Презентация на тему "Послеоперационный период"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Послеоперационный период

  Кафедра общей хирургии Доц. Боско О.Ю.

• 
  Слайд 2
  

  Послеоперационный период - время, прошедшее от момента окончания оперативного вмешательства до выздоровления больного.

  фазы послеоперационного периода: ранняя, 3-5дней после операции; поздняя, до 2-3 недели после операции; отдаленная, до полного восстановления трудоспособности.

• 
  Слайд 3

  Главными задачамипослеоперационного периода являются:

  профилактика и лечение послеоперационных осложнений; ускорение процессов восстановления (регенерации) в тканях и органах; восстановление трудоспособности больного.

• 
  Слайд 4

  Агрессивных факторы операции:

  психическая травма, наркоз, боль, охлаждение организма, вынужденное положение на операционном столе и в послеоперационном периоде, потеря крови, травма тканей.

• 
  Слайд 5
  

  Осложнение – это патологический процесс, отягощающий течение основного заболевания с частотой всегда менее 100%, вызванные иными, чем основная болезнь факторами.

  Местные осложнения Со стороны оперированного органа Со стороны послеоперационного шва Общие осложнения

• 
  Слайд 6

  Реактивные изменения в послеоперационном периоде

  а) нарушение углеводного обмена - гипергликемия и глюкозурия; б) нарушение белкового обмена - увеличение остаточного азота, гипопротеинемнея; в) нарушение водно-электролитного состояния организма, за счет обезвоживания тканей организма; г) изменение состава крови - увеличение количества лейкоцитов, уменьшения количества эритроцитов и снижения количества гемоглобина,уменьшением количества тромбоцитов.

• 
  Слайд 7

  Обязательные методы интенсивного наблюдения:

  Контроль состояния ЦНС - наблюдение за сознанием, неврологической симптоматикой, температурой тела. Контроль за органами дыхания - наблюдение за глубиной, частотой, ритмом, объемом дыхания, наличием цианоза, перкуссия, аускультация. Гемодинамика и функция миокарда - измерение артериального и венозного давления, наблюдение за сердечной деятельностью (ритм, звучность тонов, шумы), количеством перелитой и потерянной крови (Hb, Эр, Ht) Обменные процессы - Наблюдение за количеством вводимой и выделенной жидкости (регистрация суточных объемов), КЩР и электролиты, биохимия крови и мочи

• 
  Слайд 8

  Обезболивание в послеоперационном периоде:

  Опиаты и опиоиды (наркотические анальгетики). Нестероидные противовоспалительные средства Местные анестетики Ингибиторы протеаз Вспомогательные средства (бензодиазепины – феногзепам, дормикум, кофеин, фентоин, фенотиазины, бутирофеноны)

• 
  Слайд 9

  Борьба с гиповолемией.

  В первые сутки после операции – не менее 2,5 – 3,0 л. кристаллоидов. При перитоните объем инфузии до 50 – 80 мл/кг. Со вторых суток (если нет противопоказаний) per os вода, чай, морс, отвары сухофруктов.

• 
  Слайд 10

  Профилактика инфекционных осложнений (типы хирургических вмешательств)

• 
  Слайд 11

  Лабораторный контроль

  Каждые сутки повторяются: О/а крови, О/а мочи, сахар крови. После холецистэктомии необходимо выполнить: Bi, печеночные пробы,АЛТ, АСТ,электролиты крови (Na, K, Ca, Cl),Белки и белковые фракции крови,мочевина, остаточный азот, креатинин, Коагулограмму (или протромбиновый индекс и время свертывания крови

• 
  Слайд 12

  Послеоперационное питание больного:

  в первые 2 - 3 суток показано вспомогательное парентеральное питание Примерный набор инфузионных сред должен содержать: 10 % р-р глюкозы (с инсулином 1 ед на 3 - 4 г сухого вещества) 0,9 % р-р натрия хлорида 7,4 % р-р хлорида калия (около 100 мл) 25 % р-р сульфата магния (5 мл) 10 % р-р хлорида кальция (10 мл) Или сбалансированные электролитные растворы (ацессоль, диссоль, трисоль).

• 
  Слайд 13
  

  На вторые сутки больному разрешают пить После появления перистальтики «0» стол Через сутки – стол №1

• 
  Слайд 14

  Местные осложнения. Осложнение со стороны операционной раны.

• 
  Слайд 15

  Местные осложнениясо стороны органов брюшной полости

• 
  Слайд 16

  Профилактика и лечениепареза кишечника

  Операция должна быть как можно менее травматична и длительна, В корень брыжейки ввести 80 - 100 мл теплого 0,25% р-р новокаина (блокада корня брыжейки). назогастральный зонд, а если парез развился - газоотводная трубка (декомпрессия ЖКТ). медикаментозную стимуляцию моторики кишечника (прозерин по 0,5 - 1 мл 1-2-3 раза в сутки, убретид 0,5 мл 1 раз в сут, церукал 2,0 по 3 раза в день, ). Нормализовать водно-электролитные нарушения (особенно следить за балансом калия и магния). Применение электростимуляции кишечника и иглорефлексотерапия.

• 
  Слайд 17

  Общие осложнения

• 
  Слайд 18

  Профилактика тромбозов и эмболий

  Неспецифические методы: При варикозном расширении вен - конечности бинтуют до операции эластичным бинтом Обучение дыхательной гимнастике и упражнениям для ног, после выхода из наркоза контроль выполнения, До операции нормализовать АД, сердечную деятельность, картина периферической крови, Постановка венозных катетеров.

• 
  Слайд 19
  

  Специфическая профилактика До операции низкомолекулярные гепарины или: Гепарин 5000 ед 4 раза в сутки с 3-4 дня после операции на протяжении 4-5 дней, аспирин 0,25 по 3 - 4 раза в сутки, спазмолитики (папаверин, но-шпа) препараты никотиновой кислоты.

• 
  Слайд 20

  Осложнения со стороны системы дыхания

  Расстройства центральных механизмов регуляции дыхания Расстройство периферических механизмов регуляции дыхания Ограничение дыхательной экскурсии грудной клетки и ограничение подвижности легких Нарушение проходимости дыхательных путей. Ателектаз Пневмония

• 
  Слайд 21

  Профилактика послеоперационных пневмоний.

  санация полости рта, зева, верхних дыхательных путей, особенно адекватная общая анестезия с ограничением фармакологических средств, угнетающих дыхание и функцию мерцательного эпителия; предупреждение рвоты, регургитации и аспирации, бережная интубация и санация бронхиального дерева восполнение операционной кровопотери и устранение гиповолемии, адекватная ИВЛ в период анестезии полноценный уход за больным в ближайшем послеоперационном периоде, ранняя активизация больного

• 
  Слайд 22

  Интенсивная терапия послеоперационной пневмонии

  комплекс дыхательных упражнений; оксигенотерания подогретым и увлажненным кислородом через носовой катетер, при прогрессирующей пневмонии и дыхательной недостаточности - перевод больного на ИВЛ. Средства, улучшающих дренажную функцию бронхов и разжижающих мокроту, Применение антигистаминных, бронхолитических и кортикостероидных препаратов в аэрозольной ингаляционной терапии; стимуляция кашля, баночный, перкуссионный и вибрационный массаж грудной клетки; инфузионная терапия, применение сердечных гликозидов кокарбоксилазы, витаминов; антибактериальная терапия