Презентация на тему "Острая ревматическая лихорадка"

Содержание

• 
  Слайд 1
  

  ОСТРАЯ РЕВМАТИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА ГБОУ ВПО СОГМА Минздрава России Ассистент каф. внутренних болезней №2 к.м.н. Шавлохова Эмма Акимовна Зав. кафедрой проф. Басиева О.О.

• 
  Слайд 2
  

  - Как же нам понимать и состыковать эти два понятия? - Что это - синонимы или различные заболевания? - Имеет ли это вообще какое-то значение?

• 
  Слайд 3
  

  ОСТРАЯ РЕВМАТИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА (МКБ-10 пересмотра) I00. Ревматическая лихорадка без вовлечения сердца I01. Ревматическая лихорадка с вовлечением сердца I01.0 Острый ревматический перикардит I01.1 Острый ревматический эндокардит I01.2 Острый ревматический миокардит I01.8 Другие острые ревматические поражения сердца (различные сочетания вышеприведенных поражений или панкардит) I02 Ревматическая хорея I02.0 Ревматическая хорея с вовлечением сердца I02.9 Ревматическая хорея без вовлечения сердца

• 
  Слайд 4
  

  ХРОНИЧЕСКИЕ РЕВМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА I05 Ревматические болезни митрального клапана I05.0 Митральный стеноз I05.1 Митральная недостаточность I05.2 Митральный стеноз с недостаточностью I06 Ревматические болезни аортальных клапанов I06.0 Ревматический аортальный стеноз I06.1 Ревматическая аортальная недостаточность I06.2 Ревматический аортальный стеноз и недостаточность I07 Ревматические болезни трехстворчатого клапана I08 Множественные поражения клапанов I09 Другие ревматические поражения сердца I09.0 Ревматический миокардит I09.1 Хронический эндокардит, вальвулит I09.2 Хронический ревматический перикардит

• 
  Слайд 5
  
• 
  Слайд 6
  

  Согласно рекомендациям ВОЗ, установлен срок, в течение которого больной с первичным острым ревматизмом должен быть вылечен - 6 месяцев.

• 
  Слайд 7
  

  Больной С., 15 лет, ученик 9-го класса, поступил в клинику с жалобами на : - высокую температуру до 38,5, - озноб, - боли в коленных суставах, усиливающиеся при небольших движениях в постели, - припухлость обеих коленных суставов, - общую слабость, - плохой сон и аппетит.

• 
  Слайд 8
  

  Считает себя больным в течение 3-х дней, когда после купания в холодной речке /температура воды была 15-16 градусов/ и переохлаждения, к вечеру поднялась температура до 38,5?С, стало першить в горле, появился озноб и недомогание. Вместе с родителями решил, что это очередная ангина, принял аспирин, надеясь что все пройдет, как во всех предыдущих случаях. Однако на следующий день появилась небольшая боль и припухлость вначале левого, а затем и правого коленного сустава. Вызванный участковый врач, осмотрев больного, обнаружил гиперемию зева, высокую температуру, припухлость и резкую болезненность обеих коленных суставов, после чего направил пациента в стационар.

• 
  Слайд 9
  

  Из анамнеза жизни известно, что рос и развивался нормально. Часто болел ангинами - по 3-4 раза в год. Последнюю ангину перенес около 2-х недель назад, никаких медикаментов не принимал, только полоскал горло раствором фурацилина.

• 
  Слайд 10
  

  Объективно: общее состояние средней тяжести, сознание ясное, положение в постели - вынужденное (из-за болезненности боится делать движения в коленных суставах), температура тела 38,3 С. Правильного телосложения, несколько пониженного питания, кожные покровы бледные, влажные, горячие на ощупь. Мышцы развиты удовлетворительно. Обaколенных суставов отечны, кожа над ними гиперемирована, движения в суставах резко болезненны и ограничены, при пальпации определяется баллотирование надколенника. Отмечается также болезненность при движениях в тазобедренных суставах.

• 
  Слайд 11
  

  Над легочными полями перкуторно - ясный легочный тон. В легких везикулярное дыхание. Верхушечный толчок в 5-м межреберье на 0,5-1 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии, не изменен. Левая граница относительной сердечной тупости смещена на 1 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии в 5 межреберье. При аускультации над верхушкой сердца выслушивается ослабление 1 тона и мягкий систолический шум, а над легочной артерией - акцент 2 тона. Пульс в покое - 96 в 1 минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, АД - 95/55 мм ртст Зев гиперемирован, миндалины выступают из-под дужек, рыхлые, с гнойными пробками. Живот мягкий, при ориентировочной и глубокой пальпации мягкий, безболезненный. Печень не пальпируется.

• 
  Слайд 12
  

  О каких заболеваниях мы должны помнить в такой ситуации?

• 
  Слайд 13
  

  ЗАБОЛЕВАНИЯ, СОПРОВОЖДАЮЩИЕСЯ СУСТАВНЫМ СИНДРОМОМ *Ревматизм *Ревматоидный артрит *Спондилартрит и другие заболевания соединительной ткани *Псориатический артрит *Подагрический артрит *Инфекционные артриты /туберкулезный, гонококковый, бруцеллезный и др./ *Инфекционно-аллергические /постинфекционные/ артриты *Реактивные артриты *Деформирующий остеоартроз

• 
  Слайд 14
  

  Можем ли мы только на основании уже имеющихся симптомов поставить окончательный диагноз ревматизма?

• 
  Слайд 15
  
• 
  Слайд 16
  
• 
  Слайд 17
  
• 
  Слайд 18
  
• 
  Слайд 19
  
• 
  Слайд 20
  
• 
  Слайд 21
  
• 
  Слайд 22
  
• 
  Слайд 23
  
• 
  Слайд 24
  
• 
  Слайд 25
  
• 
  Слайд 26
  
• 
  Слайд 27
  
• 
  Слайд 28
  
• 
  Слайд 29
  
• 
  Слайд 30
  
• 
  Слайд 31
  
• 
  Слайд 32
  
• 
  Слайд 33
  
• 
  Слайд 34
  
• 
  Слайд 35
  
• 
  Слайд 36
  
• 
  Слайд 37
  
• 
  Слайд 38
  
• 
  Слайд 39
  
• 
  Слайд 40
  
• 
  Слайд 41
  
• 
  Слайд 42