Презентация на тему "Общие вопросы онкологии"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Общие вопросы онкологии

  Саратовский Государственный Медицинский Университет Кафедра факультетской хирургии и онкологии Презентации по онкологии

• 
  Слайд 2

  Причины диагностических ошибок

• 
  Слайд 3
  

  %

• 
  Слайд 4

  Распределение больных по стадиям процесса

  518 192 326

• 
  Слайд 5

  Одногодичная летальность при опухолях основных локализаций (%)

• 
  Слайд 6

  ОБЯЗАННОСТИ ВРАЧА 1-ГО КОНТАКТА

  Изучение фоновой патологии. Создание групп риска по локализации. Активный поиск начальных стадий опухолей с использованием современных диагностических методов, с обязательным морфологическим исследованием

• 
  Слайд 7

  Пересмотр догм прошлого

  Нет абсолютной тайны диагноза. Активное симптоматическое лечение больного IV стадии. Реанимация в терминальном состоянии. Проведение медицинской реабилитации; санитарно-курортное лечение в зимнее время, протезирование. Не ограничивать физическую нагрузку. Борьба с вредными привычками. Поддерживающие курсы химиотерапии. Легализация в I-II стадии. Личная профилактика. Индивидуализация в решениях ВТЭКа.

• 
  Слайд 8

  Организационные формы медицинского обследования населения

  Профилактические осмотры в поликлиниках (терапевты, гинекологи и др.) Организация групп риска, Декретированная группа, обусловленная характером профессии, Диспансеризация лиц с хронической патологией (фоновые заболевания), Скрининг с анкетированием.

• 
  Слайд 9

  Диагностические ошибки при опухолевой патологии.

  Зависящие от различных патологий – 20% - редкие формы опухолей (инфильтративные формы) - нивелирование опухоли другими тяжёлыми заболеваниями, - слабая материально-техническая база лечебных учреждений, - тяжёлые материально-бытовые условия жизни, отсрочка от лечения, - отказ от обследования и лечения (страх перед операцией, самолечение, лечение у экстрасенсов и колдунов).

• 
  Слайд 10
  

  2. Зависящие от врача – 80% - онкологическая безграмотность, - отрицательные личностные качества (низкая общая культура, рассеянность, недобросовестность, поспешность в обследовании, раздражительность, грубость), - неиспользование обязательных методов обследования (инструментальных, рентгенологических, термографических и др.). «Замалчивание ошибок – это опасная ложь, способствующая их повторению» (Н.И.Пирогов)

• 
  Слайд 11

  Онкологическая национальная программа США.

  1.Питание – 36% 2.Курение – 31% 3.Половые отношения и репродукция – 10% 4.Солнце и ультрафиолетовый свет – 5% 5.Загрязнение окружающей среды – 4% 6.Профессия – 4% 7.Ионизирующее излучение – 4% 8.Наследственные опухоли – 3% 9.Алкоголь – 2%

• 
  Слайд 12
  

  В 1996 г. в России каждые 1-2 минуты выявляли новый случай злокачественного новообразования.

  180 – рака трахеи 142 – рака желудка 130 – рака кожи, включая меланому 107 - рака молочной железы 63 – рака ободочной кишки 52 – гемобластозов 38 – рака прямой кишки, ректосигмоидного соединения, ануса 38– рака тела матки 35 – рака поджелудочной железы 33 – рака шейки матки 32 – рака почки 30 – рака яичников 29 – рака мочевого пузыря 23 – рака пищевода 22 – рака печени 21 – рака гортани 17 – рака губы 15 – рака щитовидной железы

• 
  Слайд 13

  «Естественная история роста» первичного РМЖ (цит. по M.Schwartz)

  Число удвоений 10 20 30 40 45 Число клеток 103 103 109 1012 Размер 0,001мм3 1мм3 1 см3 10 см3 Масса - - 1г 1кг 32кг Смерть Диагностический интервал начало «Естественная история Роста опухоли» Предклиническая фаза роста Фактическая выживаемость А Б

• 
  Слайд 14
  

  Выявление опухоли при скрининге Возраст Начало опухолевого роста Преклиническая фаза роста 30л. 35л. 40л. 45л. 50л. 55л. 60л. Переклинически выявляемая фаза Смерть Метастазирование Клиническая фаза Выявление опухоли при обращении с симптомами Рождение 50л.

• 
  Слайд 15
  

  Для формирования плана лечения онкологического больного проводиться консилиум

  При этом учитывается: -локализация опухоли -стадия заболевания -морфологический субстрат -степень дифференцировки -стромальная реакция -агрессивность течения -уровень биологической защиты

• 
  Слайд 16

  Фазы развития злокачественной опухоли.

