Презентация на тему "Иммунотропные средства"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Иммунотропные средства

• 
  Слайд 2

  Иммунитет

  • (от лат. immunitas — освобождение, избавление от чего-либо), невосприимчивость организма к инфекционным агентам и чужеродным веществам антигенной природы, несущим чужеродную генетическую информацию.
  • Виды иммунитета:
    • -врождённый(неспецифический, конституциональный, видовой)
    • -приобретённый(специфический)
• 
  Слайд 3
  

  Врожденный

  • Клетки(покровные ткани, кожа, слизистые, фагоциты, АГ-презентирующие клетки- макрофаги, дендритные клетки;NK-киллеры)
  • Антиколонизационный барьер(муцин)
  • Микробоцидный барьер (лизоцим, лактоферрин, трансферрин, цитокины и эластаза, коллагеназа)

  Приобретенный

  • B-лимфоциты
  • Т-лимфоциты
  • Антитела В-лимфоцитов
• 
  Слайд 4
  

  • МНС -Главный комплекс гистосовместимости
• 
  Слайд 5

  Иммунотропные средства

  • Иммунодепрессивные средства - вещества, угнетающие антиген-индуцированную, кооперацию клеток иммунной системы, пролиферацию лимфоидных клеток и антителопродукцию
  • Иммуностимулирующие средства – вещества, увеличивающие иммунореактивность (т.е. увеличивающие иммунный ответ на введение антигена)
  • Иммуномодулирующие - вещества, корригирующие нарушения гуморального или клеточного иммунного ответа, применяемые при дисфункциях иммунной системы
• 
  Слайд 6

  Иммуностимулирующие средства

  Применяются по следующим показаниям:

  • 1) врожденные (первичные) иммунодефициты
  • 2) приобретенные (вторичные) иммунодефициты, которые развиваются на фоне:
  • а) действия неблагоприятных факторов окружающей среды
  • б) заболеваний (онкопатология, стрессорные состояния при патологии)
  • в) применения иммунодепрессантов
  • г) лучевой терапии
  • д) старения
  • 3) для улучшения результатов химиотерапии инфекционного и опухолевого процесса
  • 4) неспецифическая иммунопрофилактика инфекционных заболеваний
• 
  Слайд 7

  Препараты микробной природы

  • Вакцина БЦЖ - используется для вакцинации против туберкулеза, в иммуностимулирующих дозах оказывает стимулирующее действие на макрофаги и Т-лимфоциты, увеличивает неспецифическую иммунную резистентность,в основном усиливает реакции клеточного иммунитета, слабо влияет на антителопродукцию.
  • Активное иммуностимулирующее начало БЦЖ это
  • мурамилдипептид - сейчас в качестве иммуностимулятора и иммуномодулятора активно используется его синтетическое производное - глюкозаминилмурамилдипептид (отечественный препарат - ликопид)

  Применяется :

  • 1) в комплексной терапии опухолей эпителиального происхождения (рак кишечника,молочной железы, поверхностные формы рака мочевого пузыря)
  • 2) неходжкинские лимфомы

  Нежелательные побочные действия: может вызвать дессиминацию туберкулезного процесса при использовании в иммуностимулирующих дозах

  Противопоказания: туберкулез

• 
  Слайд 8
  

  • Продигиозан - липополисахарид стенки B. prodigiosum. Усиливает механизмы неспецифической иммунной резистентности. Мало влияет на Т-лимфоциты. Избирательно усиливает антителопродукцию.
  • Нежелательные побочные действия: формирование болезненных локальных инфильтратов в месте введения, а также развитие озноба (напоминает симптоматику при респираторной инфекции и гриппе)

  Противопоказания:

  • 1) острый инфаркт миокарда
  • 2) заболевания ЦНС

  Рибомунил - комплекс рибосом из совокупности микроорганизмов-возбудителей инфекций верхних дыхательных путей. Усиливает неспецифическую иммунную резистентность, практически не влияет на клеточный иммунитет, стимулирует антителопродукцию (за счет усиления продукции IgA). Применяется для профилактики и лечения инфекций верхних дыхательных путей.

• 
  Слайд 9
  

  Иммуностимуляторы животного происхождения:

  • Препараты тимуса - действующим началом являются тимические гормоны. Усиливают реакции клеточного иммунитета. Стимулируют пролиферацию и дифференцировку Т-лимфоидных клеток. Увеличивает количество и активность Т-лимфоцитов, это ведет к вторичному усилению антителопродукции и увеличению неспецифической иммунной резистентности.
  • Препарат из костного мозга Миелопид- пептидный препарат из надосадочной жидкости культуры клеток костного мозга. Селективно стимулирует В-лимфоциты и усиливает антителообразование, на неспецифическую иммунную резистентность и функции Т-лимфоцитов влияет слабо.
  • Противопоказания: Rh-конфликт, беременнсоть
• 
  Слайд 10
  

  Растительного происхождения:

  • Настойка женьшеня, экстракт элеутерококка - оказывают слабое, неизбирательное стимулирующее действие на иммунокомпетентные клетки. Обладают адаптогенной активностью.

