Презентация на тему "Семиология, клиническая эпидемиология и доказательная медицина"

Содержание

• 
  Слайд 1

  СЕМИОЛОГИЯ, КЛИНИЧЕСКАЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

  Зорин Никита Александрович Московское отделение ОСДМ

• 
  Слайд 2

  Какая связь у КЭ с семиологией?

  Классическая медицина – чрезвычайно мифологизированная практика (это не сознается и не признается) Семиология –объясняет то, как происходит мифологизация к.л. явления КЭ - демифологизирующая дисциплина Методология КЭ (РКИ –слепой контроль, применение плацебо) их смысл многим не ясен

• 
  Слайд 3

  СЕМИОЛОГИЯ (от греч. “ ЗНАК ”)

  Презентация - собственность ЗОРИНА Н.А. Наука о знаках или “ Общая теория (или комплекс научных теорий), исследующая свойства знаковых систем ...” (пример таких систем - языки) Философско-энциклопедический словарь 1983 г.

• 
  Слайд 4

  Фердинанд Де Соссюр

  Презентация - собственность ЗОРИНА Н.А.

• 
  Слайд 5

  «Соссюровский» знак

  Презентация - собственность ЗОРИНА Н.А. Означающее( S1)+ Означаемое (S2) ЗНАК S Концепт(в наиболее известном виде – некий предмет в виде плоскости, с ножками или без, на который кладут предметы) СЛОВО -понятие The Table; Le Table; СТОЛ АКУСТИЧЕСКИЙ ОБРАЗ (The Table; Le Table; СТОЛ) Явление материального порядка - звук Количество означающих – неисчерпаемо. Всегда можно придумать еще один язык для обозначения стола Явление психического порядка

• 
  Слайд 6
  

  Презентация - собственность ЗОРИНА Н.А. Означаемое (S2) ЗНАК S Любовные чувства(S2) ЛЮБОВЬ Означающее( S1) + Материализация Идеального (или наоборот)

• 
  Слайд 7

  механизм «работы» Знака(Фигура - фон) - «Мерцание» бессознательного

  Презентация - собственность ЗОРИНА Н.А.

• 
  Слайд 8

  Важные составляющие знака

  Презентация - собственность ЗОРИНА Н.А. Имя, знак – это полноценная часть объекта, принадлежащие ему в такой же степени, как и объективные качества Материализация идеальных понятий/«идеализация» материального мира Знак содержит в себе «аффективный заряд» (и вызывает ответный аффект).

• 
  Слайд 9
  

  Презентация - собственность ЗОРИНА Н.А. Мишель Фуко Жак Лакан Клод Леви Стросс РоланБарт Четыре знаменитых структуралиста рис. Мориса Анри Презентация - собственность Зорина Н.А.

• 
  Слайд 10

  Ролан Барт Roland Barthes

  Презентация - собственность ЗОРИНА Н.А. 1915 - 1980 Французский лингвист, литературовед, семиолог. На русском издано в частн.: «Избранные работы. Семиотика и поэтика» М. Прогресс 1989.

• 
  Слайд 11

  Различные определения мифа:

  Презентация - собственность ЗОРИНА Н.А. Обыденное: миф - от греч. предание, сказание. Архаич. повеств. о деяниях богов и героев, за которыми стояли фантастические представления о мире, об управляющих им богах и духах. Мифология: форма общественного сознания; способ понимания природной и социальной действительности на ранних стадиях обществ. развития. Филос. энциклопедич. словарь 1983 г.(советского периода)

• 
  Слайд 12

  Определения мифа согласно Ролану Барту:

  Презентация - собственность ЗОРИНА Н.А. Миф - это слово, высказывание  Миф - сообщение, коммуникативная система (сообщение с навязанным смыслом). Миф - семиологическая структура особого типа. Точнее: вторичная семиологическая система.

• 
  Слайд 13

  Бартовская схема мифаВторичная семиологическая система

  Презентация - собственность ЗОРИНА Н.А. ЗНАК I становитсяОзначающим II п-ка Означающее Означаемое ОзначаемоеII ЗНАК II МИФ Я З Ы К М И Ф

• 
  Слайд 14

  МИФ ПЛАЦЕБО

  Презентация - собственность ЗОРИНА Н.А. Означающее Таблетка Означаемое Лекарство Знак I Лекарственная (лечебная) таблетка ее применение в медицине означает: Лечение (Ожидаемое) Исцеление Таблетка, приносящая исцеление

• 
  Слайд 15
  

  Презентация - собственность ЗОРИНА Н.А.

