Содержание
-
Лекции №4. ОБЩАЯ онкология
Специальность 060101 «Лечебное дело» ПМ 01. Диагностическая деятельность Преподаватель Чагаева О.И. Пушкинский медицинский колледж 2012
-
Онкологическая настороженность
LovisCorinth «Автопортрет со скелетом» 1896 Трудности диагностики онкологических заболеваний. Онконастороженность
-
Основная причина поздней диагностики – это отсутствие специфических симптомов, или симптомов характерных для онкопроцесса. Симптомы опухоли имитируют обычные заболевания и не вызывают тревоги у пациента и врача.
-
Причины поздней диагностики опухолей
-
Клинические этапы развития опухоли (на примере рака молочной железы)
Доклинический период – до 10 лет Клинический период Предопухолевые изменения 2мм 0,5мм 10 мм смерть Возможно метастазирование Возможно выявление маммографией Возможна клиническая диагностика - пальпацией 1кг Мастопатия Сахарный диабет Ожирение Гипотиреоз Хр. Гастрит Хр.обструктивный бронхит
-
«Судьба больного раком зависит от того врача, к которому он впервые обратился» Н.Н.Петров «Онкологическая настороженность – это образ медицинского мышления медицинского работника, который оценивая жалобы больного, объективные данные, результаты клинических анализов и рентгенологических исследований должен прежде всего ответить себе на вопрос: не связаны ли выявленные нарушения с наличием злокачественного образования? Н.Н.Блохин
-
«Сигналы рака» или «симптомы тревоги»
нарастающая немотивированная слабость потеря интереса к окружающему (к работе, хобби, семье, просмотру любимых передач) длительное повышение температуры, в т.ч. незначительное или только по вечерам снижение аппетита и похудание >6 кг за полгода
-
симптом длительного «неуспешного лечения» хронического заболевания (язвенной болезни, ларингита, пневмонии, цистита, геморроя, язвы конечности, эктопии (эрозия) шейки матки, аденомы предстательной железы и т.д.) симптом «плюс ткань» или «минус ткань», т.е. рост объёмного образования или эрозивный (язвенный) дефект: кожа и слизистые, щитовидная железа, молочные железы, лимфоузлы и т.д.
-
патологические выделения из жкт, органов дыхания, мочевыделительной системы, молочных желез (кровянистые, в т.ч. «темный стул», слизистые, серозные) лимфаденопатия, т.е. появление лимфоузлов в трех и более группах, значительные размеры лимфоузла, ассиметриялимфоузлов в одной группе отдельные виды патологии особо подозрительные на злокачественное новообразование: тяжелая кожная патология, тяжелая не поддающаяся лечению анемия, эндокринные синдромы без поражения желез эндокринной секреции и др.
-
Визуальные находки: симптом «+ ткань»
Округлое образование (узел) в области щитовидной железы. Узловой зоб? Двухсторонние симметричные безболезненные образования в подмышечной и подчелюстной области. Раковая лимфаденопатия? Заключение гистолога: рак щитовидной железы Заключение гистолога: системный амилоидоз
-
Комментарий: внутрикожные метастазы встречаются в 3-5% случаев, в типичном случае это папулы, варьирующие по окраске от обычной кожной до багрово-фиолетовой Папулы кожи лица у мужчины 64г., появились 2 недели назад. В анамнезе операция по поводу рака предстательной железы Заключение гистолога: метастазы рака предстательной железы http://www.rusmedserver.ru/razdel24/40.html
-
Визуальные находки: симптом «- ткань»
Обширный язвенный дефект тканей голени Диагноз: трофическая язва нижней конечности
-
На слизистой оболочке губы имеется округлое образование размером до 1 см с узким ободком гиперемии, покрытое серо-белой бляшкой фибринозного налета В норме афты полости рта заживают в течение 2 недель Диагноз: афтозный стоматит
-
Местное влияние опухоли на организм
деструкция органа - разрушение ткани органа и снижение его функции в связи с ростом опухоли (метастазов) прорастание в соседние органы с их деструкцией стеноз просвета полого органа или компрессия просвета извне: жкт, желчевыводящие пути, бронхи, мочеточники Рак гортани. Паллиативная операция трахеостомия
-
Отдельные симптомы, связанные с местным действием опухоли
-
-
Лекция №3.