  Противопоказаны при:

  • 1) в остром периоде инфаркта миокарда
  • 2) при гипертонической болезни
  • 3) Инсомнии

  Эхиноцин - получают из эхиноцеи пурпурной. Обладает более выраженной иммуностимулирующей активностью. Усиливает неспецифическую иммунную резистентность.

• 
  Слайд 11
  

  Производные имидазола

  Левамизол (декарис) - антигельминтное ср-во. Оказывает первоочередное стимулирующее действие на функции Т-лимфоцитов и макрофагов. Стимулирует клеточный иммунитет. Оказывает слабое вторичное влияние на антителопродукцию. Незначительно увеличивает неспецифическую иммунную резистентность.

  Нежелательные побочные действия (развиваются при длительном приеме, особенно в больших дозах):

  • 1) диспепсия
  • 2) угнетение кроветворения (лейкопения вплоть до агранулоцитоза)
  • 3) депрессия
  • 4) лимфоаденопатии

  Противопоказания:

  • 1) беременность
  • 2) выраженные цефальгии
  • 3) депрессивные и инсомнические расстройства

  Производные пиримидина

  Стимулируют метаболизм иммунокомпетентных клеток - примерно в равной степени усиливают клеточный иммунитет, гуморальный иммунитет и неспецифическую иммунную резистентность.

  Синтетические иммуностимуляторы

• 
  Слайд 12

  ИММУНОДЕПРЕССАНТЫ

  Применяются по следующим показаниям:

  • 1) заболевания с иммунопатологическим механизмом развития (иммуновоспалительные заболевания, ревматоидный полиартирт, рассеянный склероз, аутоиммунный гломерулонефрит)
  • 2) предотвращение отторжения трансплантата при пересадке органов и тканей
• 
  Слайд 13

  Хингамин

  • Связывает свободные радикалы, стабилизирует клеточные и субклеточные мембраны, снижает высвобождение лизосомальных ферментов, подавляет реактивность лимфоцитов, тормозит хемотаксис лейкоцитов, образование дисульфидных связей, угнетает активность нейтральной протеазы и коллагеназы, снижает внутрикапиллярную агрегацию эритроцитов.
  • За счет активного связывания с нуклеиновыми кислотами оказывает цитотоксическое влияние, которое лежит в основе иммунодепрессивного и неспецифического противовоспалительного действия. Снижая высвобождение некоторых лимфокинов, препятствует возникновению клона сенсибилизированных клеток, активации системы комплемента и Т-киллеров, подавляет аутоаллергический процесс и сопровождающее его воспаление (преимущественно фазу альтерации).
  • Антиаритмическое действие обусловлено снижением возбудимости сердечной мышцы.
  • «Малые» иммунодепрессанты
• 
  Слайд 14
  

  Показания

  Индивидуальная профилактика и лечение:

  • Всех видов малярии.
  • Внекишечного амебиаза.

  В составе комбинированной терапии при:

  • Хронической и подострой формах системной красной волчанки.
  • Склеродермии.
  • Ревматоидном артрите.
  • Фотодерматозах.
  • Поздней кожной порфирии.
  • Экстрасистолия.
  • Пароксизмальная форма мерцательной аритмии.

  Побочные эффекты

  • Снижение аппетита.
  • Боль в животе.
  • Головная боль.
  • Головокружение .
  • Расстройства сна.
  • При длительном назначении:
  • Помутнение роговицы.
  • Нарушение зрения.
  • Поседение волос.
  • Дерматиты.
  • Фотосенсибилизация.

  Редко:

  • Поражения миокарда и мышц.
  • Снижение АД.
  • Психозы.
  • Судорожные припадки.
  • Лейкопения.
  • Тромбоцитопения.
  • Противопоказания
  • Гиперчувствительность.
  • Нарушения функции печени и почек.
  • Выраженные поражения сердечной мышцы (с нарушением ритма).
  • Болезни крови, нервной системы.
  • Псориаз.
  • Порфиринурия.
  • Заболевания сетчатки и роговицы глаза.
  • Беременность.
  • С осторожностью:
  • Дефицит глюкозо− 6-фосфатдегидрогеназы.
  • Ретинопатия.
  • Эпилепсия.
  • Хронический алкоголизм.
• 
  Слайд 15

  Кризанол

  • «Малые» иммунодепрессанты
  • Ингибирует гуморальный иммунитет, одновременно стимулируя клеточные иммунные реакции, в связи с чем можно условно отнести к иммуномодулирующим препаратам.

  Показания

  • Базисная терапия ревматоидного артрита.

  Побочные эффекты

  • Дерматиты, диарея, снижение ypoвня гемоглобина и уменьшение числа лейкоцитов в крови, альбуминурия и гематурия.
  • Возможно: особенно при превышении необходимой терапевтической дозы - нефропатия, дерматиты, стоматиты, анемия.

