Презентация на тему "ЦМВ у взрослых: клинико-лабораторная диагностика, лечение"

Включить эффекты
1 из 24
Смотреть похожие
Ваша оценка презентации
Оцените презентацию по шкале от 1 до 5 баллов
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
0.0
0 оценок

Рецензии

Добавить свою рецензию

Аннотация к презентации

Посмотреть и скачать бесплатно презентацию по теме "ЦМВ у взрослых: клинико-лабораторная диагностика, лечение". pptCloud.ru — каталог презентаций для детей, школьников (уроков) и студентов.

  • Формат
    pptx (powerpoint)
  • Количество слайдов
    24
  • Слова
    другое
  • Конспект
    Отсутствует

Содержание

  • ЦМВ у взрослых: клинико-лабораторная диагностика, лечение
    Слайд 1

    ЦМВ у взрослых: клинико-лабораторная диагностика, лечение

    Сулейменова З.И. АГИУВ

  • Слайд 2

    Определение

    ЦМВ – широко распространенное вирусное заболевание преимущественно у детей раннего возраста, характеризующееся большим многообразием клинических проявлений ЦМВ имеет 3 штамма: Davis, AD 169, Kerr Крупный ДНК-ген со сравнительно низкой вирулентностью и особой способностью к резкому подавлению клеточного иммунитета

  • Слайд 3

    Полигистиотропен Особый тропизм к эпителию слюнных желез Пожизненно во всех органах. Главное: пожизненное нахождение в лимфоцитах, защищен от антител и интерферона Репродуцируется в лейкоцитах, мононуклеарных фагоцитах (Тк, Тэ)

  • Слайд 4

    Эпидемиология

    Резервуар ЦМВ – человек Биологические жидкости, содержащие ЦМВ: кровь, моча, слезы, слюна, грудное молоко, ликвор, амниотическая жидкость, цервикальный секрет, вагинальное отделяемое, сперма и т.д. Инфицирование детей трансплацентарно на любом сроке беременности в 0,15-0,36% случаев

  • Слайд 5

    Эпидемиология

    Уровень передачи инфекции от матери к плоду колеблется в пределах 24 –75% и в среднем составляет 40% 10% новорожденных (из около 40% инфицированных плодов) имеют симптомы врожденной инфекции ЦМВ после первичного инфицирования матери во время беременности

  • Слайд 6

    Эпидемиология

    Обследование состояния цервикального канала беременных показало: в 1 триместре ЦМВ в 2%, 2 триместре у 7%, 3 триместре в 12% случаев Реальный риск внутриутробного инфицирования 0,2-2,2% (чаще в 1-2%) при реактивации ЦМВ у беременной в результате «физиологического иммунодефицита», сопутствующего беременности

  • Слайд 7

    Инфицирование интранатально через выделения в родовом канале в 5% случаев Инфицирование при грудном вскармливание ребенка Интранатальное и раннее постанатальное инфицирование детей происходит в 10 раз чаще, чем трансплацентарное

  • Слайд 8

    ЦМВ у взрослых, причины манифестации

    ВИЧ больные Реципиенты органов при угрозе отторжения (солидные органы, костный мозг, сверхинтенсивнаяиммуносупрессия) Онкобольные (гемобластозы), получающие цитостатики Антенатально инфицированные ЦМВ дети (недоношенные с низкой массой тела при рождении)

  • Слайд 9

    Лица с иммунодефицитным состоянием: ожоговая травма, тяжелый стресс, длительный прием цитостатиков и пр Лица, инфицированные ЦМВ при переливании крови Беременные женщины с первичной (?; реинфицированные) ЦМВ – 5-10%

  • Слайд 10

    Клиническая классификация (Шахгильдян В.И.)

    Врожденная: бессимптомная; манифестная Приобретенная: 1) острая (бессимптомная, мононуклеозоподобная, манифестная – ЦМВ-эзофагит); 2) латентная; 3) активная ЦМВИ (бессимптомная, ЦМВ-ассоциированный синдром, манифестная форма – ЦМВ-болезнь)

  • Слайд 11

    ЦМВ и беременность

    Инфицированность ЦМВ неравнозначна заболеванию Заболевание ЦМВ-инфекцией встречается редко Заболевание характеризуется полиморфизмом клинических вариантов ЦМВ, как правило, у беременных протекает бессимптомно, но имеются тяжелые исходы для плода и новорожденных

  • Слайд 12

    Факторы риска внутриутробной ЦМВ - иммунодефицит у матери (снижение Ткл звена) - активная ЦМВ-инфекция у матери - высокая виремия - нарушение фетоплацентарной нагрузки

