Презентация на тему "Сахарный диабет у беременных"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Сахарный диабет у беременных

• 
  Слайд 2
  
• 
  Слайд 3

  Особенности углеводного обмена у беременных с сахарным диабетом

• 
  Слайд 4

  Факторы риска для плода при сахарном диабете

  Высокая перинатальная смертность Врожденные пороки развития (чаще в 2 - 4 раза) Неонатальные осложнения Риск развития сахарного диабета 1 типа в течение жизни: 3% - при СД 1 типа у матери 5% - при СД 1 типа у отца 30% - при СД 1 типа у обоих родителей 

• 
  Слайд 5

  Гестационный сахарный диабет

  это нарушение толерантности к глюкозе или СД впервые возникший или выявленный во время беременности. Развивается у 1-5% беременных.

• 
  Слайд 6

  Ранее выявление гестационного СД важно по 2 причинам:

  На фоне гестационного СД увеличивается риск перинатальной смертности и фетопатии У 40% женщин с диабетом беременных в анамнезе в течение 6 – 8 лет развивается клинический диабет

• 
  Слайд 7

  Факторы риска гестационного СД

  Избыточный вес (> 20% от идеального) СД 2 типа у близких родственников ГСД в анамнезе Нарушенная толерантность к глюкозе Глюкозурия во время предшествующей или данной беременности Многоводие и/или крупный плод в анамнезе Рождение ребенка весом более 4500 г или мертворождение в анамнезе Быстрая прибавка веса во время данной беременности Возраст женщины старше 30 лет

• 
  Слайд 8

  Группы риска развития гестационного диабета

• 
  Слайд 9

  Диагностика и скрининг гестационного СД

• 
  Слайд 10
  
• 
  Слайд 11

  Оценка глюкозотолерантного теста

  глюкоза цельной крови (венозной, капиллярной) натощак > 6,1 ммоль/л или 5,5 (старые показатели) глюкоза плазмы венозной крови > 7 ммоль/л или глюкоза цельной капиллярной крови или плазмы венозной крови через 2 часа после нагрузки 75 г глюкозы > 7,8 ммоль/л. если у женщины, которая относится к группе риска, результаты исследования соответствуют норме, тест проводится повторно на 24-28 неделе беременности.

• 
  Слайд 12
  

  Необходимые госпитализации (определяют эндокринолог-диабетолог и акушер-гинеколог)

• 
  Слайд 13
  

  Тактика в период беременности (определяют эндокринолог-диабетолог и акушер-гинеколог)

  Соблюдение адекватной диеты: калорийность: 1-й триместр – 30 ккал/кг 2-3-й триместр – 35-38 ккал/кг состав: белки – 15% жиры – 30% углеводы – 55% потребление белка: 1,5 – 2,0 г/кг Использование препаратов инсулина человека короткой и средней продолжительности действия, аналогов инсулина ультракороткого действия (хумалог, новорапид) 

• 
  Слайд 14
  

  Регулярный контроль гликемии Цель: глюкоза плазмы натощак – до 6,1 ммоль/л или до 5,5 ммоль/л (устаревшие данные) глюкоза плазмы через 2 часа после еды – до 7,8 ммоль/л Hb A1c менее 6,0% Осмотр глазного дна 1 раз в триместр Наблюдение гинеколога и диабетолога измерение веса, АД, общий анализ мочи до 34 нед беременности – каждые 2 недели после 34 недели – еженедельно Антенатальная оценка плода (акушер-гинеколог)  

• 
  Слайд 15

  Антенатальная оценка состояния плода

• 
  Слайд 16

  Ведение родов

  Естественные роды проводятся только при отсутствии осложнений у матери и отсутствия пороков и осложнений у плода а так же его правильное расположение.

• 
  Слайд 17
  

  Тщательная подготовка родовых путей.  Для предупреждения вторичной слабости родовых сил при раскрытии шейки матки 7-8 см приступить к в/в введению окситоцина и продолжать его введение по показаниям до рождения ребенка.Проводить профилактику гипоксии плода, контроль гемодинамических показателей матери.Проводить профилактику декомпенсации сахарного диабета в родах. Для этого через 1-2 часа определять у роженицы уровень гликемии.

• 
  Слайд 18
  

  Кесарево сечение осуществляется при: ·        Выраженные или прогрессирующие осложнения диабета и беременности.·        Тазовое предлежание плода.·        Наличие крупного плода.·        Прогрессирующая гипоксия плода.

• 
  Слайд 19

  Осложнения ГСД это развитие фетопатии

  Это заболевание неонатального периода, развивающееся у новорожденных, матери которых страдают сахарным диабетом, и характеризующееся полисистемным поражением, метаболическими и эндокринными дисфункциями

• 
  Слайд 20

  Клиника и диагностические критерии фетопатии

  большая масса и длина тела при рождении (макросомия); пастозность, гипертрихоз, багрово-синюшная окраска кожных покровов; одутловатое полнокровное лицо (как при лечении глюкокортикоидами); нарушение постнатальной адаптации; морфо-функциональная незрелость; клинические симптомы гипогликемии; синдром дыхательных расстройств из-за нарушения синтеза сурфактанта; кардиомегалия в 30% случаев, врожденные пороки сердца; другие врожденные пороки; гепато- , спленомегалия; возможна внутриутробная гипотрофия, но даже при этом со­храняются черты кушингоидного синдрома; гипогликемия; гипокальциемия и гипомагниемия.

• 
  Слайд 21

  Планирование беременности у больных сахарным диабетом

  До беременности необходимо добиться оптимального уровня компенсации заболевания (на протяжении не менее 3 мес). Больных сахарным диабетом 2-го типа, получающих сахаропонижающие препараты, перед планированием беременности необходимо перевести на инсулинотерапию. Противопоказанием к беременности при сахарном диабете являются прогрессирующие сосудистые осложнения.