• 
  Слайд 16

  МИФ ПЛАЦЕБО

  Презентация - собственность ЗОРИНА Н.А. Означающее Амулет Означаемое «Магическая энергия защиты» Знак I Оберегающий, (профилактирующий) Магический амулет ее применение целителем означает: Уничтожает и отгоняет зло (болезнь) АМУЛЕТ, сохраняющий здоровье (амулетопрофилактика…)

• 
  Слайд 17

  МИФ ЛЕЧЕНИЯ (Плацебо)

  Презентация - собственность ЗОРИНА Н.А. Означающее Таблетка Означаемое Лекарство Знак I Лекарственная (лечебная) таблетка ее применение в медицине означает: Лечение (Ожидаемое)Исцеление Напр: УСТРАНЕНИЕ БОЛИ Таблетка, приносящая исцеление

• 
  Слайд 18

  Рождается система семиотически обусловленных ощущений человека

  Презентация - собственность ЗОРИНА Н.А. Будучи однажды создан (культурой) миф будет «требовать» для своего существования материал. Подобно вирусу он будет строить мифологическое значение из материала окружающей среды. (культурно-исторический патоморфоз симптомов) Мифологические значения могут порождать семиотические феномены - ощущения. И наоборот - ощущения должны получить значение в рамках мифа. нет никаких чисто “объективных” симптомов, которые могут быть представлены в словах больного. Слова всегда что-то означают. Симптом возникает в определенном культурном контексте, в результате знания о таковом.

• 
  Слайд 19
  

  Методически несовершенные исследования искажают результат, преувеличивая эффект вмешательства по психологическим причинам В испытаниях, где метод «ослепления» был неадекватен, эффект лечения был на 41% больше K.F. Schulz c соавт. JAMA 1995;273:408-12

• 
  Слайд 20
  

  Презентация - собственность ЗОРИНА Н.А. Миф способен изменить восприятие до такой степени, что человек перестает верить собственным глазам. Даже очень наглядные результаты измерений игнорируются или трактуются наоборот.

• 
  Слайд 21

  Пример сложного «первичного» знака - (ощущения)

  Презентация - собственность ЗОРИНА Н.А. + значение) «БОЛЬ» Ощущение БОЛЬ Предполагает субстрат

• 
  Слайд 22

  Три мифологических трактовки боли

  Презентация - собственность ЗОРИНА Н.А. Третичное Означаемое Развитие болезни Обретение святости Исцеление ВторичноеОзначаемое 1 Разрушительная 2 Искупительная 3 Очистительная (ощущение + значение) Боль означающее II порядка знак 1. «СИМПТОМ» (страдания) 2. «ИСКУПЛЕНИЕ» 3. «ОЧИЩЕНИЕ » от скверны, болезни (ЗНАК II-го порядка) (ЗНАК ТРЕТЬЕГО ПОРЯДКА) I. «ЗАБОЛЕВАНИЕ», «Нозологическая единица» II. «СВЯТОСТЬ» III. «ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ» МИФ

• 
  Слайд 23

  МИФОЛОГИЧЕСКИЕ СЕТИ

  Презентация - собственность ЗОРИНА Н.А. «Принцип Домино»

• 
  Слайд 24

  Аффективная заряженность мифа

  Презентация - собственность ЗОРИНА Н.А. Почему миф способен «захватить сознание», подчинить себе поступки личности? Почему его действие сопровождается высвобождением аффекта?

• 
  Слайд 25

  Функция Культуры и функция Мифа

  Презентация - собственность ЗОРИНА Н.А. 1 Означающее 2 Означаемое 3 Знак (или II -означающее второго порядка) II Означаемое второго порядка II ЗНАК Функция Культуры: Создать Значения и «упаковать» их в Знаки и Мифы Функция мифа: превратить Культуру (Историю) - в Природу, «распаковывая» смыслы минуя историю их создания М и ф

• 
  Слайд 26

  ФУНКЦИИ МИФА

  Презентация - собственность ЗОРИНА Н.А. Вносит в мир порядок (жесткость среды) – самоидентификация субъекта, опора межличностных взаимодействий и т.д.(реальность доступна нам только в виде мифологических конструктов) Миф формирует общественное/индивидуальное сознание (представление о болезнях, психологических «проблемах», о роли врача, о должном и запретном и т.д.) Терминология ДМ, как и статистика – становится означаемым «научности» Защитная функция (мифологизация/демифологизация) Поэтому мифы надо изучать, вычитывать, расшифровывать и создавать (реклама, пропаганда, психотерапия).

• 
  Слайд 27

  ПРОЧНОСТЬ МИФОЛОГИЧЕСКОГО КОНСТРУКТА

  Презентация - собственность ЗОРИНА Н.А. «Сформировав в сознании граждан цепочку мыслей, вы сможете гордиться тем, что исполняете роль их вождей и хозяев. Глупый деспот приковывает рабов железными цепями; истинный политик связывает их еще крепче цепью их собственных мыслей; первое ее звено он закрепляет в надежной точке – в разуме. Связь эта тем крепче, что мы не знаем, чем она держится, и считаем ее делом собственных рук. Отчаяние и время разъедают скрепы из железа и стали, но бессильны против привычного соединения мыслей, разве лишь укрепляя его. На мягких волокнах мозга возводится прочный фундамент мощнейших империй» J.M. Servan,DiscourssurI’administracion de la justice criminelle1767.p.35

• 
  Слайд 28

  ВОПРОСЫ

  Презентация - собственность ЗОРИНА Н.А. ? Зорин Никита Александрович nzorin@inbox.ru