Презентация на тему "Моторная функция ЖКТ"

Содержание

• 
  Слайд 1

  Моторная функция ЖКТ

• 
  Слайд 2

  Физиологическая роль моторной функции.

  • Измельчение
  • Перемешивание
  • Передвижение
  • Всасывание
• 
  Слайд 3

  Моторная функция ротовой полости

  • I. Сосание: Рецептивное поле– губы.
  • Осуществляется за счет мышц рта, щек, языка, жевательных при участии V,VII, IX и XII пары ЧМН.
  • Может стать условнорефлекторным.
• 
  Слайд 4

  II. Жевание

  • Разрезание, разрывание, перетирание пищи.
  • При этом нижняя челюсть перемещается относительно верхней.
• 
  Слайд 5

  Является произвольным процессом.

  Сигнал от коры→к моторному ядру ц. жевания

  →по центробежным волокнам V, VII и XII нервов к жевательным мышцам.

• 
  Слайд 6

  III. Глотание

  • Ротовая произвольная
  • Фазы глотания
  • Глоточная непроизвольная
  • Пищеводная непроизвольная
• 
  Слайд 7

  Характеристика фаз глотания.

  • I.Ротовая, произвольная.
  • Из пищевой массы отделяется пищевой комок объемом 5 – 15мм3.
• 
  Слайд 8
  

  • С помощью произвольных движений языка
  • пищевой комок перемещается на спинку,
  • затем на корень языка за передние дужки глоточного кольца.
• 
  Слайд 9

  2) Глоточная фаза.

  • Сложная непроизвольная фаза.
  • Осуществляется с участием глотательного центра продолговатого мозга.
• 
  Слайд 10
  

  а) За счет сокращения мышц, приподнимающих мягкое небо и мышц языка

  пищевой комок проталкивается в глотку.

• 
  Слайд 11
  

  б) Подъязычная кость смещается, гортань поднимается, при этом надгортанник закрывает вход в дыхательные пути.

• 
  Слайд 12
  

  Поднятый корень языка и сокращенные передние дужки препятствует обратному движению пищи.

• 
  Слайд 13
  

  • Глотательные движения дополняются перистальтической волной.
  • Давление в глотке повышается до 45 мм рт. ст.,
  • открывается глоточно-пищеводный сфинктер,
  • пища попадает в пищевод.
• 
  Слайд 14

  3) Пищеводная

  • По пищеводу пища передвигается за счет двух перистальтических волн.
  • Первая – вызвана актом глотания. Распространяется до пересечения пищевода с аортой.
• 
  Слайд 15
  

  • Вторая – вызывается первой.
  • Она открывает кардиальный сфинктер желудка.
• 
  Слайд 16
  

  • Парасимпатическая – стимулирует моторику.
  • Симпатическая – тормозит.
  • Твердая пища продвигается по пищеводу за 8 – 10с.
  • Слизистая за 5с
  • Жидкая за 1 -2с..
• 
  Слайд 17

  Моторная функция желудка.

  • Депонирование пищи
  • Обеспечивает
  • Перемешивание
  • Эвакуацию
• 
  Слайд 18

  Классификация сокращений желудка

• 
  Слайд 19
  

  Тонические

  • В пустом желудке
  • В наполненном желудке
  • Пластический тонус
  • Объемная адаптация
• 
  Слайд 20
  

  Периодические

  • В пустом желудке
  • В наполненном желудке
  • Сокращения натощак
  • Голодные сокращения
  • Обычной пищей
  • Грубой пищей

• 
  Слайд 21

  Характеристика моторики желудка

  Тонические.

  а) Пустой желудок.

  Тонус стенки повышается и объем желудка уменьшается до 50мл3.

  б) В наполненном желудке наблюдается объемная адаптация.

• 
  Слайд 22
  

  • Т.е. во время приема пищи тонус желудка снижается настолько,
  • чтобы его стенки плотно охватывали содержимое.
  • Объем желудка может увеличиться до 3 л.
• 
  Слайд 23

  Периодическая активность желудка

• 
  Слайд 24
  

  В пустом желудке.