  Противопоказания

  • Заболевания почек, сахарный диабет, декомпенсированный порок сердца, кахексия, милиарный туберкулез, фиброзно-кавернозные процессы в легких, нарушения кроветворения, беременность, период лактации, детский возраст.
• 
  Слайд 16

  Пеницилламин

  • «Малые» иммунодепрессанты
  • Побочные явления: возможны аллергические зудящие сыпи и поражения слизистых оболочек ; тошнота, рвота, потеря аппетита, извращение вкусовых ощущений, повышение температуры, артралгии и увеличение лимфатических узлов.
  • Показания: ревматоидный артрит, ювенильный ревматоидный артрит; болезнь Вильсона (по жизненным показаниям); цистинурия и цистиноз;
  • Противопоказания: поражения системы гемопоэза, нефропатии, тяжелая аллергия к пенициллинам и цефалоспоринам, тяжелая миастения, «липоидные» формы ревматоидного артрита, наличие антинуклеарных антител, гиперчувствительность к пеницилламину.
  • D-пеницилламин разрушает дисульфидные мостики крупных белковых молекул, происходит деполимеризация макро глобулинов, каковым является ревматоидный фактор.
  • Способен образовывать комплексы с различными металлами, что позволяет его использовать при отравлениях этими металлами и болезни Вильсона - Коновалова. Действуя на коллаген, он ингибирует образование межфибриллярных связей коллагена, вследствие чего увеличивается его растворимая фракция и задерживаются процессы склерозирования.
• 
  Слайд 17

  Противоопухолевые препараты-цитостатики включают в себя:

  • Антиметаболиты(Азатиоприн, Метотрексат)
  • Алкилирующее средство(Циклофосфан)

  «Большие» иммунодепрессанты

  • Цитостатики оказывают выраженное иммуносупрессорное действие, связанное с их угнетающим влиянием на деление лимфоцитов. Однако цитостатики не обладают избирательностью действия, и их применение может сопровождаться выраженными побочными явлениями. Они оказывают угнетающее влияние на кроветворение и вызывают лейкопению, тромбоцитопению, анемию; возможны активация вторичной инфекции, развитие септицемии.
  • Алкилирующие средства. Механизм их действия объясняется образованием прочных ковалентных связей с цепочкой ДНК. Воздействие алкилирующих агентов способствует ошибкам считывания информации и, как следствие, подавлению синтеза соответствующих данному коду белков.
  • Антиметаболиты. Механизм их действия связан с блокированием естественных обменных процессов в клетке.
• 
  Слайд 18

  Азатиоприн

  • «Большие» иммунодепрессанты
  • Иммуносупрессорное действие связано с нарушением активности Т-супрессоров и снижением пролиферации В-лимфоцитов. При пероральном применении в стенке кишечника и в лимфоидной ткани азатиоприн метаболизируется с образованием 6-меркаптопурина, затем превращается в 6-тиоинозиновую кислоту, которая конкурирует с инозиновой кислотой, участвующей в синтезе гуаниловой и адениловой кислот -> нарушение синтеза ДНК и блок редупликации генома клетки .Это вызывает гипоплазию лимфоидной ткани, снижение количества Т-лимфоцитов, нарушение синтеза иммуноглобулинов, появление в крови атипичных фагоцитов и, в конечном итоге, подавлением клеточно-опосредованных реакций гиперчувствительности. Возможен и другой механизм - блокирование синтеза РНК (вероятно, мРНК), затрудняющее переработку антигена еще до стимуляции лимфоцитов
  • Показания: Гомотрансплантация почек, ревматоидный артрит, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, миастения, пузырчатка, синдром Рейтера, лучевой дерматит, псевдогипертрофическая миопатия, псориаз.
  • Побочное действие: Лейкопения, тромбоцитопения, вторичная инфекция (бактериальная, вирусная, грибковая, протозойная), тошнота, рвота, диарея, боли в животе, нарушения функции печени (увеличение концентрации в крови билирубина, трансаминаз, щелочной фосфатазы), веноокклюзионное поражение печени, панувеит, лихорадка, артралгия, интерстициальный пневмонит, алопеция, аллергические реакции.
  • Противопоказания: Гиперчувствительность, в т.ч. к меркаптопурину, заболевания печени с нарушением ее функций, гипопластическая и апластическая анемии, лейко-, лимфо- и тромбоцитопения, беременность, грудное вскармливание ,детский возраст.
• 
  Слайд 19

  Циклоспорин

  Пептидные антибиотики

  Механизм действия:

  • подавляет антиген-индуцированную экспрессию и секрецию ИЛ-2 Т-лимфоцитами (фактора роста Т-лимфоцитов),не влияет на гемопоэз и фагоцитоз

  Показания:

  • профилактика отторжения пересаженных органов и трансплантированного костного мозга
  • профилактика и лечение реакции "трансплантат против хозяина"
  • Нежелательные побочные действия:
  • расстройства со стороны нервной системы (цефальгии,парестезии,атаксия,судороги)
  • артериальная гипертензия
  • )анемия,тромбоцитопения
  • анорексия,тошнота,рвота
  • аменорея,дисменорея
  • интерстициальный нефрит
  • увеличение массы тела,астения
  • отеки
  • гирсутизм

  Противопоказания:

  • гиперчувствительность
  • беременность и лактация
• 
  Слайд 20
  

  Спасибо за внимание.