Презентация на тему "Предоперационный период"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Предоперационный период

  Кафедра общей хирургии им. А.А.Полянцева

• 
  Слайд 2

  Определение:

  Предоперационным периодом называется время пребывания больного в стационаре от момента, когда установлен диагноз и принято решение оперировать больного, до начала операции. (иногда предоперационный период может начинаться еще до поступления больного в стационар, если проводятся подготовительные мероприятия)

• 
  Слайд 3

  Цель предоперационного периода: уменьшение опасности операции

  Задачи ПП: Поставить Д/з, определить функциональное состояние органов и систем. Определить показания, риск и способ операции Психологическая подготовка, согласие на операцию Улучшить функциональное состояние органов и систем Уменьшить опасность эндогенной инфекции

• 
  Слайд 4

  Виды операций по времени выполнения:

  Экстренные – выполняются сразу после поступления в стационар Срочные – выполняются через 24-48ч после уточнения Д/з и подготовки больного Плановые – выполняются в любое время

• 
  Слайд 5

  Исследование органов кровообращения и дыхания

  Физикально: одышка, цианоз, отеки Анамнез: о. и хр забол-я легких и сердца Нагрузочные пробы Ежедневно АД, пульс и ЧДД ЭКГ (при норме – однократно) Р- графия грудной клетки Дополнительно: ФВД, рСО2 рО2, бронхоскопия, -графия, реография, дуплексное сканирование, ангиография, функциональные тесты с нагрузкой

• 
  Слайд 6

  Исследование печени перед операцией

  Физикально: размер, цвет кожи Анамнез: вир. гепатит, мех. желтуха Лабораторно: Bi фракции, АЛТ, АСТ, сулемовая, тимоловые пробы, белок крови, протромбин, коагулограмма УЗИ Дополнительно: РПХГ, холецистохолангиография

• 
  Слайд 7

  Предоперационное исследование мочевыделительной системы

  Анамнез: урологические заболевания, качество мочеиспускания Лабораторно: о/а мочи, креатинин, мочевина, ост.азот Дополнительно: УЗИ почек, хромоцистоскопия, экскреторная урография,

• 
  Слайд 8
  

  Примерный набор анализов, выполняемых перед большинством плановых операций в общей хирургии

  О/а крови, О/а мочи Группа крови Ph- фактор ВИЧ, вир. гепатит, RW Сахар крови Вi, фракции, печеночные пробы Мочевина, остат. азот, креатинин Di мочи, (амилаза крови) Протромбиновый индекс, время свертывания крови (коагулограмма )

• 
  Слайд 9

  Минимальное обследование перед экстренной операцией

  Анамнез, жалобы, физикальное обследование Измерение ЧСС, ЧДД, АД. ЭКГ всем старше 40 лет (младше при наличии жалоб) О/а крови, О/а мочи, сахар крови. Группа крови Ph- фактор Р – графия гр. клетки (при наличии жалоб)

• 
  Слайд 10

  Риск анестезии и операции зависит от:

  Состояния больного Экстренности и объема операции Возраста Продолжительность анестезии и операции Операции на жизненно важных органах Отсутствия необходимой аппаратуры и оборудования Сопутствующих заболеваний

• 
  Слайд 11

  Степени риска анестезии и операции

  Небольшие плановые операции у «здоровых пациентов» Небольшие операции у полностью компенсированных пациентов. (полостные операции у «здоровых пациентов») Обширные операции у полностью компенсированных пациентов Малые и средние операции у частично компенсированных пациентов Экстренные вмешательства у больных с глубокими общесоматическими расстройствами

• 
  Слайд 12

  Подготовка к операции

  Общая – проводится всем больным, независимо от Д/з и предполагаемой операции Специальная подготовка – зависит от операции

• 
  Слайд 13

  Подготовка к операции органов дыхания

  Отказ от курения за 2-3 недели Обучение дыхательной гимнастике У больных с ХОБЛ применение отхаркивающих и бронходилятаторов

• 
  Слайд 14

  Предоперационная подготовка пищеварительного тракта

  Накануне операции ужин жидкой пищей Клизма вечером накануне и утром в день операции В день операции не есть и не пить

• 
  Слайд 15

  Профилактика эндогенной инфекции перед операцией

  Выявление хронических очагов инфекции, посещение ЛОР-врача, гинеколога, терапевта Санация полости рта у стоматолога Обработка кожи Накануне операции душ или ванна В день операции бритье волос В операционной методика Филончикова - Гросиха

• 
  Слайд 16

  Согласие на проведение операции не требуется у:

  Детей (согласие с родителей) Инвалидов по психическому заболеванию (согласие у оперкуна) Больные в бессознательном состоянии (показания к операции оформляется консилиумом из 3-х специалистов)

• 
  Слайд 17

  Минимальный объем предоперационной подготовки у экстренных больных

  Взять информированное согласие больного на операцию По – возможности стабилизация состояния (противошоковые мероприятия, восполнение кровопотери) Премедикация Постановка желудочного зонда Бритье кожи