  1) Натощак – 5 – 6 сокращений в минуту, давление 5 - 8 мм рт. ст.

  2) Голодные сокращения.

  Регистрируются через 10 -12 часов после последнего приема пищи.

• 
  Слайд 25
  

  • Повторяются через 1,5 – 2 часа.
  • Продолжительность сокращений 15 – 20 минут.
  • При этом давление в пилорическом отделе составляет 80 – 100 мм рт. ст..
• 
  Слайд 26
  

  • Схема регистрации сокращений желудка
  • Голодные сокращения желудка
• 
  Слайд 27

  В наполненном желудке.

  • 2 типа сокращений.
  • I тип:
  • после приема пищи,
  • частота 5 – 6 в минуту,
  • амплитуда 5 – 8мм рт.ст.

  Обеспечивает перемешивание пищи с желудочным соком.

• 
  Слайд 28
  

  • II тип – через 1,5 – 2 часа после приема пищи.
  • Обеспечивает эвакуацию химуса из желудка.
  • Волна начинается в кардиальной части желудка и распространяется до пилорического отдела, не затухая.
• 
  Слайд 29

  Факторы, влияющие, на эвакуацию

  • 1. Консистенция содержимого:
  • Жидкости – сразу.
  • Твердые компоненты пищи измельчаются до частиц размером 2-3 мм.
  • Большинство эвакуируемых частиц имеет размер 0,25 мм.
• 
  Слайд 30

  2. Состав

  • Углеводы эвакуируются через 6 часов,
  • белки через 6 – 8 часов,
  • жиры через 8 – 10 часов.
  • 3. Объем пищи.
  • 4. Осмотическое давление содержимого желудка.
• 
  Слайд 31
  

  5. Степень наполнения двенадцатиперстной кишки.

  6. Кислотность содержимого желудка.

• 
  Слайд 32

  Регуляция эвакуации

  1) Нервная: парасимпатическая– усиливает; симпатическая– угнетает.

  2) Гуморальная:

  Тормозят:

  • кислотность двенадцатиперстной кишки,
  • гипертонические растворы,
  • жирная пища и продукты ее гидролиза,
  • холецистокинин, гастрин .
• 
  Слайд 33
  

  У детей в первые месяцы жизни эвакуация из желудка замедлена.

• 
  Слайд 34
  

  При естественном вскармливании эвакуация происходит быстрее, чем при искусственном.

• 
  Слайд 35

  Регуляция сокращений желудка.

• 
  Слайд 36

  1) Рефлекторная

  а) Безусловнорефлекторная.

  C рецепторов полости рта, пищевода, желудка, двенадцатиперстной, толстой кишке.

• 
  Слайд 37

  Дуга может замыкаться:

  1. на уровне МСНС (местный уровень регуляции).

  2) в вегетативных ганглиях;

  3) на уровне сегментарного отдела АНС

• 
  Слайд 38
  

  Б) Условнорефлекторные механизмы

  ( на вид, запах, разговор пище).

• 
  Слайд 39
  

  • Раздражение симпатических нервов тормозит моторику
  • Регистрация сокращений
  • Отметка раздражения
• 
  Слайд 40
  

  • Раздражение парасимпатических нервов стимулирует моторику
  • Отметка раздражения
  • Регистрация сокращений
• 
  Слайд 41

  Гуморальная регуляция моторики.

  • Усиливают: мотилин, гистамин, серотонин
  • Тормозят:
  • катехоламины, холецистокинин, соматостатин.
• 
  Слайд 42

  Методы исследования моторной функции желудка:

  1) лучевые:

  • рентгенологические:
  • ренгеноскопия,
  • рентгенография отделов ЖКТ,
  • компьютерная томография.
  • ЯМР, УЗИ;

  2) эндоскопические;

  3) лабораторные.

• 
  Слайд 43

  Моторная функция тонкой кишки.

• 
  Слайд 44
  

  • Представляет собой координированные сокращения наружного – продольного
  • и внутреннего – циркулярного мышечных слоев.
• 
  Слайд 45

  Значение:

  1) перемешивание с соками;

  2) продвижение;

  3) повышение внутрикишечного давления, что способствует пристеночному пищеварению

• 
  Слайд 46

  Типы сокращений.

