Презентация на тему "Нарушения водно-электролитного обмена"

Содержание

• 
  Слайд 1

  НАРУШЕНИЯ ВОДНО-ЭЛЕКТРОЛИТНОГО ОБМЕНА

  ﴿و جعلنا من الماء كل شيئ حي﴾ Существование организма не возможно без воды

• 
  Слайд 2

  Регуляции водно-электролитного обмена

  Осморецепторы : в гипоталамусе (вазопрессин из гипофиза ) и в воротной вене. Валюморецепторы : на стенке сосудов (активация симпатической и парасимпатической систем), а в частности ренальной артерии(выброса ренина- ангиотензин -альдостерон ) и в предсердии(натрийуретический фактор)

• 
  Слайд 3

  Содержание воды:

  В организме взрослого человека –60%; у новорожденного – 80%(у новорожденных большая часть воды находится во внеклеточном пространстве, из-за слабой функции барьеров) Распределение воды в организме: Внутриклеточный сектор 70%; Na+ : К+ = 1:20 Внеклеточный сектор 30%; Na+: К+= 20:1 - 1-Межклеточная вода - 2-Внутрисосудистая вода - 3-Трансцеллюилярная вода в полостях организма

• 
  Слайд 4

  Водныйбаланс

  Водныйбаланс – равновесие между поступлением и выделением воды из организма. Величина водного баланса около 2,5 л в сутки.   ПОСТУПЛЕНИЕ ВОДЫ ВЫДЕЛЕНИЕ ВОДЫ - с напитками - 1.2 л - через почки – 1.4 л - с пищей – 1.0 л - через кожу и легкие – 1.0 л - эндогенная вода – 0.3 л - через кишечник – 0.1 л Итого - 2.5 л Итого - 2.5 л

• 
  Слайд 5

  Формы нарушения водного баланса (В.Б.)

      ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ В.Б. ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ В.Б. Выведение воды поступления отеки обезвоживание = дегидратация = водянка гипогидратация = гипогидрия; водная интоксикация эксикоз

• 
  Слайд 6

  Обезвоживание, причины, виды, патогенез

  ПРИЧИНЫ: Недостаточное поступление воды Избыточное выведение воды экстремальные пат. процессы воды и солей воды ситуации в организме: - рвота; - гипервентиляция; - сужение пищевода; - диарея; - полиурия (неса- - кома; - полиурия; рный диабет); - заболевания головного - кровопотеря; - гиперсаливация мозга с отсутствием - обширные чувства жажды; ожоги; - «водобоязнь» при - усиленное бешенстве потоотделение;

• 
  Слайд 7

  Виды обезвоживания

  По изменению осмотического давления внеклеточного сектора Изоосмоляльное Гиперосмоляльное Гипоосмоляльное (изотоническое) (гипертоническое) (гипотоническое) Эквивалентная потеря Преимущественная Преимущественная воды и электролитов потеря воды потеря электролитов сразу после острой - несахарный диабет - диарея кровопотере - гипервентиляция у - многократная рвота детей - чрезмерное потоот- - гиперсаливация у деление детей

• 
  Слайд 8
  

  Осмоляльность плазмы крови определяется по формуле: Росм. = 2 х Na+ в плазме + глюкоза в крови в мг% : 18 + азот мочевины крови : 2,88 Пример: Na+ плазмы – 135 мМ/л, глюкоза 120 мг%, азот мочевины крови – 14мг% Росм. = 2 х 135 + 120 : 18 + 14 : 2,88 = 281,5 мосм/кг В норме осмоляльность крови 280 – 290 мосм/кг воды Определяет осмолярность организма: 1. Сахар 2. Соль 3. Азот мочевины

• 
  Слайд 9

  Патогенез гиперосмоляльной гипогидратации

  Преимущественная потеря воды Гиповолемия Р осм. во внеклеточном секторе ОЦК,  АД, вязкости крови перемещение воды из клеток во внеклеточный сектор нарушение микро- циркуляции обезвоживание и сморщивание клеток ишемия почек жажда распад тканевых белков  фильтрации гипоксия  температуры тела олигурия метаболический ацидоз аутоинтоксикация НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИИ ЦНС помрачение сознания, галлюцинации, кома

• 
  Слайд 10

  Патогенез гипоосмоляльной гипогидратации

  Преимущественная потеря электролитов ОЦК, Р осм. во внеклеточном  АД, вязкости крови секторе нарушение микроциркуляции перемещение воды из из внеклеточного сектора ишемия почек в клетки гипоксия  фильтрации, олигурия внутриклеточные отеки метаболический ацидоз повышение внутричереп- аутоинтоксикация ного давления НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИИ ЦНС (интенсивная головная боль, помрачение сознания, галлюцинации, кома) Формула расчета дефицита воды (ДВ) в организме: ДВ = 0,6 х масса тела (кг) х (1-140:содержание Na+ в плазме крови) Пример: масса тела 80 кг, Na+ плазмы – 158 мМ/л ДВ= 0,6 х 80 (1-140:158) = 5,47л

