАТА (ГНОЙ, МУТНЫЙ ВЫПОТ) в) МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ, ЦИТОЛОГИЧЕСКОЕ РЕНТГЕНОГРАФИЯ РЕНТГЕННЕГАТИВНАЯ РЕНТГЕНПОЗИТИВНАЯ ФАЗА ФАЗА (10-14 дней) (ЛИНЕЙНЫЙ ПЕРЕОСТИТ, ПЯТНИСТЫЙ ОСТЕОПОРОЗ, ДЕСТРУКЦИЯ КОСТНОЙ ТКАНИ) ПОЗДНЯЯ ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ -ТЕРМОГРАФИЯ -ВАЗОГРАФИЯ - АНАЛИЗ КРОВИ -СЦИНТИГРАФИЯ -ПРОТЕИНОГРАММА -БИОХИМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ -ИММУНОГРАММА ДИАГНОСТИКА ОСТЕОМИЕЛИТА

• 
  Слайд 30

  Игла К. П. Алексюка

• 
  Слайд 31

  Клинические признаки

• 
  Слайд 32

  Периостит, остеопороз

• 
  Слайд 33

  Периостит

• 
  Слайд 34
  
• 
  Слайд 35

  Эпиметафизарный остеомиелит

• 
  Слайд 36

  Лечение остеомиелита (Т.П.Краснобаев)

• 
  Слайд 37

  Игла К. П. Алексюка

• 
  Слайд 38
  
• 
  Слайд 39
  
• 
  Слайд 40
  
• 
  Слайд 41

  Осложнения

  Ранние: SIRS другие органы сепсис Поздние: патологический перелом «ложный» сустав дефект кости деструктивный вывих нарушение роста и деформация кости

• 
  Слайд 42
  
• 
  Слайд 43

  Хронический остеомиелит

• 
  Слайд 44

  Абсцесс Броди

• 
  Слайд 45

  Склерозирующий остеомиелит Гарре

• 
  Слайд 46

  опухолеподобный

• 
  Слайд 47
  
• 
  Слайд 48
  

  Выявлению секвестров способствует фистулография с тугим заполнением свищей. На рентгенограмме тень секвестра обычно интенсивнее тени костной ткани и не изменяется при последующих исследованиях. На фоне резко склерозированной окружающей кости секвестр иногда не определяется. Диагностика упрощается, если секвестр отделен от остальной кости грануляционной тканью, которая на рентгенограмме имеет вид зоны просветления, или отторгся от кости и вышел за пределы костной полости

• 
  Слайд 49
  

  Хронический остеомиелит

• 
  Слайд 50
  

  Хронический остеомиелит

• 
  Слайд 51

  осложнения

• 
  Слайд 52
  
• 
  Слайд 53
  

  осложнения

• 
  Слайд 54

  Флегмона новорожденных

• 
  Слайд 55

  Мастит, омфалит