  • Слайд 13

    ЦМВ и беременность

    Имеются указания на токсикозы в течение всей беременности, гриппоподобные заболевания, лимфаденопатии, сыпи Проявле­нием ЦМВИ могут быть состояния, описываемые как холестатическийгепатоз Возможно развитие ЦМВ-гепатита

  • Слайд 14

    В настоящее время скрининг на ЦМВ в дородовом периоде считается неуместным, поскольку не существует способа точно установить, какие беременности вероятно закончатся рождением инфицированного ребенка или какие будут инфицированные младенцы В настоящее время нет вакцины или профилактической терапии, позволяющих предотвратить передачу инфекции от матери к плоду, а также невозможно установить, произошла ли внутриутробная передача инфекции или нет Имеющиеся данные не свидетельствуют о целесообразности рутинного скрининга на ЦМВ среди беременных женщин, и поэтому предлагать его не нужно

  • Слайд 15

    ЦМВ и беременность

    90%-100% Ж имеют АТ IgG к ЦМВ Чем больше срок беременности, тем выше титр АТ - IgG Наличие IgM ЦМВ у беременных – реинфекция (?) Новорожденные в 89,4% случаев имеют материнские АТ IgG; в 4 мес – в 87,1%; к 6 мес титр АТ исчезает у 50% детей – сл-но инфицирование ребенка после исчезовения АТ

  • Слайд 16

    Лабораторная диагностика

    Морфология (цистоскопия): типичные цитомегалические клетки в слюне, моче, грудном молоке. Положительный рез-т в 50%. Отсутствие не исключает инфицирования. По результату не судят об активности процесса Вирусологический: изоляция на фибробластах эмбриона и диплоидных клетках человека. Достоверный и чувствительный метод. Дорого. 2-3 недели исполнения

  • Слайд 17

    ИФА: IgM – маркеры активно текущей острой инфекции (ложно+ у пац-тов с коллагенозами или некачественные тест-системы) или реинфекция новым серотипом. IgG – пожизненные антитела. АТ – это сигнал наличия инфекции, но не болезнь ПЦР крови (в слюне, моче число клеток низкое)

  • Слайд 18

    РСК: определяются суммарные АТ. 1:4-отрицат ответ, 1:8-слабо+, 1:16-полож ответ, 1:32-резко+ Иммуноблотинг

  • Слайд 19

    Интерпретация

    IgM +IgG – первичная инфекция или реинфекция IgG – инфицированность в детстве Беременные имеют интенсивное и длительное содержание IgG ОтсутствиеIgG у беременных, риск получения «свежей» ЦМВ половым путем

  • Слайд 20

    ОтсутствиеIgG в пуповинной сыворотке или сыворотке крови новорожденного, исключает врожденную ЦМВ НаличиеIgG в пупочной сыворотке или сыворотке крови новорожденного – пассивный материнский иммунитет Титр IgGв сыворотке ребенка значительно превышает титр сыворотки матери – может свидетельствовать о врожденной ЦМВ

  • Слайд 21

    Снижение титра IgG в сыворотке ребенка к 6 месисключает врожденную ЦМВ, т.е. это пассивные материнские АТ IgM сохраняются в сыворотке 12-18 мес IgM – «свежая» первичная инфекция или реактивация, или реинфекция новым штаммом

  • Слайд 22

    IgM матери не проходят через плаценту (крупные), данные АТ синтезированы плодом или новорожденным в ответ на антигенное раздражение Абсолютно ЦМВ-инфекция: 1) ДНК в крови в сочетании с IgG; 2) Высокая кон-ция ДНК в крови (˃ 3 log в 10х5 Л); В плазме ˃ 10.000 копий ДНК; В ликворе 100.000-120.000 копий ДНК

  • Слайд 23

    Терапия

    Ганцикловир (1988 г, Великобритания, фирма Syntex, гимевен) Доза 5 мг/кг массы тела (2,5 – 15,0 мг/кг массы тела). Курс не менее 14 дней Вальцид (валацикловир) – валиевый эфир ганцикловира. Доза по 900 мг х 1-2 р/с, в зависимости от клинической формы заболевания. Курс лечения до 21 дня (ретинит)

  • Слайд 24

    Фоскарнет (ингибитор РНК и ДНК, пирофосфат), применяется при резистентности к ганцикловиру: 0,16 мг/кг массы тела Цитотект – иммуноглобулин с высоким содержанием антицитомегаловирусных антител

Посмотреть все слайды

Предложить улучшение Сообщить об ошибке