  • 1) Тонические – суживают просвет кишки на большом протяжении.
  • Обеспечиваются циркулярным слоем мышц.
  • 2) Ритмические.
• 
  Слайд 47

  А. Ритмическая сегментация.

  • Обеспечивается сокращением циркулярного слоя; образуются сегменты.
  • Содержимое кишечника разделяется на части.
  • При новом сокращении образуется новый сегмент.
• 
  Слайд 48
  

  Назначение - растирание, перемешивание, фильтрация.

• 
  Слайд 49

  Б. Маятникообразные.

  • - за счет сокращений циркулярного и продольного слоя мышц.
  • Обеспечивают перемешивание химуса, смещение его вдоль стенки и слабые поступательные движения.
• 
  Слайд 50

  В. Перистальтические.

  • Сокращение циркулярных мышц ( сужение) выше химуса и продольных мышц ниже химуса (расширение).
  • Перехват и расширение движутся вдоль кишки.
• 
  Слайд 51
  

  • Перистальтические волны перемещаются по кишке со скоростью от 0,5 до 2,0 см/сек.
  • Каждая волна затухает через 3- 5 см.
  • Время прохождения химуса от пилорического отдела до илеоцекального сфинктера от 3 до 5 часов.
• 
  Слайд 52
  

  Моторика кишечника

  • Перистальтика
  • Маятникообразные движения
• 
  Слайд 53

  Г. Антиперистальтическая волна.

  • В норме в тонком кишечнике ее нет, носит защитный характер (рвота).
  • Возникает с хемо- и механорецепторов ЖКТ,
  • рецепторов матки, корня языка, вестибулярного аппарата.
• 
  Слайд 54
  

  Центр рвоты в продолговатом мозге.

• 
  Слайд 55

  Регуляция моторики тонкого кишечника.

  (тонуса, амплитуды и частоты сокращений)

• 
  Слайд 56
  

  1) Роль МСС : обеспечивает автоматию гладких мышц – перистальтику и другие координированные движения.

  2) Роль ЦНС: (обеспечивает условнорефлекторную и безусловнорефлекторную регуляцию).

• 
  Слайд 57
  

  1) Условнорефлекторная:

  а) усиливает моторику – мысли о еде, разговоры, запахи.

  б) тормозят – вид отвергаемой пищи, боль, страх, гнев

  Акт приема пищи

  • сначала кратковременно тормозит,
  • затем усиливает моторику тонкой кишки.
• 
  Слайд 58

  Безусловнорефлекторный механизм.

• 
  Слайд 59
  

  Возбуждают моторику рефлексы:

  1) пищеводно-кишечный ;

  2) желудочно-кишечный.

  Усиливает грубая пища, овощи.

  Тормозят рефлексы:

  1) ректо-энтеральный;

  3) кишечно-кишечный.

  Рефлекторные дуги замыкаются на уровне ганглиев МСС и отделов АНС.

• 
  Слайд 60

  Гуморальная регуляция.

  • Вещества Действуют непосредственно на гладкие мышцы или через хеморецепторы и МСС.
  • Усиливают: гастрин, серотонин, мотилин, ХЦК, гистамин и др.
  • Тормозят: секретин и др.
• 
  Слайд 61

  Моторная функция толстого кишечника.

  • В толстый кишечник химус поступает через илеоцекальную заслонку по 200 – 500 мл. в сутки.
  • Сфинктер открывается 6 – 8 раз в минуту. За сутки в слепую кишку поступает 1 – 4 л химуса.
  • она растягивается и сфинктер закрывается.
  • Это висцеро-висцеральный рефлекс.
• 
  Слайд 62

  Движения толстого кишечника:

  • 1) маятникообразные – большие и малые - перемешиваните и всасывание воды.
  • 2) перистальтические (слабые, сильные и очень сильные или пропульсивные).
  • Они начинаются в слепой кишке и перемещают содержимое в сигмовидную или прямую кишку. 1-3 раза в сутки.
  • 3) Антиперистальтические сокращения обеспечивают уплотнение каловых масс.
• 
  Слайд 63

  Регуляция моторики толстого кишечник.