• 
  Слайд 11

  Гипергидратация, виды, формы, патогенез

  Виды гипергидратации по изменению осмотического давления во внеклеточном секторе гиперосмоляльнаяизоосмоляльнаягипоосмоляльная - питье морской воды; - введение физ. раствора Водная интоксикация - введение гиперт. - отеки раствора - водянка Формы гипергидратации ВОДЯНКА ОТЕКИ ВОДНАЯ ИНТОКСИКАЦИЯ - сердечные - почечные - печеночные - воспалительные - аллергические - токсические - голодные

• 
  Слайд 12

  Водянка

  ВОДЯНКА – скопление жидкости в полостях тела Водянка брюшной полости – ascites Водянка плевральной полости - hydrothorax Водянка желудочков мозга - hydrocephalus Водянка околосердечной сумки – hydropericardium  

• 
  Слайд 13

  Патогенез водной интоксикации(гипоосмоляльная гипергидратация)

   Избыточный прием воды на фоне сниженной функции почек   воды во внеклеточном секторе (олигоцитемическая гиперволемия)  относительные эритропения, гипопротеинемия, гипонатриемия  Р осм. во внеклеточном секторе   поступления воды внутрь клеток внутриклеточный отек внутричерепного давления цитолиз, гемолиз эритроцитов - гемоглобинемия - гемоглобинурия нарушение функции ЦНС - недостаточность функции почек головная боль, тошнота, рвота - гиперазотемия, аутоинтоксикация отвращение к воде, судороги, кома

• 
  Слайд 14

  Отёки

  ОТЕКИ – патологическое скопление жидкости в тканях и межтканевых пространствах вследствие нарушения обмена воды между кровью и тканями   Нормальный обмен жидкости между кровью и тканями         гидростатическое давление (Рг) Рг = 10-15мм Hg 32-35 мм Hg А В Коллоидно-осмотическое давление (Ро) Ро = 22-25ммHg 22-25мм Hg     Кровеносный капилляр: А – артериальный конец; В– венозный конец - Направление движения жидкости  

• 
  Слайд 15

  Патогенетические факторы отеков

• 
  Слайд 16
  
• 
  Слайд 17

  ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЙ ФАКТОР –

  повышение гидростатического давления в венозном отделе капилляров  фильтрация,  резорбция гидростатическое давление (Рг) Рг = 20мм Hg 40-50мм Hg АВ Коллоидно-осмотическое давление (Ро) Ро = 22-25ммHg 22-25мм Hg

• 
  Слайд 18

  Сердечные отеки

  Основную роль играют гемодинамический и нейроэндокринный факторы  МОК, ВЕНОЗНЫЙ ЗАСТОЙ КАПИЛЛЯРНОГО ДАВЛЕНИЯ ГИПОКСИЯ ТКАНЕЙ ПОЧЕЧНОГО КРОВОТОКА РАЗДРАЖЕНИЕ ВОЛЮМОРЕЦЕПТОРОВ  ВЫРАБОТКИ РЕНИНА  СТИМУЛЯЦИЯ СЕКРЕЦИИ АЛЬДОСТЕРОНА  повышение реабсорбции nа+ в почках  гипернатриемия  раздражение осморецепторов ацидоз  выработки адг ацидоз   реабсорбции воды  накопление воды в тканях (полостях)  ОТЕК, ВОДЯНКА

• 
  Слайд 19
  
• 
  Слайд 20

  НАРУШЕНИЯ ЭЛЕКТРОЛИТНОГО ОБМЕНАНарушения обмена натрия

  НАТРИЙ ( 140 ммоль/л) ГИПОНАТРИЕМИЯГИПЕРНАТРИЕМИЯ Причины: Причины: поступления с пищей поступления с пищей секреции альдостерона  секреции альдостерона многократная рвота почечная недостаточность Диарея разжижение крови Последствия: Последствия: нервно-мышечной возбудимости АД  АД лихорадка тахикардия

• 
  Слайд 21

  Нарушения обмена калия

  КАЛИЙ (4-5 ммоль/л) ГИПОКАЛИЕМИЯ ГИПЕРКАЛИЕМИЯ Причины: Причины:  поступления с пищей  секреции альдостерона секреции альдостерона почечная недостаточность Диарея распад ткани многократная рвота ацидоз длительный прием глюкокортикоидов прием ртутных диуретиков Последствия: Последствия: нервно-мышечной брадикардия возбудимости до парезов и остановка сердца в диастоле Параличей ЭКГ:  зубца Т  АД ЭКГ: удлинение p-Q и Q-T,  вольтажа T алкалоз

• 
  Слайд 22

  Нарушения обмена кальция

  КАЛЬЦИЙ (2,25-2,75 ммоль/л) ГИПОКАЛЬЦИЕМИЯ ГИПЕРКАЛЬЦИЕМИЯ Причины: Причины:  секреции паратгормона секреции паратгормона секреции тиреокальцитонина секреции тиреокальцитонина гиповитаминоз Д гипервитаминоз Д  всасывания в кишечнике ацидоз алкалоз Последствия: Последствия: нервно-мышечной возбудимости  нервно-мышечной возбудимости спазмофилия и тетания кальциноз гипокоагуляция крови  АД  АД полиурия и жажда

• 
  Слайд 23
  

  Спасибо за внимание!!!