Презентация на тему "Рассеянный склероз"

Содержание

• 
  Слайд 1

  РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ

  УИРС по производственной практике Выполнил студент 3 курса Иванов Иван

• 
  Слайд 2
  

  Рассеянный склероз – это медленно прогрессирующее заболевание ЦНС, для которого характерны диссеминированные бляшки демиелинизации в ткани головного и спинного мозга. Проявляется множественной изменчивой неврологической симптоматикой и протекает обычно с обострениями и ремиссиями.

• 
  Слайд 3

  ИЗ ИСТОРИИ

  В 1868 г. Жан Мартен Шарко впервые описал РС и выделил его в отдельную нозологическую форму.

• 
  Слайд 4
  

  1935 г. Томас Риверс воспроизвел на животных демиелинизирующее заболевание методом инокуляции основного белка миелина и показал возможность аутоиммунного характера патогенеза энцефаломиелита. 1942 г. Г.Петте выдвинул понятие о нейроаллергии, согласно которому демиелинизация является аллергической реакцией организма на различные провоцирующие, в т.ч. и неспецифические, воздействия в условиях преморбидной сенсибилизации организма. 1981 г. внедрена магнитно-резонансная томография мозга. 1946 г в США организовано Общество в поддержку лиц, страдающих РС.

• 
  Слайд 5
  

  ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

• 
  Слайд 6
  

  Велика распространенность рассеян-ного склероза в северных, северо-западных и западных регионах России, где она варьирует от 30 до 70 случаев на 100 тыс. населения. Причем каждый год регистрируется около 5 тыс. новых случаев заболевания.

• 
  Слайд 7

  Снижение опасности возникновения РС

  Зона высокого риска заболеваемости РС Зона низкого риска заболеваемости РС 1.Переселение до полового созревания. 2.Переселение в утробном периоде существования.

• 
  Слайд 8

  ЭТИОЛОГИЯ

  Наследственная предрасположенность к ускоренному разрушению миелина. Воздействие внешнего и (или) внутреннего патогенного фактора. Обитание в определенной географической и климатической зоне.

• 
  Слайд 9

  ПАТОГЕННЫЕ ФАКТОРЫ

  Вирусы (предположительно из группы онковирусов). Дисбаланс стероидных гормонов, прежде всего – эстрогения.

• 
  Слайд 10

  ПАТОГЕНЕЗ

  Активация анергичных аутореактивных Т-клеток на периферии. Нарушение их элиминации и апоптоза. Продуцирование провоспалительных цитокинов активированными Т- клетками, макрофагами, микроглией. Нарушение микросреды, повреждение ГЭБ, проникновение воспалительных клеток в ЦНС.

• 
  Слайд 11
  

  КЛИНИКА

• 
  Слайд 12

  ФОРМЫ РС

  «церебральная» «спинальная» «цереброспинальная» «оптикомиелит»

• 
  Слайд 13

  ТЕЧЕНИЕ РС

  1. Ремиттирующее (когда обострение сменяется ремиссией) Рецидивирующе-ремиттирующее течение (25-51%)- обострения и полные или частичные ремиссиями без признаков хронического прогрессирования. Ремиттирующе-прогрессирующее углубление - имеющихся неврологических симптомов, наличие остаточной неврологической симптоматики после каждого обострения. Прогредиентное (прогрессирующее) течение - с незначительными облегчениями в самочувствии на фоне постоянного, но медленного ухудшения функций нервной системы 40%.

• 
  Слайд 14
  

  2. Первично-прогрессирующее с самого начала заболевания наблюдается неуклонное прогрессирование, без четких периодов обострений и ремиссий 3. Вторично прогрессирующее после обострений и ремиссий в анамнезе наступает стадия хронического прогрессирования с периодами стабилизации, но с остаточной неврологической симптоматикой.

• 
  Слайд 15
  

  доброкачественное (клинически мягкое), с длительными и глубокими ремиссиями, практически отсутствие инвалидизации-20% злокачественное (болезнь Марбурга) быстрое развитие выраженных нарушений (вплоть до смертельного исхода) при массивном поражении ствола мозга 15%. Особо выделяют варианты РС: оптикомиелит Девика - преимущественное поражение зрительного нерва и спинного мозга лейкоэнцефалит Шильдера - демиелинизирующее заболевание у детей с образованием больших сливных очагов

• 
  Слайд 16

  ПОРАЖЕНИЕ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА

  От легкого ощущения «тумана» перед глазами, проходящего самостоятельно в течение 7-10 дней До полного амавроза. При нейроофтальмологическом осмотре: выраженные скотомы, темпоральная деколорация глазного дна, одно- или двусторонняя атрофия зрительного нерва.

