Презентация на тему "Рак прямой кишки"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Рак прямой кишки

  Проф. С.С. Харнас

• 
  Слайд 2
  

  В структуре злокачественных образований занимает 3 место (более 10%) Наиболее часто встречается после 50 лет Мужчины болеют чаще женщин в 1,5 раза За последние 10 лет заболеваемость в РФ возросла на 30%

• 
  Слайд 3
  

  Значительный рост заболеваемости в США и некоторых странах Западной Европы (до 18 на 100 000 населения). Заболеваемость в Польше – 1,7 на 100 000. Отсутствие достоверной связи с уровнем социально-экономического развития.

• 
  Слайд 4

  Факторы риска

  Диета (высокое содержание мяса и животных жиров, низкое содержание растительной пищи, злоупотребление алкоголем, курение) – приводит к застою плотных каловых масс Наследственность Полипоз (аденомы), воспалительные заболевания Возраст старше 50 лет, мужчины, городское население

• 
  Слайд 5

  Предраковые заболевания прямой кишки

  В большинстве наблюдений рак прямой кишки – процесс стадийный (аденома→рак) Аденоматозный полип - (вероятность малигнизации 1%) Ворсинчатая аденома - (вероятность малигнизации 8%) Семейный ювенильный полипоз (вероятность малигнизации до 40%) Семейный диффузный полипоз (вероятность малигнизации до 100%) Синдромы Пейтца – Егерса, Гарднера,Линча.

• 
  Слайд 6

  Классификация рака прямой кишки (по характеру роста)

  Экзофитный – 20% Эндофитный – 30% Смешанный – 50%

• 
  Слайд 7

  Классификация рака прямой кишки (по локализации)

  Ректосигмоидный отдел - 30% Ампулярный отдел - 60% Анальный канал– 10% Высокая частота мультицентри-ческого рака (10-20% и более)

• 
  Слайд 8

  Международная классификация рака прямой кишки. 2002 г.

  Т– первичная опухоль ТХ – недостаточно данных для оценки первичной опухоли Т0 – нет данных за наличие первичной опухоли Тis – рак in situ: преинвазивная опухоль без инвазии собственной пластинки Т1 – опухоль прорастает подслизистую основу Т2 – опухоль прорастает в мышечный слой Т3 – опухоль прорастает всю толщу кишечной стенки кишки Т4 – опухоль прорастает висцеральную брюшину и/или распространяется на соседние органы и анатомические структуры

• 
  Слайд 9

  Международная классификация рака прямой кишки. 2002 г.

  N – регионарные лимфатические узлы NX – недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов N0 – нет метастазов в регионарные лимфатические узлы N1 – метастазы в 1-3 регионарных лимфатических узлах N2 – метастазы в 4 и более регионарных лимфатических узлов

• 
  Слайд 10
  

  Международная классификация рака прямой кишки. 2002 г.

• 
  Слайд 11

  Клиническая картина

  Общие симптом рака: слабость, похудание Боли: внизу живота или в прямой кишке, постоянные или при дефекации, иррадиирующие в область крестца и копчика,схваткообразные боли в животе Патологические выделения: кровь, гной, слизь Нарушения функции кишечника: запоры, поносы, тенезмы

• 
  Слайд 12
  

  Ректосигмоидный отдел – кишечная непроходимость Ампулярный отдел – тенезмы, патологические примеси, боли (при прорастании опухоли в окружающие органы), непроходимость (при больших размерах опухоли) Анальный канал – боли, изъязвления, свищи, непроходимость, недержание кала

• 
  Слайд 13

  Осложнения рака прямой кишки

  Кишечная непроходимость. Кровотечение из опухоли. Перфорация опухоли - перитонит, абсцесс, флегмона. Свищи - ректовагинальный, ректовезикальный, параректальный.

• 
  Слайд 14

  Диагностика рака прямой кишки

  Жалобы, анамнез Пальцевое исследование прямой кишки (диагноз в 50-80% наблюдений) Ирригоскопия Колоноскопия с биопсией Комплекс исследований для уточнения стадии заболевания (рентгенография легких, УЗИ, КТ, лапароскопия)

• 
  Слайд 15
  
• 
  Слайд 16
  
• 
  Слайд 17
  
• 
  Слайд 18
  
• 
  Слайд 19
  
• 
  Слайд 20

  Хирургическое лечение рака прямой кишки.

  Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки с наложение колостомы (Расстояние от ануса до 6 см). Брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением сигмы в анальный канал (>6см). Передняя резекция прямой кишки (>6см). Операция Гартмана (обструктивная резекция прямой кишки с наложением колостомы).

• 
  Слайд 21

  Экономные операции при раке прямой кишки.

  Трансанальное иссечение опухоли или удаление опухоли через операционный эндоскоп. Показаны при раннем высокодифференцированном раке. Результаты не уступают результатам обширных операций.

• 
  Слайд 22

  Комбинированное лечения рака прямой кишки

  Предоперационная лучевая терапия показана при местнораспространенном рака (Т3-4); при поражении параректальной клетчатки и регионарных ЛУ – послеоперационная ЛТ. Послеоперационная химиотерапия показана при Т3-4 и N1-2 При анальном раке результаты ЛТ не уступают результатом хирургического лечения.

• 
  Слайд 23

  Результаты лечения рака прямой кишки

  5-летняя выживаемость при I ст. составляет 70%. При II ст. составляет около 50%. Комбинированное лечения позволяет повысить выживаемость на 5-10%. Относительно медленное прогрессирование рака прямой кишки позволяет достигать благоприятных результатов даже у больных с отдаленными метастазами (одиночными метастазами в печень, легкое).