Презентация на тему "Травматические повреждения печени"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Травматические повреждения печени

• 
  Слайд 2

  Введение

  Транспортные происшествия – доминирующая причина тяжелых повреждений До 25-70% доли сочетанных повреждений (30-40% травма груди и живота) Травма печени в 15-20% повреждений органов брюшной полости Летальность при травме печени - 26%

• 
  Слайд 3

  Классификация повреждений печени по E.Moore (1994 г.)

• 
  Слайд 4
  
• 
  Слайд 5

  Диагностика

• 
  Слайд 6

  Клиника

  Вариабельна Почти невозможно выявит патогномоничных симптомов

• 
  Слайд 7
  
• 
  Слайд 8

  Рентгенологическое исследование

• 
  Слайд 9
  
• 
  Слайд 10
  
• 
  Слайд 11
  
• 
  Слайд 12
  
• 
  Слайд 13

  Ангиография

• 
  Слайд 14
  
• 
  Слайд 15

  Тактика лечения в зависимости от степени тяжести

• 
  Слайд 16

  Алгоритм действий хирурга

  При стабильной гемодинамике — одномоментное вмешательство с остановкой крово- и желчеистечения, резекция печени - в минимальном объеме (удаление нежизнеспособных участков печени) с обязательным учетом анатомического строения печени. При нестабильной гемодинамике — применение методики «damagecontrol».

• 
  Слайд 17

  Хирургический доступ

• 
  Слайд 18
  
• 
  Слайд 19

  Способы временного гемостаза

• 
  Слайд 20

  Cдавление руками ткань печени

• 
  Слайд 21

  Окклюзия печоночно-двенадцатиперстной связки

• 
  Слайд 22
  
• 
  Слайд 23

  Тугая тампонада

• 
  Слайд 24

  Баллонная тампонада

• 
  Слайд 25

  Пакетирование

• 
  Слайд 26

  Мобилизация печени и окклюзия отводящих сосудов

• 
  Слайд 27

  Предсердно-кавальное шунтирование (летальность 70-100%)

• 
  Слайд 28
  
• 
  Слайд 29

  Способы окончательной остановки кровотечения

• 
  Слайд 30

  Наложение швов

  Простой узловой П-образный 8-образный

• 
  Слайд 31

  Шов Мариева

• 
  Слайд 32

  Шов Замошина

• 
  Слайд 33

  Тампонада прядью сальника

• 
  Слайд 34

  Гепатопексия

• 
  Слайд 35

  Резекция печени

  Анатомическая Атипичная

• 
  Слайд 36

  Шов Кузнецова-Пенского

• 
  Слайд 37

  Консервативное лечение

  Необходимые условия: стабильная гемодинамика круглосуточное наблюдение стабильные показатели гемоглобина и гематокрита отсутствие повреждений других органов брюшной полости и забрюшинного пространства, требующих оперативного лечения.

• 
  Слайд 38

  Применение миниинвазивных методов

  Пункции и дренирования жидкостных образований под контролем УЗИ Рентгеноэндоваскулярные вмешательства (эмболизации сосудов) Рентгенэндоскопические манипуляции при повреждении желчных протоков(ЭПСТ, стентирование)