Мэтью Кокс, вышивка по рентгену, США Диагностика и лечение онкологических заболеваний
-
Виды диагностики опухоли
Ранняя диагностика – на стадии cancer in situ(0,7% в 2004г, по данным В.И.Чиссова) Своевременная диагностика – это распознавание опухоли на стадии, когда пациент может быть излечен (стадия 1-2) Поздняя диагностика – распознавание опухоли на стадии, когда больной неизлечим (имеются отдаленные метастазы, значительные регионарные метастазы, прорастание опухолью соседнего органа) (стадия 3-4)
-
Особенности процесса диагностики в онкологии
подумать о возможном наличии опухоли онконастороженность визуализация опухоли увидеть опухоль провести морфологическое исследование новообразования верифицикация диагноза 1 2 3
-
Верификация (подтверждение) диагноза
морфологическое исследование – золотой стандарт диагностики злокачественной опухоли без морфологической верификации химиотерапия и лучевая терапия пациенту, как правило, не проводятся задачами морфологического исследования является установление: степени атипии (дисплазия, доброкач, злокачеств. образование) вида ткани, из которого происходит опухоль степени дифференцировки иммунологических свойств опухоли
-
Методы визуализации
Рентгенологические исследования (бесконтрастные и контрастные) КТ, МРТ Радиоизотопные исследования (сцинтиграфия) УЗИ Эндоскопические методы исследования Колоноскопия. Аденоматозный полип.
-
Дуктография – введение контраста в проток молочной железы. Внутрипротоковый рак. Сцинтиграфия скелета. Метастазы рака легкого
-
Морфологическое исследование
Метод забора материала: пункция, иссечение образования (напр. лимфоузел), биопсия, соскоб, мазок-отпечаток, мокрота, моча, кал Жидкое содержимое (аспират), мазок-отпечаток, соскоб и выделения поступают на цитологическое исследование Образование, столбик или фрагмент ткани поступает на гистологическое исследование Биопсия молочной железы при подозрении на рак
-
ФОТОПОДБОРКА УНИКАЛЬНЫХ СЛУЧАЕВ
Клара Якоби, рисунок 1689
-
ШантальСебир, 52года, ФранцияЭстезионейробластома
Учитель, мать троих детей, страдала заболеванием в течение 8 лет, умерла в 2008г. Обратилась к правительству Франции с просьбой разрешить эвтаназию, получила отказ.
-
ХуангЧункай, 31 год, КитайГигантская нейрофиброма лица
В 2007г. прооперирован удалено 20 кг опухоли. До операции После операции
-
В Китае его называют человек-слон. В настоящее время оперирован уже три раза.
-
Хосе Местре, 51 год, БельгияГемангиома лица
Его зовут «человек без лица». Опухоль растет с 14 лет.
-
В 2010 г. опухоль удалена
-
ЧэнЖонтау, 29 лет, КитайНейрофиброма ноги?
Опухоль растет с 2-летнего возраста. Сейчас ее вес достигает 70 кг.
-
Самая большая злокачественная опухоль в мире – 25 кг
http://www.aif.ru/health/news/65928 В 2010 г. в Аргентине удалена опухоль матки. Впервые обнаружена 1,5 г назад.
-
ХуангЛигуан, 58 лет, Китай
Его зовут «человек-мускул». Страдает опухолевым заболеванием 17 лет. Вес опухоли 15 кг.
-
Гигантская подкожная липома, Индия
Мужчина 70 лет, рост опухоли в течение 40 лет http://wacky5.com/lipoma-and-its-excision.html
-
Гигантская липома, Испания
http://bvs.sld.cu/revistas/mciego/vol13_02_07/casos/c6_v13_0207.html Пациент 43г., рост опухоли в течение 3-х лет, вес опухоли 10 кг
-
Брюшная липосаркома
http://www.theijs.com/media/media_full.php?mid=84&fid= Фото за 2006г. из медиабанка «Международного журнала по хирургии», Великобритания
-
ЛимфомаБеркитта(случай в Кот д'Ивуар, Африка)
http://tsgentuso.photoshelter.com/image/I0000O.TSA1Tn2e0
-
Случай гигантской тератомы, Россия
Крестцово-копчиковая тератома. Возраст ребёнка 1 сут. Крестцово-копчиковая тератома, тот же ребёнок через 4 мес после операции Хирург Ю.И. Кучеров, Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова
-
Случай злокачественной гигантской тератомы, Малазия
http://www.biij.org/2008/2/e18/ После удаления тератомы быстрый рецидив опухоли. Ребенок погиб в возрасте 5 недель. Мать 32 года Срок беременности 34 недели УЗИ диагностика на 28 неделе беременности
-
Тератома из плаценты, Малазия
http://www.ispub.com/journal/the_internet_journal_of_gynecology_and_obstetrics/volume_11_number_2_6/article_printable/large-teratoma-of-the-placenta.html
-
Содержимое тератомы
Тератома яичника, содержащая жир, волосы, ткань щитовидной железы http://www.gfmer.ch/selected_images_v2/detail_list.php?cat1=10&cat2=117&cat3=187&cat4=2&stype=n
-
-
Содержимое тератомы: волосы, жир, зубы
-
-
Wu-Xiaoyan, 22 года Фиброзная дисплазия, Китай
Редкое заболевание, связано с нарушением роста кости. Опухолеподобное заболевание.
Нет комментариев для данной презентации
Помогите другим пользователям — будьте первым, кто поделится своим мнением об этой презентации.