• 
  Слайд 17

  ПОРАЖЕНИЕ СТВОЛА МОЗГА

  От легких признаков двоения и дрожания предметов перед глазами, мелкоразмашистого монокулярного горизонтального нистагма при отведении глаз в сторону до спонтанного ротаторного нистагма при взгляде прямо, выраженной дизартрии и поперхивании при еде, а в далеко зашедших случаях - невозможность глотать и говорить.

• 
  Слайд 18

  ПОРАЖЕНИЕ МОЗЖЕЧКА

  От эпизодического головокружения, неровности почерка, одностороннего интенционного тремора в конце выполнения пальце-носовой пробы и малозаметной для окружающих шаткости при ходьбе. до грубой статической и динамической атаксии с выраженной гиперметрией.

• 
  Слайд 19

  Поражение чувствительных путей и структур

  Заболевание чаще всего начинается с нарушения чувствительности, с ощущения «ватных ног». Известен чувствительный феномен Лермитта, заключающийся в ощущении удара электрического тока в руках или спине при резких поворотах или форсированном сгибании головы.

• 
  Слайд 20

  ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ АЛГОРИТМ

  Клиническая картина, выявление неврологического поражения Офтальмологическое обследование МРТ головного мозга, спинного мозга Исследование вызванных потенциалов мозга Наличие олигоклональных IgG-связей в ликворе

• 
  Слайд 21

  КРИТЕРИИ ДИАГНОЗА

  Возраст начала заболевания от 10 до 50 лет включительно. Наличие объективных свидетельств поражения нервной системы. Многоочаговость поражения центральной нервной системы. Прогредиентно-ремиттирующее течение. Иммунологически выявляемая сенсибилизация к ОБМ или другим мозгоспецифическим белкам.

• 
  Слайд 22

  СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА

  Сосудистые заболевания головного мозга первичные и вторичные васкулиты мигрень болезнь Бинсвангера - это хроническое прогрессирующее заболевание головного мозга, развивающееся при гипертонической болезни

• 
  Слайд 23

  АУТОИММУННЫЕ И ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

  острый рассеянный болезнь Бехчета - это системное заболевание из группы васкулитов, характеризующееся наличием триады симптомов: афтозным стоматитом, поражениями глаз и кожи, образованием язв на слизистых оболочках половых органов. ВИЧ-инфекция вирусные энцефалиты

• 
  Слайд 24

  ДРУГИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

  подострая дегенерация мозжечка травмы головы и шеи множественные метастазы в головной мозг.

• 
  Слайд 25
  

  Проведя небольшое исследование в неврологическом отделении ФГБУЗ СМКЦ им. Н. А. Семашко ФМБА России, я пришел к выводу, что рассеянный склероз, умеренно встречаемое заболевание. Так как, за период с января по июль 2014 года, в отделение поступило 7 пациентов, с данным заболеванием. А именно, 3 человека с легкой формой рассеянного склероза, а 4 человека, с более тяжелой формой, данного заболевания.

• 
  Слайд 26

  КРИТЕРИИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ

  Уменьшение частоты и тяжести обострений. Увеличение длительности ремиссий. Отсутствие прироста показателей инвалидности по одной из неврологических шкал.

• 
  Слайд 27

  ИСПОЛЬЗУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

  Гусев Е.И., Бойко А.Н., Быкова О.В. Современная эпидемиология рассеянного склероза, 2004. Гусев Е.И., Демина Т.Л., Бойко А.Н. Рассеянный склероз, 1997. Завалишин И.А., Захарова М.Н., Переседова А.В., и соавт. Рассеянный склероз, 2002. Гусев Е.И., Бойко А.Н. Силуянова В.А. Варианты течения и прогноз при рассеянном склерозе, 2004. Ресурсы интернета http://www.medicalj.ru/diseases/neurology/448-disseminated http://www.polismed.ru/nw-multiple-sclerosis-post001.html

• 
  Слайд 28
  

  СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!