• 
  Слайд 64
  

  1) Местная ( на уровне межмышечного нервного сплетения Ауэрбаха) при раздражении механорецепторов содержимым кишечника.

  2) Экстракишечные влияния – с различных рецепторов: пищевода, желудка, ротовой полости, ДПК,

  3) Условнорефлекторно.

• 
  Слайд 65
  

  • Симпатическая система тормозит моторику,
  • Парасимпатическая – активизирует.
  • n. V. до сигмовидной, тазовый –сигмовидную и прямую кишку.
• 
  Слайд 66

  Гуморальная регуляция.

  • Усиливают моторику: гастрин, ХЦК, кортизон.
  • Тормозят: адреналин, глюкагон, секретин, серотонин
• 
  Слайд 67

  Дефекация. Рефлексы дефекации.

  1.Собственный ректо-сфинктерный рефлекс.

  Это местный уровень регуляции

• 
  Слайд 68
  

  • Возникает при растяжении каловыми массами стенки прямой кишки.
  • Афферентный сигнал через межмышечное сплетение
  • активирует перистальтические волны нисходящей,
  • сигмовидной и прямой кишки.
• 
  Слайд 69
  

  • Одновременно расслабляется
  • внутренний анальный сфинктер.
  • Если в это время поступают
  • сознательные сигналы
  • к расслаблению наружного
  • анального сфинктера, то начинается акт дефекации.
• 
  Слайд 70

  2.Парасимпатический рефлекс дефекации.

  • Центр дефекации находится в крестцовом отделе спинного мозга.
  • афферентный сигнал от механорецептороы прямой кишки
  • по срамным и тазовым нервам поступает в сакральный отдел.
• 
  Слайд 71
  

  • Эфферентный сигнал по волокнам
  • тазового нерва усиливает
  • собственный ректо-сфинктерный рефлекс .
  • Увеличивается перистальтика нисходящей ободочной,
  • сигмовидной и прямой кишки,
  • происходит расслабление анальных сфинктеров.
• 
  Слайд 72

  Произвольная дефекация

  • Устанавливается с двух лет.
  • Афферентный сигнал от механорецепторов поступает в сакральный центр дефекации и кору.
  • От коры - по нисходящим путям сигнал к α – МН спинного мозга (S2–S4), затем к наружному сфинктеру.
• 
  Слайд 73

  Всасывание веществ в ЖКТ. Виды транспорта

• 
  Слайд 74
  

  • Пассивный по градиентам
  • Диффузия
  • Фильтрация
  • Осмос
  • Облегченная диффузия с переносчиком по градиентам концентраций
• 
  Слайд 75
  

  • Активный против градиентов с затратой энергии
  • Na-зависимый (глюкоза, АК)
  • Na-независимый (ионы)
  • Пиноцитоз (пептиды, иммуноглобулины, витамины, ферменты)
• 
  Слайд 76

  Всасывание Н2О, ионов

• 
  Слайд 77
  

  Н2О

  1) Na – зависимым транспортом (вслед за всасыванием Na);

  2) по осмотическому градиенту (вслед за реабсорбцией Cl-, моносахаридов, АК).

  Ионы

  • Na+ - в энтероцит - пассивно, из него активно.
  • К+ - всасывается активно.
  • Cl - - пассивно по электрохимическому градиенту.
• 
  Слайд 78

  Продукты гидролиза жиров:

  1) Всасывание моноглицеридов и ЖК происходит в комплексе

  • с солями желчных кислот (мицелл) активным транспортом.
  • Липидный компонент мицелл поступают в цитоплазму энтероцита, где
  • триглицериды ресинтезируются.
• 
  Слайд 79

  2) В составемицелл-хиломикронов.

  • Синтезированные триглицериды в энтероцитах
  • образуют мельчайшие жировые капельки,
  • которые покрываются липопротеиновой мембраной
  • и покидают энтероцит
  • в лимфатические сосуды ворсинок.