  Индукция 15-30 лет In situ 10-15 лет Инвазия 3-5 лет Диссеминация 1-3 года

• 
  Слайд 17
  

  Метастазирование является длительным процессом и начинается на ранних этапах развития опухоли – 0,5 см, через 10 лет у 9% наблюдаются отдалённые метастазы.

• 
  Слайд 18
  

  Естественная история роста начинается от «первой» клетки и завершается после 40 удвоений объёма гибелью организма при опухолевой массе до 1 кг.

• 
  Слайд 19
  

  Стремительно растущие опухоли: - время удвоения > 1 месяца. Медленно растущие опухоли: - время удвоения > 1 – 1,5 лет.

• 
  Слайд 20

  Морфологические критерии оценки взаимоотношения опухоли и организма

  Величина новообразования Анатомическая форма роста Стромальная реакция Степень дифференцировки Уровень метастазирования Степень выраженности иммуногенных зон в регионарных лимфоузлах

• 
  Слайд 21

  Свойства опухолевой клетки

  Нарушение реакции на среду (независима) Нарушения образования контактов с другими поверхностями Нарушение регуляции размножения Нарушение дифференцировки Метастазирование Способность к неограниченной трансплантации – свойство потенциального бессмертия

• 
  Слайд 22

  Стадии опухолевого процесса

  I – стадия: Т1 или Т2; N0M0 II – стадия: Т1 или Т2; N1M0 III – стадия: Т3 или Т4;N2или N3M0 IV – стадия: M в любой комбинации

• 
  Слайд 23

  Онкология в своём развитии породила много новых специальностей

  География опухолей Иммунология опухолей Морфология Экспериментальная онкология Статистика Радиология Химиотерапия Классификация Канцерогенез Эпидемиология рака Онкологическая хирургия

• 
  Слайд 24
  

  Известный французский хирург Рене Лериш писал: «Это драма в двух актах. Первый из них разыгрывается в наших тканях при потушенных огнях, в глубокой темноте, даже без намёка на болевые ощущения. И лишь во втором акте начинают зажигаться свечи – предвестники пожара, потушить который в одних случаях трудно, в других – невозможно».

• 
  Слайд 25

  ГЛАВНОЕ НАПРАВЛЕНИЕ УЛУЧШЕНИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ В САРАТОВЕ:

  Концентрация онкологических больных Организация центров морфологической диагностики Создание онкологического диагностическо-лечебного центра на базе ДКБ Организация межрайонных диагностических комплексов Организация полноценной службы детской онкологии Создание централизованной иммунологической службы города

• 
  Слайд 26

  Состав онкологического консилиума

  Хирург – онколог Лучевой терапевт Химиотерапевт Иммунотерапевт

• 
  Слайд 27
  

  Структура заболеваемости злокачественными новообразованиями в Саратовской области.

• 
  Слайд 28

  Система реабилитации

• 
  Слайд 29

  Характеристика опухолевого роста

  Специфичность причины Наличие особых условий /факторов риска/ Развитие из клеток организма Развитие в самом организме Нарушение клеточной дифференцировки Независимость клетки Ускоренный рост клетки Бессмертие клетки Агрессивность Паразитизм Подавление сигналов соседних клеток Слабая антигенность Дискретность развития опухоли Медленный рост опухоли Безболевое течение Способность к метастазированию

• 
  Слайд 30

  Параметры, определяющие план лечения

• 
  Слайд 31

  Этапы обследования онкологического больного

• 
  Слайд 32

  Причины запущенности рака

• 
  Слайд 33
  

  Основные показатели состояния онкологической помощи населению России и Саратовской области

  * - выявлено больных с III стадией заболевания

• 
  Слайд 34

  Эволюция методов лечения злокачественных опухолей

• 
  Слайд 35

  Объекты активного поиска

  Практически здоровые люди Больные: а) имеющие фоновые и предраковые заболевания б) ранее оперированные в) впервые обращающиеся за медицинской помощью

• 
  Слайд 36

  Система активного поиска

• 
  Слайд 37
  

  Динамика и прогноз заболеваемости злокачественными новообразованиями в России 1985 – 2000гг./на 100000 населения/

  * - на 100000 женского населения

• 
  Слайд 38

  Объекты наружного онкологического осмотра:

  Кожа Видимые слизистые Периферические лимфатические узлы Щитовидная железа Молочные железы Прямая кишка Гениталии /у мужчин и у женщин/

• 
  Слайд 39
  

  Структура заболеваемости злокачественными новообразованиями в России (%)

• 
  Слайд 40

  Осложнения опухоли

  МЕСТНЫЕ ОБЩИЕ

• 
  Слайд 41
  

  Заболеваемость злокачественными новообразованиями в Саратовской области /на 100000 населения/

• 
  Слайд 42
  

  Благодарим за внимание!